Analýza AFP počas tehotenstva a jej noriem po celé týždne

Nie každá budúca matka presne vie, aké testy podáva v smere lekára počas nosenia dieťaťa. Áno, nie je to vždy potrebné. AFP test je však dobre známy tehotným ženám. Aký druh výskumu to je, čo hovorí a aké sú normatívne hodnoty AFP počas tehotenstva, popíšeme v tomto článku.

Skratka AFP znamená alfa-fetoproteín. Tento proteín v materskom organizme vzniká počas vývoja embrya a plodu. Pôvodne bola látka objavená ako marker rakoviny a až v druhej polovici dvadsiateho storočia si lekári a vedci všimli vzor - proteín sa objavuje v krvi tehotných žien, ktoré nemajú žiadne zhubné nádory.

U dospelých transportuje rôzne látky s nízkou molekulovou hmotnosťou do tkaniva. U dieťaťa, ktoré sa vyvíja v maternici matky, AFP nahrádza albumín a plní svoje funkcie - nesie látky potrebné na rast a vývoj krvi do všetkých tkanív.

Všetky funkcie tejto úžasnej proteínovej vedy ešte nie sú známe. Preto v encyklopédiách a vedeckých referenčných knihách je formulácia „pravdepodobných funkcií“, „možné a predpokladané funkcie“.

Tieto možné funkcie AFP zahŕňajú imunosupresívny účinok - proteín nie je známy dovtedy, kým mechanizmy neovplyvnia imunitný systém žien, potláčajú jeho aktivitu a možné odmietnutie plodu, čo je len polovica "natívneho". AFP je tiež „podozrivý“ z potlačenia fetálnej imunity. V opačnom prípade môže dieťa reagovať negatívne na nové zlúčeniny a proteíny, ktoré dostáva s materskou krvou.

Na začiatku tehotenstva je AFP proteín produkovaný corpus luteum. Avšak tri týždne po počatí dieťa embryo začne produkovať potrebnú proteínovú zlúčeninu samotnú. Látka vstupuje do moču omrvinky v plodovej vode a odtiaľ - do krvného obehu matky, aby bola vyvedená von.

Počet AFP sa postupne zvyšuje a od 11 do 12 týždňov je dobre definovaný v krvi ženy.

V týždni 16-17 stúpa koncentrácia látky na vysokú úroveň.

Najvyšší obsah AFP v krvi ženy sa pozoruje po 33-34 týždňoch, po ktorých sa začína pomaly znižovať množstvo embryonálneho (fetálneho) proteínu.

Proteín je široko používaný pri liečbe mnohých ochorení, vrátane onkologických ochorení. Je extrahovaná z placentárnej a potratovej krvi. Pri nosení dieťaťa môže hladina AFP indikovať možné komplikácie a genetické abnormality plodu.

Analýza alfa-fetoproteínu sa tiež nazýva Tatarinova-Abelevov test. Vstupuje do tzv. "Trojitého testu", ktorý je určený všetkým tehotným ženám v rámci druhého prenatálneho skríningu.

Najlepšie pre analýzu je považovaná za 16-17-18 týždňov tehotenstva pretože počas tohto obdobia je proteín dobre definovaný v krvi ženy a má spoľahlivú diagnostickú hodnotu.

Plod, ktorý má chromozomálne abnormality (Downov syndróm, Turner, Patau a ďalšie, ne-molárne trisomie, ako aj malformácie nervovej trubice - mozgu a miechy) produkuje určité množstvá tohto proteínu.

Aby bol obraz kompletnejší, porovná sa koncentrácia fetálneho proteínu s hladinou hCG (choriový gonadotropný hormón), ako aj s hladinou voľného estriolu.

Niektoré kliniky tiež určiť hladiny inhibínu - hormón placenty, a potom sa analýza nazýva "štvornásobný test". Dopĺňa laboratórny obraz ultrazvuku, ktorý sa nevyhnutne vykonáva v rámci skríningového prieskumu.

Krv na analýzu z žily. Žena by mala prísť do laboratória alebo do liečebne na prázdny žalúdok, ráno, po zrušení všetkých hormonálnych a antibiotických liekov, ak to predpísal lekár.

Niekoľko dní pred odobratím krvného testu by tehotná žena mala odmietnuť užívať mastné a sladké jedlá, veľké množstvo soli, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kávu. Ak nastávajúca matka fajčí, napriek zjavnému poškodeniu tohto návyku, mali by ste sa zdržať fajčenia 3–4 hodiny pred podaním krvi.

Výsledok analýzy môže teda ovplyvniť aj nervový faktor žena sa odporúča, aby nebola nervózna.

Úroveň fetálneho proteínu AFP rastie s gestačným vekom, nie je ťažké ho pochopiť z tabuľky:

Keďže laboratóriá sa spoliehajú na svoje tabuľky, ktoré závisia od jednotiek merania koncentrácie látky, citlivosti a kvality činidiel, výskumných metód, existuje všeobecne uznávaná svetová prax na meranie úrovne v násobku mediánu - MoM (násobky mediánu).

AFP sa považuje za normálnu počas tehotenstva. od 0,5 do 2,0 MoM. Ak teda záver naznačuje, že hladina AFP je 0,2, je to znížená koncentrácia proteínu. Ak hodnota AFP presiahne 2 jednotky, potom budeme hovoriť o zvýšenej úrovni.

Hladina alfa-fetoproteínu sama o sebe nemôže hovoriť o prítomnosti patológií u dieťaťa v kombinácii s ďalšími parametrami trojitého alebo štvornásobného testu. iba navrhuje akékoľvek odchýlky:

• Chromozomálne a ne-chromozomálne abnormality plodu - prudký nárast hladiny AFP v rovnakom čase ako normálne hladiny hCG.
• Hrozba ukončenia tehotenstva - mierny prebytok hladiny AFP a dvakrát a viac nízkych hladín hCG.
• Downov syndróm u dieťaťa - veľmi vysoké hladiny hCG a veľmi nízke hladiny AFP.
• Smrť dieťaťa v utero - veľmi nízke hCG a mierne nízke AFP.

V skutočnosti existuje oveľa viac variantov a kombinácií, pretože somnolog môže určiť niektoré markery patologických stavov na ultrazvuku, obraz bude doplnený o hladinu hormónu Estriol v neviazanom stave.

Analyzuje údaje získané počítačom, ktoré vzhľadom na jednotlivé riziká (vek ženy, zlé návyky, dysfunkčná dedičnosť) určuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať patologickú patológiu vo forme 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 a tak ďalej.

Podľa existujúcich medicínskych štatistík sú pozorované odchýlky v koncentrácii AFP proteínu u približne 7% tehotných žien. To neznamená, že všetky tieto nastávajúce matky majú choré deti v maternici.

Hladina alfa-fetoproteínu sa môže líšiť od normálnych hodnôt z iných dôvodov. Pozrime sa na najbežnejšie.

Počas tehotenstva môže byť fetálny proteín počas tehotenstva dvojnásobný alebo trojnásobný, pretože niekoľko druhov ovocia produkuje viac AFP, resp. Hladina bielkovín v matkinej krvi bude tiež 2 až 3 krát vyššia ako priemer. V čase druhého skríningu žena zvyčajne už vie o svojom viacnásobnom tehotenstve, takže zvýšená hladina bielkovín v laboratórnej správe nebude prekvapením.

AFP môže byť mierne zvýšená u tehotnej ženy, ak má tendenciu k veľkému plodu. Zvyšné dôvody pre zvýšenie AFP, bohužiaľ, nie sú tak príjemné a neškodné dôvody.

Môžu hovoriť vysoké hladiny alfa-fetoproteínu o nekróze pečene dieťaťa, Dôležitý orgán života pre dieťa môže trpieť v procese vírusového ochorenia, z ktorého sa jeho matka nemohla chrániť v prvom trimestri tehotenstva.

Zvýšený AFP je niekedy presvedčivým markerom nenapraviteľných patológií vo vývoji dieťaťa - anencefália (absencia mozgu), mikrocefália (redukcia mozgu) a trhliny v chrbtici. Väčšina týchto patológií znemožňuje život dieťaťa, sú smrteľné.

Takéto podozrenie môže potvrdiť alebo vyvrátiť dobrý špecialista na ultrazvuk a konečné rozhodnutie urobí odborná komisia, ktorá bude zahŕňať genetiku a gynekológov. Môže potrebovať amniocentéza alebo kordocentéza.

Vrodená pupočníková prietrž, v ktorej sú vnútorné orgány dieťaťa umiestnené mimo brušnej dutiny v hernálnom vaku, môže byť tiež sprevádzaná zvýšenou hladinou AFP.

Niekedy sa pozoruje veľké množstvo fetálneho proteínu pri rôznych malformáciách obličiek a močových ciest dieťaťa, atrézie pažeráka. Všetky tieto zlozvyky možno vidieť na ultrazvuku.

Medzi genetickými chromozómovými patológiami je pre Turnerov syndróm charakteristická zvýšená koncentrácia AFP. Môže sa potvrdiť alebo vyvrátiť invazívnou diagnostikou (kordocentéza, amniocentéza), ako aj neinvazívnym testom DNA, pri ktorom sa používa materská žilová krv.

Znížená hladina AFP proteínu zistená počas druhého skríningu môže indikovať prítomnosť chromozomálnej abnormality u detského Downovho syndrómu. Nízka koncentrácia alfa-fetoproteínu je charakteristická aj pre trizómiu 18 (Edwardsov syndróm).

Tieto podozrenia kontrolujú genetici, ktorí ponúkajú nastávajúcej matke podstúpiť invazívny diagnostický postup, Zahŕňa punkciu v bruchu a amniotickú tekutinu dlhú ihlu (amniocentézu) alebo pupočníkovú krv (kordocentézu) na genetickú analýzu. Tieto postupy sú spojené s určitými rizikami pre matku a plod. Žena môže takýto prieskum odmietnuť.

Existuje menej traumatický spôsob, ako zistiť pravdu - urobiť neinvazívny test DNA. Žena má pravidelnú venóznu krv. Červené krvinky plodu sa v ňom nachádzajú, ich jedinečná DNA sa od nich izoluje a zistí, či má chromozomálne abnormality. Takéto vyšetrenie je veľmi drahé - niekoľko desiatok tisíc rubľov.

Nevýhodou je, že záver absolvovania takéhoto testu Nie je dôvod ukončiť tehotenstvo kvôli lekárskym indikáciám.

Hladina AFP sa môže znížiť, ak sa oneskorí vývoj plodu. Dôvodom samotného oneskorenia môže byť akékoľvek číslo a špecialista na ultrazvuk môže ľahko určiť oneskorenie dieťaťa od normálnej veľkosti. Znížená AFP tiež indikuje pravdepodobnosť potratu alebo úmrtia plodu.

V každom prípade je dôležité, aby sa žena naladila na ďalšie vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať ultrazvukové vyšetrenie, iné krvné testy a niekedy návštevu lekárskeho genetického centra.

V prípade zistenia celkových defektov a chromozomálnych abnormalít sa žene ponúkne potrat. V prípade potvrdenia hrozby potratu alebo oneskoreného vývoja pridelených drobkov podporná liečba môže byť doma alebo v nemocnici.

Všetko o včasnej diagnostike genetických ochorení plodu, vrátane analýzy AFP, nájdete na nasledujúcom videu.