Čo robiť s nízkymi hladinami krvných doštičiek počas tehotenstva?

Počet krvných doštičiek v krvi nastávajúcej matky má veľký význam pre tehotenstvo a pôrod. Tieto krvinky sa podieľajú na zrážaní krvi, zabraňujú veľkej strate krvi a tiež pomáhajú rýchlejšie hojenie rán. Nedostatočné množstvo takýchto krvných doštičiek môže byť nebezpečné pre matku a dieťa. V tomto materiáli vám povieme, čo robiť, ak krvný test ukázal nízke krvné doštičky.

Stanovenie hladiny krvných doštičiek v krvi umožňuje všeobecnú analýzu, ktorá nevyžaduje, aby žena vôbec nebola pripravená. Všeobecný krvný test sa vykonáva niekoľkokrát v priebehu obdobia dieťaťa. Lekári majú možnosť sledovať zmeny v zložení krvi v dynamike.

Pre ženy, ktoré nie sú tehotné, a pre mužov 180-360 x 10 9 buniek na liter doštičiek sa považuje za normálne. Pri nosení dieťaťa sú normy trochu odlišné. Počet krvných doštičiek u tehotných žien sa znižuje v porovnaní s negravidnými dospelými, čo je odôvodnené.

Normálna pre ženu s dieťaťom sa považuje počet krvných doštičiek od 140 do 340 tisíc / μl s agregáciou od 40 do 60%. Počet krvných doštičiek sa postupne znižuje v krvi, najnižšia hodnota spadá do tretieho trimestra. Príroda sa však múdro rozhodla - pri znížení počtu buniek, ktoré sa podieľajú na koagulácii, sa zvýšila ich schopnosť agregovať. Ide o druh prípravy na dôležitú udalosť - pôrod, pretože sú vždy sprevádzané krvácaním v určitom stupni.

Normálne krvné doštičky v krvi tehotných žien - tabuľka priemerných hodnôt:

Redukcia krvných doštičiek nad normou sa nazýva trombocytopénia. To je vždy spojené buď s nedostatočnou produkciou krvných doštičiek, alebo s poklesom ich schopnosti agregovať a podieľať sa na najdôležitejších biochemických procesoch vyskytujúcich sa v tele.

Dôvody, pre ktoré sa znižuje počet krvných doštičiek v krvi, sú rôzne. Aby mohol lekár pochopiť, čo presne viedlo k takémuto klinickému obrazu, bude potrebný ďalší výskum. Pre túto ženu je predpísané darcovstvo krvi pre biochémiu, ako aj pre infekcie, vrátane hepatitídy a HIV stavu.

Aby sme pochopili, či je všetko v poriadku s funkciou týchto krvných doštičiek, bude určený komplexný test zrážanlivosti krvi, ktorý ukáže nielen počet krvných doštičiek, ale ich kvalitu, určí rýchlosť zrážania krvi, ukáže, či je dostatok enzýmov a proteínov. zrážanie.

Nasledujúce ochorenia a stavy najčastejšie vedú k trombocytopénii:

• Alergie. Pri akejkoľvek neprimeranej reakcii organizmu na alergén sa mení zloženie krvi. Počet krvných doštičiek sa môže znížiť.
• Autoimunitné procesy.Pomerne často dôvod spočíva v tom, že ženské telo produkuje špeciálne protilátky, ktoré ničia krvné doštičky. Pokles v tomto prípade je nevyhnutný.
• Nedostatok výživy a nedostatok vitamínov. Nevyvážená, zlá alebo nezdravá strava ovplyvňuje zloženie krvi, zatiaľ čo kvantitatívne vzorce sa môžu značne líšiť jedným smerom alebo iným spôsobom. Najčastejšie sa pozorujú znížené krvné doštičky počas tehotenstva s nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej.
• HIV infekcia. V stave imunodeficiencie sa počet krvných doštičiek výrazne znižuje. Aj keď bol prvý HIV test negatívny (a to sa robí všetkým tehotným ženám pri registrácii), neexistujú žiadne záruky, že druhý test bude tiež negatívny. Inkubačná doba ochorenia je dlhá a infekcia mohla nastať po registrácii.

• Problémy so štítnou žľazou. Ak táto žľaza produkuje nedostatočné alebo nadmerné množstvo hormónov, ovplyvňuje to aj zloženie krvi.
• Poruchy krvi. Niektoré ochorenia, ako je leukémia, sú sprevádzané výrazným poklesom počtu krvných doštičiek. Žena bude potrebovať konzultáciu s hematológom a ďalšie vyšetrenie, aby tento dôvod mohol byť potvrdený alebo vyvrátený.
• Onkológie. V poslednej dobe sa zvýšil počet tehotných žien, u ktorých sa v procese prenosu dieťaťa po prvý raz zistili zhubné nádory. Pri každom onkologickom procese klesá počet krvných doštičiek. Pokles je výraznejší a rýchlo sa pozoruje pri malígnych procesoch ovplyvňujúcich kostnú dreň.

• Exacerbácia chronických ochorení a akútnych ochorení. Infekčné ochorenia, ako aj existujúca patológia vnútorných orgánov počas pôrodu sú tiež nežiaduce, pretože ovplyvňujú zloženie materskej krvi, čo vedie k trombocytopénii, anizocytóze (rastu) doštičiek.
• Lieky. Prijatie niektorých liekov, ako sú antihistaminiká, antibiotiká, lieky proti bolesti, môže spôsobiť zníženie koncentrácie v krvi očakávanej matky krvných doštičiek.

Zníženie krvných doštičiek robí krv viac "tekutou". Trombocytopénia sa týmto spôsobom označuje u ľudí. Tento stav má charakteristické príznaky a znaky, ktoré je ťažké ignorovať. Tak, žena s nedostatkom krvných doštičiek, úplne spontánne objaví modriny na tele. Na to nie je nevyhnutne silný účinok, niekedy ľahký dotyk na budúcu matku stačí na to, aby na ňu za pár hodín bola veľká a hlboká modrina.

Porucha krvácania sa prejavuje nielen spontánne hematómy, ale aj ťažkosti pri poraneniach a popáleninách.

Charakterizuje sa žena, ktorej krvné doštičky sú „padnuté“ krvácanie z ďasien, Toto je obzvlášť zreteľné pri kefovaní. Nastávajúce matky môžu mať často krvácanie z nosa.

Často sa trombocytopénia počas tehotenstva prejavuje vzhľadom sukrovichny ružový výtok z genitálií. Sliznice, vrátane pošvy, sú vystavené hormónom progesterónu a iným tehotenským hormónom, ktoré sa stávajú viac drobivými. Znížené krvné doštičky a zhoršená zrážanlivosť krvi spôsobujú, že membrány sú ešte zraniteľnejšie.

Zvyčajne ani výrazný nedostatok krvných doštičiek nie je vnímaný ženou ako vážne ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Jej stav vo všeobecnosti nie je problémom.a toto je hlavné nebezpečenstvo trombocytopénie. Nič netušiaca budúca matka môže kedykoľvek vyvinúť závažné vnútorné krvácanie, akékoľvek zranenia a zranenia sú pre ňu smrteľné kvôli možnosti straty prílišného množstva krvi.

U ženy s normálnou zrážanlivosťou sa povrch steny maternice, z ktorého „detské miesto“ odchádza, trombuje pomerne rýchlo. Ak krvné doštičky nestačia, hrozí im masívne krvácanie, ktoré bude veľmi ťažké zvládnuť aj pre brigádu lekárov, ktorí sú pripravení na všetko.

Počas prepravy dieťaťa „tekutá“ krv matky nespôsobuje dieťaťu žiadne osobitné problémy. Neinterferuje s jeho vývojom, nezasahuje do normálneho rastu a cirkulácie krvi v systéme matka-placenta-plod. však dokonca aj nepatrné oddelenie placenty môže viesť k smrti dieťaťa a je nebezpečenstvo pre život jeho matky, Okrem toho, žena s trombocytopéniou má riziko nebezpečných krvácania - v pľúcach, v mozgu, so všetkými negatívnymi dôsledkami, ktoré z toho vyplývajú až do smrti.

Prvou vecou pri zistení nízkych krvných doštičiek je konzultácia s lekárom a ďalšie vyšetrenia. Taktika a liečebný režim závisia od skutočnej príčiny tohto javu. Tradične, keď sa aplikuje trombocytopénia prednizolóntento steroidný hormón má však mnoho vedľajších účinkov a počas tehotenstva sa liečba výrazne líši od štandardnej liečby.

Ak prichad, pre ktorý boli znížené krvné doštičky, spočíva v infekčnom ochorení, mal by sa liečiť. Ak hovoríme o SARS alebo chrípkovom víruse, potom sa zloženie krvi normalizuje potom, čo sa žena konečne zotaví, bez akejkoľvek terapie.

Liečba nebude potrebná, aj keď sa počet krvných doštičiek znížil v dôsledku liekov, ktoré užívala nastávajúca matka. Stačí len prestať užívať tieto lieky a krv sa vráti do normálu.

Ak je stav deficitu krvných doštičiek spojený s poruchami štítnej žľazy, obličiek, potom je žena určená na konzultáciu s nefrologom alebo endokrinológom. Spolu s gynekológom budú títo odborníci musieť naplánovať liečebný režim pre hlavné ochorenie.

Špeciálne lieky, ktoré majú schopnosť zvýšiť zrážanlivosť krvi, sú zriedkavo predpísané, pretože nie sú v zásade určené na použitie počas tehotenstva. Ak je redukcia krvných doštičiek kritická, potom je žena hospitalizovaná a pod dohľadom lekára sa do nemocnice vstreknú koagulanty. To platí najmä v prípade, že pred dodaním zostáva len niekoľko dní.

A doma a v nemocnici ženám sa odporúča užívať vitamínové komplexy. Mala by tiež venovať viac pozornosti svojej strave. Produkty, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sú banány, jablká, kuracie a prepeličie vajcia, mäso a ryby, čerstvé zelené.

Najťažšie zaobchádzanie so ženami s autoimunitnou trombocytopéniou, V nemocnici sú predpísané hormonálne lieky (glukokortikosteroidy). V niektorých prípadoch, ak je stav tehotnej ženy ohrozujúci, môžu sa vykonať transfúzie krvi darcu. Pomáha aspoň na chvíľu zvýšiť počet krvných doštičiek a zvýšiť obranyschopnosť organizmu.

Pri liečbe hormónov najčastejšie začínajú s dexametazónom, postupne sa presúvajú z terapeutických do profylaktických dávok, až kým počet trombocytov normalizuje alebo sa blíži k súčasnej norme.

Ak hormonálna terapia nemôže zvýšiť počet krvných doštičiek, predpíšu sa injekcie ľudského imunoglobulínu. Budúca mama čaká na niekoľko injekcií na tehotenstvo, v každom kurze - iba 1 injekcia.

V najzávažnejších prípadoch, keď sú správna výživa a hormóny bezmocné, môže žena podstúpiť laparoskopickú operáciu sleziny zo zdravotných dôvodov, pretože je v tomto orgáne, že väčšina krvných doštičiek umiera.Punkcia sa vykonáva malá, samotná splenektómia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Informácie o zvýšení počtu krvných doštičiek doma nájdete v nasledujúcom videu.