Čo znamená laterálna poloha plodu počas tehotenstva?

Počas tehotenstva deti často menia svoju pozíciu v maternici. Pokiaľ má plod dostatok priestoru na pohyb, môže sa prevrátiť, pretože je preň vhodnejší. Z určitého bodu je však pre lekárov dôležitá prezentácia a držanie dieťaťa, pretože na ňom závisí prognóza nadchádzajúcich pôrodov. V tomto materiáli budeme hovoriť o tom, čo je laterálna poloha plodu a čo robiť, ak sa dieťa rozhodne usadiť sa v lone týmto spôsobom.

Na priečnej polohe hovoria, keď je dieťa v maternici naprieč. Ak mentálne nakreslíte čiaru pozdĺž chrbtice dieťaťa, potom s šikmým zobrazením sa pretína s osou maternice v pravom uhle. Týmto spôsobom sa môže bok a lakť dieťaťa otočiť smerom k východu maternice. Hlava bude umiestnená na jednej strane a kňaz - v opačnom.

Existuje niekoľko možností bočnej polohy. Ak je strúhanka vystavená prednej abdominálnej stene matky, potom hovoríme o priečnom prevale tváre, ak sa dieťa otočí dopredu dozadu, potom sa diagnostikuje laterálna poloha plodu s dorzálnou previou. Vo všetkých prípadoch sa priečna alebo šikmá priečna prezentácia (ak os dieťaťa nevytvára rovný, ale ostrý uhol pri prechode so stredovou osou maternice) považuje za patológiu tehotenstva.

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo. Menej ako 1% tehotných žien je konfrontovaných s priečnym dieťaťom v maternici. V 97% tehotných detí sa nachádza v hlave previa, v 2 -2,5% - v panve. A len v 0,5 - 0,6% prípadov deti absolvujú krížovú prezentáciu, ktorá je z hľadiska zákonov prírody neobvyklá.

Najčastejšie je toto usporiadanie plodu typické pre ženy, ktoré často a často porodili. V prvom tehotenstve, priečna prezentácia - ojedinelé prípady. Až do 34-35 týždňov tehotenstva, patológia reči nejde, pretože dieťa má praktické a teoretické možnosti pre nezávislú revolúciu v maternici na pôrod, ale po 35 týždňoch revolúcia je takmer nemožné, pretože neexistuje priestor pre takéto široké pohyby v maternici

Táto situácia mierne ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Je však potrebné pripomenúť, že každá abnormálna poloha dieťaťa v maternici je významným rizikovým faktorom predčasného pôrodu. V prípade priečnej polohy sa to deje v 40% prípadov. Dieťa, ktoré sa narodí oveľa skôr ako plánované pôrodnícke obdobie, sa nemôže vždy prispôsobiť novému prostrediu. Pri nezrelosti pľúcneho tkaniva sa môžu vyskytnúť problémy so spontánnym dýchaním, akútne respiračné zlyhanie sa môže vyvinúť a pri malej hmotnosti predčasne narodeného dieťaťa bude pre dieťa ťažké udržať teplo.

V prípade začiatku spontánnej práce môžu malé časti tela a slučky pupočníkovej šnúry vypadnúť spolu s výtokom vody. To je spojené so smrťou dieťaťa, zraneniami, deformáciami, zdravotným postihnutím, vývojom závažných komplikácií akútnej hypoxie.Pre ženu je takýto pôrod nebezpečný pri poraneniach kostí panvy, zlomoch v perineu, maternici a tele maternice, pošvy a hojnom krvácaní. Vo vážnych prípadoch to môže skončiť smrťou dieťaťa aj partnera.

Počas rýchlych spontánnych pôrodov je rameno dieťaťa často „prerazené“ do malej panvy, čím sa vyvíja zanedbaná laterálna poloha plodu, v ktorej nie je možné nezávislé narodenie dieťaťa. Práve pri zanedbávaní laterálnej polohy sa najčastejšie vyskytuje traumatická ruptúra ​​maternice.

Ak je poloha dieťaťa šikmá, potom sa považuje za prechodnú. Teoreticky, dokonca aj pri pôrode, sa môže meniť buď pozdĺžne alebo priečne. Prirodzene, nikto nebude čakať, kým sa strúhanka nezmení, riziká sú príliš vysoké.

Najčastejšie v priečnej polohe, deti, ktoré sa ľahko a voľne pohybujú v maternici, dokonca aj na dlhé obdobie. Takáto motorická aktivita prispieva k vysokej vode. Ak je množstvo plodovej vody vyššie ako normálne, potom dieťa môže zaujať takúto pozíciu a „uviaznuť“ v nej. Taktiež slabé a preťažené steny maternice prispievajú k aktívnemu pohybu po dlhé obdobia. Slabosť a niektoré ochabnuté hladké svaly sú charakteristické pre ženy, ktoré rodia mnoho a často.

Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže znieť, malá fyzická aktivita, alebo skôr neschopnosť dieťaťa pohybovať sa, tiež prispieva k bočnej polohe. Tento stav je charakteristický pre nízku vodu. Ťažkosti s pohybmi a prevratmi majú aj veľké hypertrofované deti.

Dieťa môže zaujať priečnu polohu ako jedinú pohodlnú, ak žena v priebehu tehotenstva má stále zvýšený maternicový tón a v dolnom segmente maternice sú tiež nádory alebo iné novotvary. Zavedenie obvyklej bolesti hlavy v dôsledku toho sa stáva pre dieťa neprijateľným. Okrem toho sa počas tehotenstva často pozoruje priečna alebo šikmá prezentácia u žien s vrodenými abnormálnymi vlastnosťami hlavného reprodukčného orgánu - v tvare sedla alebo dvoch rohov.

Pomerne často je dieťaťu prekážaná placenta, ak je umiestnená nízko, má úplnú alebo čiastočnú prezentáciu. Keď je vstup do panvy blokovaný niečím, dieťa nemôže stáť v správnej polohe - bolesti hlavy previa. Žena môže mať dieťa s klinicky úzkou panvou cez maternicu.

Niekedy dôvod nesprávneho postavenia dieťaťa nespočíva v materinských faktoroch, ale v samotnom dieťati. Takže s hydrocefalom (kvapkaním mozgu) alebo anencefáliou (neprítomnosť mozgu) dieťa nezaujme polohu hlavy, ale zostane sedieť buď v panvovej prezentácii, alebo ležať cez maternicu.

Postrannú prezentáciu môže určiť pôrodník-gynekológ pri externom vyšetrení tehotnej ženy, ako aj pri vaginálnom vyšetrení. Zvyčajne je výška dna maternice, ktorá sa meria pri každej plánovanej recepcii v konzultácii, keď je priečne pod normou a samotné tehotné bruško dokonca vizuálne vyzerá ako melón-torpédo. Pri hmatoch je poloha plodu určená umiestnením hlavy - to je najťažšia a najmobilnejšia časť tela dieťaťa.Keď sa hlava previa, je cítiť v spodnej časti brucha, nad pubis, v panvovej - v blízkosti spodnej časti maternice (v hornej časti brucha), s priečnou hlavou sa ukáže byť buď v pravej alebo na ľavej strane budúcej matky.

Srdce dieťaťa sa určuje vedľa pupka nastávajúcej matky. Vaginálne vyšetrenie odstraňuje prezentáciu hlavy alebo kňazov. Potom sa nastávajúca matka odporúča podstúpiť ultrazvuk. Iba ultrazvukové skenovanie vám umožňuje získať čo najpresnejšie informácie o polohe, v ktorej dieťa leží, aké sú vlastnosti jeho polohy, ktorá časť tela sa nachádza smerom k východu do malej panvy a preberá hmotnosť dieťaťa. Všetky tieto údaje sú potrebné, aby mohol lekár starostlivo posúdiť riziká a zvoliť správnu taktiku pôrodu, v ktorej nebude trpieť ani matka, ani dieťa.

Ak má žena priečnu prezentáciu v tehotenstve 24-25 týždňov, ako aj skôr alebo neskôr ako toto obdobie, nie je potrebné paniku. Až 35 týždňov má dieťa čas na prevrat. Budúca matka by sa mala snažiť pomôcť svojmu dieťaťu, aby zaujalo správne miesto v maternici so všetkou jeho mocou.

Na tento účel odporúčame špeciálnu gymnastiku, v ktorej je každé cvičenie premyslené tak, aby sa maximálne uvoľnili svaly maternice, aby sa dieťaťu umožnilo otočiť sa. Do komplexu cvičení patria komplexy cvičení Dikana, Shuleshovoya, Gryshchenka. Existujú aj iné komplexy vyvinuté gynekológmi špeciálne pre ženy, ktoré potrebujú pomoc pri otáčaní dieťaťa. Treba poznamenať, že s pozitívnym postojom a dennými triedami dosahuje účinnosť gymnastiky približne 70-75%. Je to toto percento detí z nestabilného priečneho alebo šikmého usporiadania, ktoré stále ide do hlavy.

Ak má tehotná žena edém, príznaky preeklampsie, hroziaci potrat, špinenie, prezentáciu alebo nízke umiestnenie placenty, gymnastika sa nedá urobiť.

Odporúča sa robiť gymnastiku tým, pre ktorých nie je kontraindikovaná od 30 do 36 týždňov tehotenstva. Ak drvina trvalo nechce zaujať ďalšiu pozíciu, lekári môžu navrhnúť pôrodnícky prevrat v Arkhangelsku. Vyrába sa v nemocnici pod kontrolou ultrazvuku. Baby sa otočí manuálne. Takýto zásah je však veľmi nebezpečný, môže vyvolať prasknutie membrán, prasknutie plodovej vody, nástup predčasného pôrodu a poranenie plodu. Preto sa lekári zriedkavo rozhodujú o pôrodníckom otočení.

Samostatne chcem zdôrazniť dôležitosť pozitívneho postoja u tehotných žien. Mnohí odborníci tvrdia, že metódy presvedčenia dieťaťa, jemné presviedčanie v kombinácii s nápravnou gymnastikou prinášajú úžasné výsledky.

Pri transverzálnej prezentácii je dôležité zabrániť predčasnému pôrodu. To je dôvod, prečo by mala byť žena veľmi opatrná - nezdvíhajte závažia, neskáčte, nerobte ostré ohyby tela.

Opatrnosť by mala mať sex, pretože orgazmus a dokonca aj bežné sexuálne vzrušenie u ženy spôsobuje krátkodobé kŕče hladkých svalov maternice. Ak je nízka poloha alebo placenta previa diagnostikovaná súčasne s priečnou prezentáciou, potom sa odporúča úplne odmietnuť sex, ako aj masturbáciu. Treba sa vyhnúť stresu.

Okrem toho, žena by mala byť žiaduce len na jej strane, úplne opakovať póza svojho dieťaťa.Ako to urobiť správne, lekár povie po ultrazvuku, pretože uvidí presné umiestnenie tela a častí tela dieťaťa.

Nemôžete vynechať plánované návštevy u lekára na pôrodnej klinike. S najväčšou pravdepodobnosťou bude ošetrujúci lekár ponúkať včasnú hospitalizáciu - v 36-37 týždňoch tehotenstva, a to bude jediné rozumné riešenie, aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám. Odmietnite ho v každom prípade nie je nutné.

Núdzovej starostlivosti bude poskytnutá žena, s pravdepodobnosťou 99% bude mať pohotovostný cisársky rez bezprostredne po jej doručení do nemocnice.

Pôrod s krížovou prezentáciou môže byť nebezpečný, ako sme opísali vyššie. V tejto pozícii je dieťa v cisárskom reze v 99% prípadov. Je lepšie, ak sa vykonáva pred nástupom spontánneho pôrodu, preto sa v pôrodnici odporúča skorá hospitalizácia.

Absolútne indikácie pre operáciu sú oneskorené tehotenstvo v priečnom alebo šikmom zobrazení, hypoxia plodu, ako aj prítomnosť jaziev na maternici. Ak bola tehotná žena odvedená do nemocnice na "pohotovosť" s vypustením vody, lekári si budú istí, že časti tela dieťaťa nevypadli. Ak sa zistí pokles, je zakázané resetovať rukoväť alebo puzdro pupočníka.

Ak má žena v čase hospitalizácie úplne otvorený krčka maternice, lekári sa môžu pokúsiť otočiť drvinu na nohe, potom ju odstrániť nohami dopredu. Ale nie vždy to urobia, ale iba ak je omrvinka veľmi predčasná, váži málo a má tiež dvojčatá počas tehotenstva, ak jedna z detí leží naprieč.

Ak sa oneskorí bezvodá doba (čas, ktorý uplynul od vypustenia vody), potom sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie maternice a vývoj hypoxie plodu. Kritický čas sa považuje za 12 hodín.

Ak je žena po dlhej dobe bez použitia kyslíka privedená do sanitky, v každom prípade sa vykoná rez cisárskym rezom bez ohľadu na stupeň dilatačnej operácie krčka maternice.

Vzhľadom na vysoké riziká Cisársky rez v plánovanom režime na 37-38 alebo 38-39 týždňov tehotenstva vyzerá ako rozumnejší spôsob, ako sa dostať von. Operácia trvá asi 40 minút, po 10-12 hodinách bude žena schopná vstať. Moderné metódy anestézie umožňujú nastávajúcej matke, aby bola pri extrakcii omrvinky vedomá a necítila bolesť, a preto, podobne ako pri prirodzenom pôrode, sa môže okamžite pozerať na svojho syna alebo dcéru, dieťa sa okamžite aplikuje na prsník.

Budúce matky, ktoré zanechali svoje recenzie na tematických fórach, tvrdia, že populárny spôsob hladenia brucha je veľmi účinný pri otáčaní dieťaťa z priečnej prezentácie. Odporúčajú niekoľkokrát denne, a je lepšie, aby sa žalúdok zakaždým pravou rukou v smere hodinových ručičiek. Niektorí, podľa recenzií, tieto jednoduché manipulácie pomohli a tí najmenší boli schopní zmeniť sa na normálnu prirodzenú pozíciu, pôrod bol bez komplikácií.

Prípady, keď deti urobili dlho očakávaný zvrat takmer pár dní pred plánovaným cisárskym rezom a lekári zmenili taktiku porodu v prospech prirodzeného pôrodu.

Avšak v prípade priečnej prezentácie je pomerne ťažké predpovedať, akým spôsobom sa dieťa obráti. Preto niektoré ženy opísali svoje skúsenosti - dieťa sa zmenilo na panvovú polohu.Prevádzka v tomto prípade bola tiež vykonaná podľa plánu.

Podľa posudkov tehotných žien, ktorým sa podarilo „obrátiť“ svoje dieťa z priečnej polohy v maternici, pomáha v tomto prípade plávanie a aqua aerobik, najmä cviky, v ktorých má matka pozíciu hore nohami. Takéto techniky by sa však mali aplikovať len pod dohľadom skúseného trénera alebo lekára.

Prípady prirodzeného pôrodu so zachovanou priečnou alebo šikmou prezentáciou vo fórach nastávajúcich matiek nie sú opísané, pretože sú mimoriadne zriedkavé a nie vždy úspešné.

Informácie o polohe a prezentácii plodu nájdete na nasledujúcom videu.