Prečo amniocentéza počas tehotenstva a čo to ukazuje?

Vyšetrenia zamerané na identifikáciu rôznych patológií plodu sa vykonávajú vo veľmi odlišných obdobiach nosenia dieťaťa. Jedným z nich je amniocentéza.

Táto štúdia sa objavila v lekárskej praxi pomerne nedávno. Po mnoho storočí lekári nemali možnosť identifikovať najrôznejšie patologické stavy vnútromaternicového vývoja plodu v najskorších štádiách jeho vývoja. Moderné techniky umožňujú lekárom, aby to úspešne a efektívne.

Lekári nazývajú amniocentézu invazívnou technikou. Ona je v punkcii amniotickej membrány, To sa robí pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja, ktorý je predbežne vystavený vážnemu ošetreniu a je sterilný.

Počas prieskumu Odoberá sa malé množstvo plodovej vody. Štúdium tohto biomateriálu sa vykonáva v laboratóriu. Aj počas tohto postupu môžu lekári vstúpiť do amniotického mechúra.

Môžete vykonávať výskum pomocou rôznych metód. Za týmto účelom môžu lekári použiť špeciálny adaptér na prepichnutie alebo použiť techniku "Voľné ruky".

Lekári poznamenávajú, že tento postup je možné vykonať v najrôznejších obdobiach tehotenstva. Je optimálne, ak sa takáto štúdia vykonáva v 17. - 20. týždni vnútromaternicového vývoja plodu.

Ak sa vyšetrenie vykonáva počas prvého trimestra tehotenstva, potom sa nazýva včas. Lekári robia neskorú amniocentézu už po pätnástom týždni vývoja plodu dieťaťa.

Hlavným účelom tohto postupu je diagnostika. Amniocentéza ukazuje už v raných štádiách vnútromaternicového vývoja dieťaťa, že má rôzne genetické patológie. Takáto črevná diagnóza je indikovaná pre všetky tehotné ženy s rodinnou anamnézou alebo predisponujúce rizikové faktory.

Ak po prechode genetickým skríningom budúca mama odhalila možné príznaky prítomnosti chromozomálnych ochorení, lekári ju tiež odporučia podstúpiť amniocentézu. Táto štúdia môže byť tiež priradená genetického lekára po konzultácii, Ak počas vyšetrenia žena v laboratórnych testoch a vyšetrení ultrazvukom preukázala prítomnosť genetických abnormalít plodu, potom je amniocentéza vysoko indikovaná.

Tento postup môže byť tiež vykonaný v prítomnosti matky a jej dieťaťa Rh-konflikt. V tejto klinickej situácii sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rôznych patológií. Pomocou štúdie plodovej vody sa tieto ochorenia ľahko identifikujú. Takáto štúdia sa zvyčajne predpisuje. s komplikovaným priebehom tehotenstva.

Pomocou amniocentézy je možné získať informácie o zrelosti pľúc a prítomnosti povrchovo aktívnej látky v nich, posúdiť závažnosť hemolytického ochorenia alebo diagnostikovať rôzne infekčné ochorenia.

Amniocentéza môže byť nielen diagnostickým, ale aj liečebným postupom. V tomto prípade je menovaná na ženy s príznakmi polyhydramnios. Počas zákroku môže lekár so špeciálnym nástrojom odstrániť prebytočnú plodovú vodu. Správne vykonanou metódou tejto manipulácie riziko nežiaducich následkov pre plod je prakticky neprítomné.

Niektoré ženy v druhej polovici tehotenstva vyvíjajú patológie, ktoré môžu vyžadovať zavedenie liekov do amniotického močového mechúra. Lekári takúto techniku ​​nazývajú intra-amnial. Tento postup vykonávajú len skúsení odborníci s pomerne dlhými klinickými skúsenosťami.

Operácia plodu je jednou z najnovších metód liečby plodu. V tomto prípade môžu lekári ešte počas vnútromaternicového vývoja eliminovať určité patológie a hrubé deformácie. Ihneď je potrebné poznamenať, že táto metóda je úplne nová a v súčasnosti sa zlepšuje.

Pred štúdiou bude musieť nastávajúca matka absolvovať niekoľko laboratórnych testov. Sú potrebné, aby lekári mohli identifikovať možné kontraindikácie pre toto vyšetrenie. Takéto testy zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a moču, ako aj biochemickú štúdiu (ak je uvedená).

Tiež gynekológ spravidla robí vaginálny náter na detekciu rôznych infekcií v ňom. Exacerbácia infekčných ochorení môže byť relatívnou kontraindikáciou pre amniocentézu.

Pred vykonaním tohto diagnostického postupu lekár zvyčajne predpisuje nastávajúcemu dieťaťu podstúpiť ultrazvuk. Pred zákrokom je potrebné stanoviť patologické stavy, ako aj zhodnotiť stav plodu. Niektorí odborníci nevykonávajú predbežné ultrazvukové vyšetrenie, ale vykonávajú ho už pred okamžitou amniocentézou.

Aby sa počas tohto postupu nevyvolalo krvácanie, lekári odporúčajú ženy Nepoužívajte žiadne antitrombocyty a antikoagulanciá počas týždňa pred prieskumom.

V takom prípade, ak sa štúdia vykoná po 21 týždňoch tehotenstva, lekár odporučí nastávajúcej matke, aby prišla do štúdie s naplneným mechúrom. Ak sa diagnostický postup vykonáva v skoršom termíne, nie je to potrebné.

Pred vykonaním tohto invazívneho vyšetrenia musí lekár upozorniť nastávajúcu matku na všetky druhy komplikácií a následkov tohto testu. Po takom rozhovore s lekárom podpíše dobrovoľný informovaný súhlas, Tento lekársky dokument musí byť pripojený k lekárskej karte.

Technika tohto postupu je dosť komplikovaná. Na jeho vykonávanie sa používa špeciálne ultrazvukové zariadenie. Lekár pomocou senzora nájde najlepšie miesto na odber plodovej vody. Najlepšia lokalizácia je miesto, ktoré nie je v kontakte s pupočníkovými slučkami.

Zavedenie zdravotníckeho nástroja bude transplacentárne. Na tento účel sa lekári snažia určiť najtenšiu oblasť, kde je hrúbka placenty minimálna. Počas procedúry sa používajú špeciálne ihly na prepichnutie. V procese vykonávania výskumu lekár nevyhnutne monitoruje výkon svojich činností. Výsledok vidí na špeciálnej obrazovke - monitore.

Pre postup, spravidla nie je potrebná žiadna ďalšia úľava od bolesti. V niektorých prípadoch môže lekár použiť lokálnu anestéziu na zníženie zložky bolesti. Na tento účel použite 0,5% roztok novokaínu. Predtým, ako je ihla vložená do brucha, lekár ošetrí budúce mamieho brucho dezinfekčným roztokom alkoholu. Takáto dezinfekcia pomôže znížiť potenciálne riziko infekcie.

Potom, čo sa ihla dostala na miesto potrebné na prepichnutie, lekár pripevní striekačku a vezme potrebné množstvo plodovej vody. Zvyčajne sa naleje prvých 0,6 ml výsledného biomateriálu. Podľa lekárov nie je pre štúdiu vhodný.

V prvom objeme plodovej vody môže obsahovať mnoho materských buniek. Môžu viesť k tomu, že výsledky štúdie budú nespoľahlivé. Pre laboratórnu diagnostiku Vyžaduje sa 18 až 20 ml plodovej vody.

Po celom zákroku lekár nevyhnutne vyhodnocuje stav plodu. Za to, že počíta jeho tep. Ak sa táto štúdia vykonáva v poslednom období tehotenstva, lekári budú nejaký čas sledovať stav dieťaťa. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná následná antimikrobiálna profylaxia pre určité zdravotné stavy.

Pár dní po zákroku môže žena pociťovať bolesť v spodnej časti brucha. Na zníženie príznakov bolesti lekári predpisujú lieky proti bolesti a symptomatickú liečbu v tejto situácii. Pomerne často, bolesť sama zmizne bez použitia akéhokoľvek lieku.

Prvý deň po amniocentéze gynekológovia odporúčajú viac v posteli, Cvičenie je vylúčené. Je potrebné jesť ľahké potraviny, ktoré sa ľahko získavajú a nespôsobujú tvorbu plynu.

Ak sa po niekoľkých dňoch intenzita syndrómu bolesti v bruchu nezníži a žena má špinenie z genitálneho traktu alebo stúpa telesná teplota, potom by sa v tomto prípade mala okamžite poradiť s lekárom. Je možné, že po štúdiu mala komplikácie.

Táto štúdia umožňuje identifikovať dedičné a genetické ochorenia plodu. Toto vyšetrenie je naplánované pre všetky nastávajúce matky, ktoré majú zaťaženú rodinnú anamnézu vývoja týchto patológií.

Pomocou cytogenetickej a molekulárnej analýzy amniocytov je možné účinne vykonávať prenatálnu diagnostiku mnohých vrodených ochorení genetického aparátu.

Pomocou biopsie choriových klkov je možné získať presnejšie výsledky výskumu na detekciu určitých chromozomálnych abnormalít. Je pomerne presná a mimoriadne invazívna.

Odborníci poznamenávajú, že presnosť prieskumu je 98,5-99%. Presnejšie výsledky sa zaznamenajú, ak sa neznížila metodika zisťovania.

Vykonávať výskum, Výsledný biomateriál sa naočkuje na živné médium. Pomáha aktívnemu rastu ovocných buniek. Po tomto cytogenetickom vyšetrení sa vykoná.

Normálne v genetickom materiáli musí byť 23 párov chromozómov. Pri slabých výsledkoch sa toto číslo môže líšiť. Objaví sa toľko genetických defektov. Zmena počtu chromozómov sa vyskytuje pri Downovej chorobe, ako aj pri syndrómoch Patau a Edwards.

Tiež zlý výsledok amniocentézy. môže indikovať prítomnosť dieťaťa s ťažkými malformáciami jeho vnútromaternicového vývoja - anencefália alebo spinálna hernia.Po štúdii môžu odborníci eliminovať takéto nebezpečné stavy, ako je cystická fibróza a kosáčikovitá anémia. Obe tieto patológie sú mimoriadne nebezpečné pre budúci život plodu a môžu viesť k vzniku rôznych anomálií vývoja vnútorných orgánov.

Laboratórna analýza plodovej vody vám umožní určiť prítomnosť rôznych nebezpečných patológií vo vodách, ako sú infekcie herpesu a rubeoly. Tieto ochorenia môžu viesť k vzniku rôznych vrodených vývojových abnormalít plodu.

V niektorých prípadoch môžu výsledky prieskumu určiť prítomnosť rôznych dedičných ochorení súvisiacich s pohlavnými chromozómami pohlavia X a Y pri vývoji dieťaťa v matkinom bruchu. Príkladom takéhoto ochorenia je hemofília. Toto ochorenie sa prejavuje u chlapcov a významne zhoršuje ich kvalitu života.

Keď sú výsledky biochemických štúdií plodovej vody pripravené, je možné identifikovať stupeň zrelosti pľúc plodu. Na tento účel odborníci hodnotia dva ukazovatele - lecitín a sfingomyelín. Na vytvorenie prognózy sa používa ich pomer.

Ak je získaná hodnota do 2/1, potom to znamená úplnú zrelosť pľúcneho tkaniva dieťaťa. Posunutie indikátora z 1,5 na 1,9 / 1 je možným znakom syndrómu rozvíjajúcej sa tiesne.

Všetky injekčné postupy sú veľmi nebezpečné. Existuje riziko nepriaznivých účinkov po takýchto manipuláciách. Lekári identifikujú niekoľko klinických situácií, ktoré sa môžu vyvinúť po komplikovanej amniocentéze. Patrí medzi ne:

• predčasné vypustenie plodovej vody;
• rozdelenie plodovej vody (najmä prvý deň po zákroku);
• oddelenie membrán;
• prenikanie rôznych patogénnych mikróbov do plodovej vody a rozvoj infekcie;
• traumatické poškodenie krvných ciev, ktoré živia plod;
• poranenia maternice s rozvojom masívneho krvácania;
• aloimunná cytopénia u dieťaťa vyvíjajúceho sa v maternici.

Amniocentézu je možné vykonávať len za prísnych zdravotných podmienok. Akékoľvek zásahy do integrity plodových membrán môžu viesť k dosť smutným následkom pre budúcu matku aj jej dieťa.

Pre tento postup lekári rozlišujú množstvo kontraindikácií. Amniocentéza sa teda nemôže uskutočniť počas akútneho obdobia infekčného ochorenia. Vysoká telesná teplota a katarálne symptómy sú relatívnou kontraindikáciou štúdie.

Potom, čo sa budúca matka zotaví z vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, táto štúdia sa ešte môže uskutočniť. Pred jej držaním by mala tehotná žena určite navštívte terapeuta, a tak jej dal záver o možnosti tohto postupu po infekcii.

Kontraindikácia pre túto štúdiu je tiež prítomnosť veľkého myómového uzla alebo iného novotvaru v budúcej matke v maternici. Riziko poranenia takýchto konštrukcií je veľmi vysoké. V tomto prípade sa amniocentéza zvyčajne nevykonáva. Alternatívou výskumu v takejto situácii sú laboratórne testy a analýzy, ktoré odhaľujú rôzne príznaky genetických a chromozomálnych patológií.

Vysoké riziko spontánneho potratu alebo potratu je tiež kontraindikáciou pre toto vyšetrenie počas tehotenstva. Ak z nejakého dôvodu žena už začala oddeľovať placentu, potom tento postup tiež nemožno vykonať. V tomto prípade sa riziko úmrtia plodu niekoľkokrát zvyšuje.

Ďalšie informácie o amniocentéze nájdete v nasledujúcom videu.