Štandardné hodnoty CTG počas tehotenstva

Fetálna kardiotokografia je štúdia, ktorá sa vykonáva pre všetky tehotné ženy po 28-29 týždňoch. Najčastejšie je diagnóza odoslaná na 32-34 týždňov, ak nie sú žiadne komplikácie. Čo umožňuje vidieť CTG a aké sú hodnoty hodnôt, povieme v tomto článku.

CTG sa považuje za jednu z najinformatívnejších diagnostických metód v treťom trimestri tehotenstva.

Drobné srdce funguje v plnom súlade so všeobecným stavom dieťaťa. Ak je dieťa zdravé a je dobre, potom jeho srdce bije rytmicky a jasne. Malé srdce reaguje na akékoľvek poruchy, ochorenia, patologické stavy zvýšením alebo znížením rytmu.

Kardiotokografia sa vykonáva dvakrát alebo trikrát v neskorších obdobiach, zvyčajne po 30 týždňoch a potom pred pôrodom 38-40 týždňov. Ak tehotenstvo nepostupuje príliš hladko, lekár vám môže odporučiť ďalšie CTG.

Pri narodení je prístroj tiež spojený s bruchom tehotnej ženy, aby sledoval blahobyt dieťaťa, keď prechádza nepohodlnou, ale zabezpečenou prírodnou cestou.

S pomocou dvoch senzorov dôjde meranie viacerých ukazovateľov súčasne, ktoré sa posudzujú spoločne. Toto je povaha a frekvencia tepu srdca dieťaťa, kontrakcie svalov maternice a pohyb plodu.

Jedným zo snímačov je konvenčný ultrazvukový záznamník. Jeho úloha - opraviť tep dieťaťa.

Druhý senzor sa nazýva tenzometer, je to široký pás so suchým zipsom, ktorý obklopuje ženu. Jeho úlohou je registrovať kontrakcie maternice (alebo pracovné kontrakcie, ak sa metóda používa v priebehu pôrodu) drobnými výkyvmi objemu brucha. Rovnaký senzor "úlovky" a pohyb plodu vnútri maternice.

Záznamy sa vykonávajú súčasne, synchrónne v dvoch grafoch. Na jednej - údaje o srdcovom teple dieťaťa, o kontrakciách druhého maternice a poruchách. Odčítanie horného grafu v časovom meradle plne zodpovedá dolnému grafu, preto sú všetky parametre navzájom prepojené.

Prieskum trvá od 30 minút do 1 hodiny. Prejdite CTG v konzultácii v mieste bydliska, ako aj na každej klinike poskytujúcej služby v oblasti riadenia tehotenstva.

S príchodom moderných fetálnych monitorov sa problém dešifrovania zložitých termínov používaných v CTG stal jednoduchšou úlohou, pretože samotný prístroj analyzuje údaje a dáva záver. Žena v ňom vždy vidí najdôležitejšiu vec - drahocenný záznam „ovocie je zdravé“. Ale takýto záznam sa objavuje, bohužiaľ, nie vždy.

Okrem toho očakávané matky naozaj chcú vedieť čo najviac o svojom synovi alebo dcére. Pokúsime sa vysvetliť, čo znamenajú záznamy v záveroch kardiotokografie a aké sú normy.

Každý vie, že srdce dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, často naráža - viac ako 110 úderov za minútu. Ale žena, ktorá prvýkrát prišla do CTG, čaká na ďalší objav - malé srdce nie je len rýchle klepanie, to zaklepe iným tempom.

Takmer každú sekundu sa rýchlosť mení - 145, 150, 132 a tak ďalej.Bolo by ťažké určiť normu pre konkrétne dieťa, ak by nebolo odvodené stredná hodnota - Takzvaná bazálna srdcová frekvencia.

Počas prvých minút program analyzuje všetky prichádzajúce hodnoty a potom určí aritmetický priemer. Normálne hodnoty pre bazálnu srdcovú frekvenciu sú hodnoty od 110 do 160 úderov za minútu. Prebytok môže znamenať tachykardiu, srdcová frekvencia pod 110 úderov za minútu môže indikovať bradykardiu. Zvýšenie a zníženie v rovnakej miere môže byť fyziologické a môže naznačovať ťažkosti dieťaťa.

Mnohé ženy sa mylne domnievajú, že srdcová frekvencia dieťaťa sa mení o týždne, a preto hľadajú zápas v tehotenstve 33, 36 alebo 35 týždňov. Sadzby sú rovnaké pre celý tretí trimester. Nezáleží na konkrétnom termíne, a tiež nemôže uviesť pohlavie dieťaťa.

Akonáhle sa získa základná srdcová frekvencia, program začne zaznamenávať variabilitu alebo rozsah srdcovej frekvencie. V rámci tohto konceptu sú výkyvy rytmu skryté na väčšiu alebo menšiu stranu od priemernej hodnoty.

Údaje sa môžu meniť rýchlo alebo pomaly. Preto oscilácie samotné (alebo, ako sa nazývajú v lekárskom prostredí, oscilácie) sú tiež pomalé a rýchle.

Rýchle vibrácie sú takmer zmenou rytmu každú sekundu. Pomalé oscilácie sú troch typov:

• Nízka - keď srdce dieťaťa zmenilo frekvenciu rytmu za minútu reálneho času o nie viac ako tri údery. Nízke epizódy vyzerajú takto: 145, 146, 147, 144 atď. Tento jav sa nazýva nízka variabilita.
• Priemerné oscilácie sú charakterizované zmenou rytmu srdcového tepu o 3-6 úderov za minútu a vysokou - viac ako šesť. Výkyvy zo základnej hodnoty 140 úderov za minútu v priebehu 60 sekúnd na hodnoty 145 sú priemernou variabilitou a hodnoty až 152 sú vysoké. Miera tehotenstva je rýchla a vysoká oscilácia.
• Okrem toho sa odhaduje kvantitatívny ukazovateľ oscilácií. Fetálny srdcový rytmus je považovaný za monotónny, v ktorom sa za minútu zmení frekvencia rytmu o viac ako 5 úderov. Prechod je rytmus, v ktorom zmena za minútu nastala pri 6-10 úderoch. Rytmus podobný vlne sa vyznačuje zmenou 11 - 25 úderov a cvalom - viac ako 25 úderov za minútu. Zo všetkých týchto parametrov sa vlnovitý rytmus považuje za normálny.

Tieto nie veľmi jasné termíny sú v skutočnosti veľmi ľahko predstaviteľné - to sú vzostupy a pády (vysoké a nízke epizódy) na grafe. Budúce mamičky ich tiež nazývajú zubami a poklesmi. Súčasne sa zrýchlenia nazývajú elevácie, resp. Spomalenia.

Zrýchlenie sa však nepovažuje za zvýšenie frekvencie srdcového tepu dieťaťa, ale len takého pri ktorej sa frekvencia zvýšila o 15 alebo viac úderov za minútu a trvala 15 sekúnd alebo viac. Analogicky s tým, spomalenie je zníženie frekvencie 15 alebo viac úderov pri zachovaní tempa po dobu 15 sekúnd alebo viac.

Normálne a nekomplikované tehotenstvo sa považuje za normu s 2 alebo viacerými zrýchleniami v desaťminútovej štúdii. Spomalenie by nemalo byť normálne. Jediné pády s normálnymi inými ukazovateľmi sa však nebudú považovať za patológiu.

Toto je najkontroverznejší parameter CTG, ktorého rýchlosť je ťažké odvodiť v určitých hodnotách.

V treťom trimestri už deti majú svoj vlastný individuálny temperament a niektoré deti sú aktívnejšie, zatiaľ čo iní dávajú prednosť pred nadchádzajúcim pôrodom. Preto neexistuje žiadny pevný regulačný rámec, ktorý by reguloval počet pohybov omrvinky v maternici.

Počasie, čas, osobné fázy spánku a odpočinku, ako aj jedlo matky, jej hormonálne pozadie a mnohé ďalšie faktory môžu ovplyvniť túžbu dieťaťa pohybovať sa. Preto sa predpokladá, že dieťa je celkom zdravé, ak počas štúdia vykonáva aspoň niekoľko pohybov. Pol hodiny - tri alebo viac, za hodinu - šesť alebo viac.

Je dôležité, aby dieťa preukázalo nielen poruchy, ale ukázalo aj určitú pravidelnosť medzi poruchami a akcentáciami., tzv. reflex myokardu. Normálne, ak je každý pohyb sprevádzaný zvýšením frekvencie tepu.

Tenzometer, ktorý obklopuje brucho tehotnej ženy počas diagnostického vyšetrenia, je dostatočne citlivý na detekciu aj malých zmien v obvode brucha.

Dokonca aj skratky, ktoré budúca mama necíti na fyzickej úrovni, sú „nakreslené“ na CTG. Kontraktilná aktivita sa meria v percentách: čím vyššia je ich hodnota, tým je pravdepodobnejší nástup pracovnej sily.

napríklad, Pracovné bolesti majú hodnotu 98-100% a tréning je na úrovni 75-80%. Ak je narodenie ešte ďaleko a CTG vykazuje 40%, nie je potrebné sa obávať, ide o normálne prirodzené svalové kontrakcie maternice, ktoré neovplyvňujú stav plodu.

Takýto srdcový rytmus u dieťaťa sa zaznamenáva veľmi zriedka, a to je dobrá správa, pretože samotný sinusový rytmus (keď graf vyzerá ako striedanie sínusoidov rovnakej výšky a trvania) je znakom vážneho stavu dieťaťa.

Podľa lekárskej štatistiky, asi 70-75% detí, ktoré vykazujú sínusový rytmus na CTG pred narodením, a to trvá 15-20 minút, zatiaľ čo je vyšetrený, narodený mŕtvy alebo zomrie okamžite po narodení.

Sinusoidy v grafe sa objavujú u detí s ťažkou hypoxiou, závažným konfliktom rhesus, závažnými vnútromaternicovými infekciami, ktoré predstavujú hrozbu pre život dieťaťa. Preto záver, ktorý to uvádza sínusový rytmus = 0 min., čo znamená, že dieťa je v poriadku.

V hornej časti správy CTG môže žena vidieť nápis „nestresový test“. Čo znamená táto fráza, pochopiť dostatočne jednoducho. Vyšetrenie sa môže vykonávať štandardne, keď je žena v pokoji a môže sa podávať po fyzickej námahe alebo zavedení malej dávky lieku „Oxytocín“ nastávajúcim matkám, čo spôsobuje kontrakcie svalov maternice.

Pravidelná kardiotokografia sa vykonáva v nestresovom režime. Táto skutočnosť je zobrazená v zázname "nestresový test".

Naproti tejto skratke v záveroch o prechode kardiotokografie sú hlavné hodnoty, ktoré program zobrazuje po analýze všetkých vyššie uvedených parametrov. Ukazovateľ stavu plodu, takto sa interpretuje táto hodnota - to je celková hodnota.

Norm PSP - 1,0 a menej. Pri takýchto hodnotách sa predpokladá, že dieťa je dostatočne pohodlné, nemá žiadne prejavy hypoxie a iných nepriaznivých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť jeho blaho. Ak záver naznačuje, že SPP prekračuje hodnotu 1,1, ale neprekračuje hodnotu 2,0, znamená to počiatočné porušenia v stave maloletého. Bez ohľadu na tieto porušenia sa nepovažujú za nebezpečné pre život dieťaťa. Nastávajúca matka sa odporúča častejšie navštevovať CTG.

Hodnoty PSP vyššie ako 2,1 sa považujú za nebezpečné. Ak sú hodnoty v rozsahu do 3,0, žena by mala byť hospitalizovaná a ďalej vyšetrovaná, pretože takéto indikátory sa často vyskytujú u detí, ktoré majú ťažký konflikt s rhesus alebo hypoxiu v maternici.

PSP nad 3,0 znamená smrteľné nebezpečenstvo pre dieťa. Budúca matka bude pokúsená byť doručená čo najskôr, a to tak, že sa z nej stane cisárskym rezom, aby dieťa malo šancu prežiť.

Pod touto frázou sa nachádza pokus o posúdenie nervovej aktivity plodu počas štúdie. Index reaktivity je schopnosť plodu reagovať na vonkajšie podnety. Táto hodnota má úzky vzťah s počtom odchýlok: čím viac sa dieťa pohybuje, tým väčšie môže byť číslo (0,80, 1,0 atď.).

Ak žena nemá problémy s placentou a prietokom krvi maternice, ak ultrazvuk nevykazoval žiadne zapletenie, potom by ste nemali venovať pozornosť tomuto indexu, pretože samo o sebe je to „technická informácia“, ktorá nemá diagnostickú hodnotu.

Ak žena vo svojom závere vidí takúto zahraničnú skratku, nemali by ste sa báť. Toto je len matematická hodnota, ktorá hodnotí rýchle oscilácie (oscilácie) pre malé časové obdobia. Ale ak naozaj chcete vedieť, čo je to STV, sme pripravení vám pomôcť - normálne by index mal byť viac ako 3 milisekundy.

Ak STV = 2,6 ms, odborníci odhadujú riziko vnútromaternicového poškodenia a pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa na 4%, ale ak index klesne ešte nižšie, riziká sa zvyšujú na 25%.

Fisherova tabuľka

Podľa výsledkov CTG, dieťa môže získať iný počet bodov na tomto populárnom stole v Rusku. Ak má pička 5 bodov alebo menej, predpokladá sa, že je v extrémnej núdzi, hrozí mu smrť.

Ak je skóre od 6 do 8, existuje pravdepodobnosť počiatočného porušenia, ale životnosť omrvinky nie je vo všeobecnosti ohrozená. Ak dieťa získalo 9 - 12 bodov, je v poriadku.

Nastávajúce matky by nemali hľadať, ktorý z parametrov podľa jej názoru CTG je normálny a ktoré sa od neho odlišujú. Všetky analýzy pre to sa vykonáva špeciálny počítačový program. A hlavným ukazovateľom pre ženu je PSP. V skutočnosti odráža celý verdikt.

Ak CTG nefunguje, ak sa indikátory navzájom protirečia, lekár vás požiada, aby ste prišli na vyšetrenie znova. Nemali by ste sa báť, to tiež nie je nezvyčajné.

Alarmujúce indikátory kardiotokografie nie sú dôvodom na obavu, ale dôvod na to, aby sme sa vydali na cestu do nemocnice, kde bude vyšetrovaná tehotná matka, vrátane ultrazvukových a laboratórnych testov, a rozhodne o pôrode.

Takýto variant ukončenia tehotenstva, samozrejme, nemôže vyhovovať žiadnej zo žien. Ale v úteche to možno povedať pokiaľ ide o ktoré prechádza KTG, dieťa je už dosť životaschopnéa narodil sa v 36, 37, 38 alebo 39 týždňoch, bude schopný vyrovnať sa s novými okolnosťami.

Ako interpretovať kardiotogram (CTG) nájdete v nasledujúcom videu.