Čo je to CTG a čo sa prejavuje počas tehotenstva?

po 7 mesiacov tehotenstva nastávajúca matka sa môže obrátiť na CTG. Táto štúdia v poslednom trimestri je považovaná za jednu z najviac informatívnych. Práve to však spôsobuje, že tehotné ženy majú najčastejšie otázky, pretože je úplne nejasné, ako a čo sa skúma a ako porozumieť tomu, čo je napísané v závere. V tomto článku budeme hovoriť o CTG podrobnejšie, rovnako ako pomôcť dešifrovať jeho výsledky.

Za skratkou CTG je štúdia s názvom kardiotokografia. V jeho jadre ide o nepretržitý priebežný záznam tepu dieťaťa, kontrakcií maternice a motorickú aktivitu dieťaťa. Všetky tieto parametre sa zaznamenávajú súčasne a okamžite zaznamenávajú v reálnom čase pomocou záznamníka alebo počítačového programu na kalibračnú pásku.

Prvý graf sa nazýva tachogram a druhý je histogram. Vďaka svojej jednoduchosti, bezpečnosti a informatívnosti je CTG dnes najobľúbenejší spôsob, ako získať informácie o stave dieťaťaktorý zostáva trochu pred narodením - pár mesiacov.

CTG je priradená všetkým tehotným ženám, ktoré sú na dispenzárnom účte na pôrodnej klinike. V prípade nekomplikovaného, ​​bežne prebiehajúceho tehotenstva sa prvá štúdia vykonáva v období od 30 do 32 týždňov, potom sa podobné vyšetrenie vykonáva bezprostredne pred pôrodom v pôrodnici s plánovanou hospitalizáciou. Ak stav dieťaťa vyvoláva otázky, CTG sa môže vykonať skôr, od 28-29 týždňov. Pri vážnych komplikáciách tehotenstva je možné vyšetrenie vykonávať denne.

CTG sa tiež používa v samotnom generickom procese. Vyšetrenie počas tehotenstva, keď sú senzory umiestnené na bruchu tehotnej matky, sa nazýva externé alebo nepriame CTG. Priama kardiotokografia sa vykonáva, keď je porušená integrita fetálnej membrány, voda bola odstránená a tenká senzorová elektróda je vložená priamo do maternice.

CTG vám umožňuje zistiť, ako sa dieťa cíti. Po prvé, zariadenie zaznamenáva a zobrazuje srdcovú frekvenciu (srdcový tep) - hlavný parameter, ktorý vám umožní posúdiť zdravie omrvinky. Ultrazvukový senzor založený na Dopplerovom efekte vysiela ultrazvukovú vlnu. Odráža sa z tkanív a pohybujúcich sa krvných buniek v krvných cievach a posiela sa späť do senzora. V dôsledku toho je zrejmé, ako často bije malé srdce.

Ak sa maternica stiahla alebo stuhla, ak strúhanka urobila prevrat alebo natiahla, žalúdok sa mierne zmení v objeme, ktorý neunikne citlivému senzoru a okamžite sa odrazí v grafe.

V štúdii a jej nuanciách sú veľmi dôležité pre správnu diagnózu.Záleží teda nielen na frekvencii, s ktorou bije srdce dieťaťa, ale aj na tom, ako sa tento rytmus mení v závislosti na aktivite, poruchách a iných faktoroch. Preto variabilita rytmu, reflex myokardu (pri pohybe srdca naráža rýchlejšie), ako aj akékoľvek ďalšie periodické zmeny v srdci dieťaťa.

Ako každá iná analýza alebo postup, aj CTG počas tehotenstva je len odporúčanou metódou, ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča tehotným ženám, aby ho neopustili. Ale posledné slovo v každom prípade zostáva pre budúcu matku - ak nechce ísť na túto diagnózu, nikto ju nemôže urobiť.

Lekári sa snažia robiť výskum pre všetky tehotné. Najmä postup je ukázaný určitým kategóriám budúcich matiek:

• Akákoľvek patológia tehotenstva. Patrí sem gestaza, nedostatok vody a vysoká voda, hrozba predčasného pôrodu, infekčné a neinfekčné choroby, ktoré nastávajúca matka trpela v období pôrodov, chronických ochorení, ktoré má, zvýšeného alebo zníženého tlaku u žien atď.
• Podivné správanie dieťaťa. Ak sa dieťa náhle začalo pohybovať len zriedka a pomaly, alebo naopak jeho fyzická aktivita sa zvýšila.
• Výskyt bolesti v žalúdku mojej matky. Akýkoľvek syndróm bolesti akejkoľvek povahy a sily nevyhnutne vyžaduje CTG.

• Zaťažená pôrodnícka história. Kardiotografia by sa mala monitorovať častejšie, ak predchádzajúce tehotenstvo ženy skončilo predčasným pôrodom, smrťou dieťaťa v maternici, ako aj narodením dieťaťa s hrubou vývojovou patológiou.
• Ťažká predchádzajúca pôrod alebo cisársky rez. Ak sa v minulosti takéto skutočnosti vyskytli, potom ďalšie tehotenstvo v neskorších obdobiach nevyhnutne vyžaduje časté monitorovanie, a to aj pomocou CTG.

Ženy z rizikovej skupiny môžu byť počas tehotenstva niekoľkokrát diagnostikované. Frekvenciu určuje lekár, ktorý si je dobre vedomý zvláštností priebehu tehotenstva u jednej alebo inej ženy.

Toto jednoduché vyšetrenie sa môže vykonať na pôrodnej klinike v mieste bydliska, ako aj na akejkoľvek súkromnej klinike, ktorá ponúka služby plánovania tehotenstva a manažmentu. Procedúra je úplne bezbolestná, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

V ordinácii lekára bude ponúknutá žena, ktorá sa bude cítiť pohodlne. Môže si ľahnúť, sadnúť si alebo sedieť v polosedení, pokiaľ je pohodlná, pretože CTG trvá dlho - od pol hodiny do hodiny av niektorých prípadoch dlhšie, ak vyšetrenie prebehne s chybami alebo jeho výsledky sú abnormálne alebo pochybné.

Široký špeciálny pás je položený na bruchu budúcej matky - ten istý tenzometer, a pod ním je upevnený malý ultrazvukový senzor kruhového alebo obdĺžnikového tvaru. Ultrazvuk-senzor sa snaží usporiadať tak, aby bol čo najbližšie k srdcu dieťaťa. Akonáhle lekár počuje zreteľný rytmus, zapne si pás, upevní senzory a spustí počítačový program, ktorý začne ukazovatele ukazovať a kresliť grafy. Ak sa vyšetrenie uskutoční na starom stroji, zapisovač nakreslí.

Pohyby zdvihnú pás tenzometra. Ak sa diagnóza vykoná na prístroji, potom v ženskej ruke sa objaví tlačidlo, ktoré bude vyzvané, aby ho stlačila zakaždým, keď cíti výrazný pohyb svojho dieťaťa. Rozhodnutie zastaviť meranie sa vykoná samotným programom, akonáhle sa získa objem informácií potrebných na výpočet výsledkov, ukončí sa „relácia“ a výsledok sa vytlačí.

Príprava na prechod CTG je pomerne jednoduchá. V predvečer je žiaduce mať dobrý odpočinok, spať, aby nedošlo k skresleným nesprávnym výsledkom.Nemali by ste ísť do štúdie na prázdny žalúdok, je najlepšie jesť pred výstupom a predtým, ako pôjdete do ordinácie, choďte na toaletu, pretože bude trvať dlho, kým sedí v jednej polohe. Na ceste stojí za to chodiť pešo, aby „rozveselili“ dieťa, pretože spiaci plod nebude schopný preukázať potrebnú motorickú aktivitu.

Moderné zariadenia nielen bezprostredne po ukončení prieskumu poskytujú výsledok pre každý z identifikovaných ukazovateľov, ale tiež hodnotia celkový stav plodu v bodoch. O bodovaní povieme o niečo neskôr, ale teraz uvažujme, čo znamenajú základné pojmy a čo by malo byť normálne.

Frekvencia sťahov malého srdca sa neustále mení. Toto je prvá vec, ktorú žena uvidí. Aby sa priemerné hodnoty ukazovateľov pohybovali od 120 do 180 úderov za minútu, bol odvodený takýto parameter ako bazálny rytmus. Počas prvých 10 minút štúdie zariadenie zaznamenáva zmeny srdcovej frekvencie a zobrazuje priemernú bazálnu hodnotu. To je to, čo je uvedené oproti riadku "Basal rytmus" alebo "Basic Heart Rate". Norma v treťom trimestri sa berie do úvahy, ak je základná frekvencia v rozsahu 110 až 160 úderov za minútu.

Ak je bazálny rytmus priemernou hodnotou, potom najrýchlejšie sa meniacimi indikátormi frekvencie srdcového rytmu omrvinky sú variabilita. Tento parameter sa používa na označenie tohto parametra. „Oscilácie“, čo doslova znamená „oscilácie“.

Tieto vibrácie sú rýchle a pomalé. Rýchle alebo (okamžité) oscilácie sú vibrácie, ktoré sa vyskytujú pri každom údere srdca drviny. Na monitore ich môže matka vidieť takto: 143, 156, 136, 124, 141 a tak ďalej, pretože srdce každých pár sekúnd mení svoj rytmus.

Pomalé vibrácie sú tiež odlišné. Ak v 1 minúte času srdce dieťaťa zmení rytmus o menej ako tri údery (bolo to 140, stalo sa 142), potom je to otázka nízkej variability a nízkych kmitov. Ak za minútu srdce zmenilo rytmus rytmu o číslo od 3 do 6 úderov (bolo to 140, stalo sa 145), potom hovoríme o priemernej variabilite. Keď sa srdcová frekvencia zmení o viac ako šesť úderov za minútu (to bolo 140, to sa stalo 150), hovoria o vysokej variabilite a vysokých osciláciách.

Ak má dieťa malú variabilitu a okamžité oscilácie so zariadením, môže to znamenať závažné patologické stavy dieťaťa. To sa často pozoruje počas hypoxie.

Pomalé fluktuácie môžu byť monotónne (ak sa srdcová frekvencia za minútu výskumu nezmenila o viac ako päť úderov), prechodné (rytmus sa zmenil o 6-10 úderov), vlnový priebeh (srdcová frekvencia sa zmenila za 1 minútu o 11-25 úderov) a tiež skákanie (viac ako 25 úderov za minútu). Pomalé oscilácie vĺn sa považujú za normálne. Akékoľvek iné typy pomalých fluktuácií sa považujú za alarmujúci symptóm. Najmä skákanie je počas zapletenia pupočníkovej šnúry a prechodu - počas hypoxie.

Toto sú tie isté, o ktorých hovoria budúce mamičky a ktoré sú viditeľné v grafe „zuby“ a „poklesy“. Hovorenie v jednoduchom jazyku, zrýchlenie volania zvýšiť frekvenciu dieťaťa srdcový tep o viac ako 15 úderov za minútu a udržanie tohto tempa po dobu 15 sekúnd alebo viac. Na grafe je výťah. Spomalenie je pokles v rytme, všetko za rovnakých 15 úderov za minútu, udržanie tempa 15 sekúnd alebo viac. Na grafe vyzerajú ako zlyhanie.

Za normálne sa považujú 2 alebo viac zrýchlení počas 10 minút. Ak sa „vrcholy“ v grafe opakujú s rovnakou frekvenciou a trvajú rovnaký čas, môže to byť znakom problémov plodu. Degradácia sa vôbec nepovažuje za normálnu.Najčastejšie hovoria o možnej hypoxii, ale menšie „zlyhania“ môžu byť variantom normy, to všetko závisí od ostatných CTG indikátorov.

Mnohé budúce mamičky sa domnievajú, že počet pohybov na dieťa za hodinu je hlavným parametrom, ktorý určuje CTG. Nie je. Už aspoň preto, že neexistuje jednotná norma počtu pohybov dieťaťa za hodinu. Podmienečne považované za dobré znamenie, ak strúhanka robí 6-8 alebo viac pohybov za hodinu diagnózy. Počet pohybov môže byť ovplyvnený náladou matky v čase prechodu CTG a tým, čo jedla a ako prebieha metabolizmus jej látok. Dieťa môže byť ostražité a môže chcieť spať. teda Pozrite sa na počet pohybov len spolu so zvyškom výsledkov diagnostiky.

Zmeny svalov maternice vyzerajú na grafe hladkými vlnovkami, ktoré sa nachádzajú pod grafom kardiogramu plodu.

Malé množstvo poruchy môže znamenať, že dieťa spí alebo je v pokojovej fáze, a tiež že má výrazné poruchy, ako je nedostatok kyslíka. Len pre tento ukazovateľ však nemožno vyvodiť žiadne závery.

Mnohé tehotné ženy sú znepokojené otázkou, či CTG bude vykazovať tonus alebo hypertonicitu maternice. Odpoveď, že nie je tak jednoduché, ako sa zdá. Ako bolo uvedené vyššie, CTG môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - vonkajším a vnútorným. Externá cesta, o ktorej ide, nedáva jednoznačnú odpoveď na otázku, či má žena zvýšený tón. Umožňuje len fixovať jednotlivé rezy reprodukčného orgánu.

Presne poznať úroveň tlaku vo vnútri maternice (a s tónom, ktorý sa zvyšuje) môže byť len zavedením tenký elektródový senzor do dutiny maternice. V tehotenstve, zo zrejmých dôvodov, nie je možné, ak sú membrány bezpečné a zdravé. A pri pôrode v tejto dimenzii zvyčajne nie je potreba, pretože dieťa už zhromaždilo „na ceste von“ a externé merania CTG, ktoré povedia o jeho tlkot srdca a aktivity.

Ak program pri hodnotení kontraktility maternice ukazuje vyššie uvedené hodnoty, hovorí sa o tóne, ale nepriamo a veľmi starostlivo.

Kontrakcie sú kontrakcie svalov maternice a sú zobrazené na grafe CTG. A skutočné kontrakcie, ktoré sprevádzajú generický proces, a falošné alebo tréningové kontrakcie, ktoré predchádzajú nástupu práce, niekedy dlho pred nimi. Na grafe sú reálne kontrakcie znázornené pomerne veľkými vlnami v spodnom riadku. Tréning bude vyzerať podobne, ale "vlny" budú menej výrazné a trvanie od začiatku do konca vlny nebude dlhšie ako minútu.

Ak zjednodušíme všetky vyššie uvedené, potom sa v nasledujúcej tabuľke môžu zobraziť normy CTG, podľa ktorých možno povedať, že všetko je v poriadku s dieťaťom:

Rovnako ako akékoľvek iné diagnostické vyšetrenie, CTG, alebo skôr jeho výsledky, môže spôsobiť veľa otázok, najmä ak lekár hovorí, že "CTG je zlé." Aké patológie môžeme identifikovať, povieme nižšie.

Graf CTG, ktorý sa podobá aj identickým sínusoidám, zvyčajne nevyvoláva u špecialistov optimizmus. Je pravda, že sa to stáva zriedka dosť - raz pre 300-350 vyšetrení, iba jedna žena teoreticky kardiotokografia vykazuje sínusový rytmus.

Na grafe nie sú žiadne spomalenia a zrýchlenia (vzostupy a pády), základná srdcová frekvencia je celkom normálna, variabilita nepresahuje 15 úderov za minútu. Takýto rozvrh zvyčajne neveští nič dobré. Tak je to aj dieťa v ťažkom konflikte rhesus, významná hypoxia plodu, v prípade otravy tehotnej ženy a dieťaťa toxickými látkami alebo omamnými látkami.

Ak žena neberie jedy a drogy, zvyšuje sa riziko pre dieťa. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus predzvesťou hroziacej smrti. Takmer 70% detí na CTG, ktorí ukázali takéto sinusoidy, sa narodili mŕtve alebo zomreli v prvých hodinách po narodení z rôznych dôvodov.

S cieľom posúdiť sínusovosť rytmu, ako je tento, harmonogram by mal byť „ťahaný“ 20 minút alebo viac. V tomto prípade je žena naliehavo hospitalizovaná, aby viedla núdzový cisársky rez a snaží sa zachrániť život dieťaťa.

Ak CTG po dobu 10 minút u dieťaťa zaznamenalo jasný nárast srdcovej frekvencie, základná srdcová frekvencia stále prevyšuje normu, hovoríme o fetálnej tachykardii. Zároveň sa kladie veľký dôraz na to, koľko sú základné hodnoty prekročené:

• HR = 160-179 tepov / min - mierna tachykardia;
• HR = 180 úderov / min a viac - ťažká tachykardia.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť, že malý srdcový tep tak často môže byť iný. Najčastejšie je tachykardia známkou nedostatku kyslíka. Keď dieťa nemá dostatok kyslíka, "zapne" kompenzačné mechanizmy, ktoré sú určené na saturáciu tkanív a orgánov kyslíkom "do budúcnosti". Srdce začína biť častejšie pod vplyvom stresových hormónov.

S vysokou srdcovou frekvenciou môže dieťa v maternici matky reagovať na horúčku. Ak sa telesná teplota matky zvýši na najmenej 37,5 alebo 38,0 stupňov, drvina okamžite prejaví zvýšenie srdcovej frekvencie. Ak matka nie je chorá a nesťažuje sa na zvýšenie teploty, dôvodom takéhoto CTG môže byť infekcie u samotného dieťaťa. Intrauterinná infekcia spôsobuje, že imunita omrvinky začne produkovať protilátky a rôzne pomocné látky, ktoré zvyšujú teplotu dieťaťa a spôsobujú, že jeho srdce sa častejšie zmenšuje.

Vedľajšie účinky niektorých liekov zahŕňajú zvýšenie srdcovej frekvencie a nielen samotnú matku. Tachykardia môže byť pozorovaná u detí žien trpiacich poruchou štítnej žľazy. V tomto prípade pôsobí telo dieťaťa Nesprávne hormonálne pozadie matky.

Zníženie frekvencie srdcového tepu dieťaťa pod normálne hodnoty sa nazýva bradykardia. Tepová frekvencia sa považuje za alarmujúci indikátor, ak zostáva na úrovni 100 alebo menej tepov za minútu počas 10 minút testu.

Príčinou môže byť pomalá srdcová frekvencia ťažká hypoxia, ktorá predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Takéto indikátory počas procesu narodenia naznačujú, že hlava dieťaťa bola tesne pritlačená pri prechode cez pôrodný kanál. V druhom prípade sa bradykardia považuje za variant normy, nazýva sa reflexná arytmia. Niektoré lieky, ktoré matka prijala v predvečer štúdie, môžu spomaliť frekvenciu sťahov srdca dieťaťa.

Takéto porušenie môže byť diskutované, keď pomalé oscilácie (oscilácie) neprekročia 5 úderov za minútu. Na grafe nie sú žiadne výrazné výkyvy. Ak takýto harmonogram trvá 10-15 minút výskumu alebo viac, žena bude určite požiadaná, aby podstúpila ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk s ultrazvukom, pretože monotónnosť vo väčšine prípadov „signalizuje“ hypoxiu a iné nepriaznivé okolnosti pre dieťa.

Všetky budúce matky vedia, aká nebezpečná a zákerná hypoxia môže byť. Nedostatok kyslíka, ktorý dieťa dostáva s materskou krvou cez systém matka-placenta-plod, môže viesť k nezvratným procesom v centrálnom nervovom systéme dieťaťa a dokonca vyvolať jeho smrť.

V počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom srdce naráža častejšie ako normy vyžadujú, v neskorom štádiu hypoxie sa pozoruje pokles - bradykardia.

Dieťa, ktoré trpí nedostatkom kyslíka, ktorý je tak dôležitý pre jeho vývoj, „bude demonštrovať“ na CTG nízku variabilitu, zrýchlenie, ktoré bude presne rovnaké v trvaní a závažnosti, sínusový rytmus a ostré, veľmi časté poruchy, ktoré lekári nazývajú „bolestivé poruchy“.

Ak CTG určí jeden z týchto príznakov, potom sa žena požiada o ďalšie vyšetrenia. ale Základom pre hospitalizáciu je detekcia dvoch alebo viacerých alarmujúcich indikátorov nastávajúca matka a rýchle dodanie cisárskym rezom.

Systém bodov sa používa na zhrnutie výsledkov kardiotokografie. Vyhodnotenie každého z vyššie uvedených parametrov zahrňuje prírastok úplne špecifického počtu bodov, ktoré spolu poskytujú konečný výsledok. V pôrodníctve a gynekológii existuje niekoľko kritérií pre udeľovanie bodov.

Zo všetkých metód výpočtu výsledkov sa táto metóda považuje za najpresnejšiu a najpresnejšiu. Pri výpočte bodov na Fisherovej stupnici sa hodnotia štyri základné hodnoty - základný tep, variabilita, zrýchlenie a spomalenie. Táto škála bola doplnená o Dr. Krebsa, ktorý tiež navrhol vziať do úvahy počet pohybov plodu. Získal sa tak jasný a jednoduchý systém hodnotenia:

Tabuľka hodnotenia Fischer v Krebsovej modifikácii:

Ak je výsledok CTG Fisheru 6-8 bodov, potom žena potrebuje ďalšie sledovanie CTG, pretože takáto indikácia je znakom dieťaťa. Nepredstavuje však bezprostredné ohrozenie života omrvinky. Odporúča sa opakovať CTG častejšie, aby bolo možné sledovať dynamiku.

Najviac alarmujúcim indikátorom pre Fisher je menej ako 5 bodov. To znamená, že dieťa je v smrteľnom nebezpečenstve, jeho smrť môže nastať kedykoľvek. Zvyčajne, s takýmito výsledkami, CTG nie je poslaný domov, ale okamžite do nemocnice, kde rozhodnutie o predčasnom pôrode musí byť urobené v priebehu nasledujúcich hodín, aby sa dieťaťu umožnilo prežiť. Toto je prípad, keď je pre dieťa nebezpečnejšie, aby zostal v maternici matky, než aby sa narodil, aj keď je veľmi predčasný.

Táto stupnica bola vytvorená Medzinárodnou asociáciou gynekológov a pôrodníkov, aby „vyrovnali“ určité chyby v hodnotení kritérií pre CTG lekármi z rôznych krajín. Toto je medzinárodný "zlatý štandard".

Hodnotiaca tabuľka na stupnici od FIGO:

Sledovali sme niekoľko desiatok ženských fór na internete, kde tehotné ženy diskutovali o výsledkoch CTG. Takže zoznam najčastejších otázok, o ktoré majú záujem budúce matky, sa prejavil. Pokúsime sa na ne odpovedať tu.

V závere, ktorý dostane tehotnú ženu na prechod kardiotokografie, bude uvedené, že SPP plodu = určitá číselná hodnota. Čo je SPP, nie je príliš ťažké uhádnuť. Táto skratka znamená: "indikátor stavu plodu". Ide o druh zhrnutia, ktorý sa vydáva po analýze všetkých získaných údajov. PSP nie je vypočítaná osobou, ale špeciálnym programom, a preto nezáleží na osobnom faktore a kvalifikácii zdravotníckeho personálu.

PSP sa vypočíta zložitými matematickými algoritmami, ktoré budúca matka nemusí vôbec vedieť. Dosť na to, aby sme sa zoznámili so všeobecnými pravidlami PSP ako takým:

1. Norm - 1,0 a nižšie, Odchýlka od normy, ktorá sa považuje za bezvýznamnú, napríklad 1,03 alebo 1,05, je dôvodom na dvojitú kontrolu údajov, na vykonanie CTG, možno sa niečo pokazilo.

2. PSP = 1,1-2,0. Tieto numerické hodnoty indikujú počiatočné narušenie plodu. Opakovanie CTG by malo byť raz týždenne, žena je predpísaná liečba v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili poškodenie (fetálna hypoxia, placentárna insuficiencia atď.).

3. PSP = 2,1-3,0. Takéto indikátory naznačujú, že dieťa sa cíti výrazným nepohodlím, jeho stav necháva veľa. Pri takýchto hodnotách v KTG je zvyčajné hospitalizovať ženu, aby sa v nemocnici urobilo konečné rozhodnutie - liečiť alebo porodiť. Ak sa rozhodne udržať tehotenstvo, kardiotogram sa zobrazí každé 2-3 dni.

4. PSP = 3,0 a vyššie, Tento výsledok je veľmi alarmujúci. Najčastejšie indikuje, že strúhanka je v kritickom stave. Žena je okamžite hospitalizovaná, niekedy pomocou „prvej pomoci“, v priebehu niekoľkých hodín je rozhodnuté vykonať sekciu núdzového cisárskeho rezu na záchranu života dieťaťa.

Presnosť odhadu PSP sa blíži k 90%, a preto, podobne ako ultrazvuková diagnostika, CTG poskytuje len potraviny na zamyslenie. Na základe samotného „zlého“ CTG sa nerobia žiadne diagnózy. Potrebujete komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk (USDG) a laboratórne testy krvi, moču, šmuhy.

Genitálne orgány dieťaťa, ako aj iné znaky jeho vzhľadu a štruktúry, nie sú na kardiotokografii indikované. Senzory, ktoré lekár pripája k brušku budúcej matky, neposkytujú obrazy toho, čo sa deje vo vnútri obrazovky, len „zapisujú“ grafiku.

Tieto metódy s veľkou presnosťou budú odpovedať na otázku, ktorá rastie v žalúdku - syna alebo dcéry. Pokusy o frekvenciu srdcového tepu, ktoré určuje CTG, na určenie pohlavia dieťaťa, nie je možné vysvetliť žiadnymi vedeckými argumentmi. Populárna fáma hovorí, že chlapcovo srdce bije menej často ako srdce dievčaťa, Tradičná medicína to nepotvrdzuje ani nepopiera - tento model nebol študovaný.

Táto otázka zaujíma mnohých, ale odpoveď nie je tak jednoduchá. Jeden senzor môže zaregistrovať parametre len pre jedno dieťa. Ak sú v maternici mojej matky dve alebo viac detí, môže to spôsobiť veľa technických ťažkostí počas zákroku.

Aby sa predišlo nejasnostiam pri hodnotení stavu dvoch alebo viacerých batoľat, lekár najprv určí umiestnenie každého z nich. V oblasti v blízkosti oblasti srdca každého dieťaťa budú pripojené samostatné ultrazvukové senzory. Ak existujú dve deti, potom tam budú dva ultrazvukové senzory, ak sú tri, potom tam budú tri senzory. Ale tenzometer, ako v normálnom tehotenstve, bude jeden. Žena teda dostane dva alebo tri plány, rovnaký počet záverov o stave (PSP) každej z detí, ktoré má.

Aby boli výsledky CTG presnejšie, umožnite ďalšie testy. CTG s funkčnými testami možno priradiť samostatne, ak výsledky prvej štúdie boli „podozrivé“, sporné alebo hraničné (medzi normálnou a patologickou). Testy sú odlišné. Stresový test - registrácia reakcie plodu, jeho srdcová frekvencia a ďalšie parametre po zavedení malej dávky gravidného oxytocínu, čo spôsobuje kontrakciu maternice.

Žena môže byť požiadaná, aby chodila hore a dole po schodoch pred vyšetrením, z času na čas, aby zadržala dych, z ktorých všetky budú možnosti stresových testov.

Ak po pohybe nedochádza k žiadnemu zvýšeniu, je to alarmujúci signál, test sa považuje za pozitívny. Ak za 40 minút strúhanka vykoná aspoň dva pohyby so zrýchlením, potom sa test vyhodnotí ako negatívny a to sa považuje za normálne.

Ak sa vyšetrenie vykonáva v okamihu, keď je strúhanka v kľudovej fáze, potom, rovnako ako dospelá dospelá osoba, sa udržiava na minime. Na CTG sa zaznamenáva srdcová frekvencia, ako aj epizodické kontrakcie maternice, ale nedôjde k žiadnemu pohybu alebo k izolácii, nebudú s nimi spojené žiadne excitácie. V tomto prípade lekár urobí všetky opatrenia na prebudenie „ospalého“ stavu, ak to nebude fungovať, že žena bude odporučená, aby po niekoľkých dňoch opäť prišla do CTG.

Kardiotokografia nemôže potvrdiť fakt nízkej vody (ako aj polyhydramnios), môže byť špecifikovaná iba ultrazvukom. Avšak so zavedeným faktom nedostatku vody sa CTG bude vykonávať častejšie. Ak výsledky v dynamike naznačia prenatálne utrpenie dieťaťa, potom žena bude predčasne doručená. Nie je to vždy tak, a mnoho očakávaných matiek s nízkou vodou dostáva vynikajúce výsledky kardiotokografie.

Kardiotokografia sa považuje za metódu úplne bezpečnú pre dieťa a matku. Napriek tomu mnohé ženy tvrdia, že ultrazvuk je škodlivý, ako aj CTG, ktorý využíva aj ultrazvukový senzor. Poškodenie ultrazvukového žiarenia pre rozvoj dieťaťa nie je dokázané. Je pravda, že ešte nie je možné odhadnúť oddelené účinky pôsobenia ultrazvuku na ľudí (po desiatich, dvadsiatich alebo štyridsiatich rokoch).

Neexistuje žiadny rozdiel v tom, ako dlho sa CTG vykonáva. Parametre, ktoré sa určili v tejto štúdii, nezávisia od výšky, obvodu hlavy, hrudníka alebo dĺžky končatín dieťaťa, ako sa to robí pri ultrazvukovom vyšetrení. Preto výsledky CTG v 33, 35 a 36 týždňoch nebudú odlišné. Ak je dieťa pohodlné a dobré, potom je to to, čo graf ukáže.

Skúsení pôrodníci si však všimli jeden zvedavý detail - Srdce dieťaťa začne klopať o niečo menej v 32,34, 36 a 38 týždňoch.

Teoreticky a prakticky je to možné, ale náklady na zariadenia na kardiotokografiu sú vysoké (niekoľko stoviek tisíc rubľov) a malé amatérske prístroje, ktoré zaznamenávajú len srdcovú frekvenciu a nezaznamenávajú a neanalyzujú iné parametre, nemajú žiadnu špeciálnu diagnostickú hodnotu.

Niekedy, keď si situácia vyžaduje každodenné monitorovanie, je žena dočasne vybavená zariadením na domáce použitie, toto rozhodnutie robí ošetrujúci lekár. Najčastejšie sa to deje u pacientov moderných perinatálnych centier, ktorí sú lepšie ako konzultácie.

Domáce merania budú schopné ukázať stav dieťaťa, rovnako ako pochopiť, že čoskoro bude pôrod, ak sa dieťa pohybuje veľmi veľa, alebo naopak, je ticho a na grafe sa objavujú charakteristické „vlny“, ktoré naznačujú začiatok práce a práce. To sa môže stať kedykoľvek, od 37-38 týždňov. Ženy, ktorých nástup pracovnej aktivity by sa nemal zhodovať s pobytom v domácnosti, by sa mali vopred vrátiť do pôrodnice. V nemocnici, ak je to potrebné, budú vykonávať denné CTG a nastávajúca matka sa nebude musieť starať o stav svojho dieťaťa.

Ako je CTG, ako aj ďalšie užitočné informácie o štúdiách tehotných žien, pozri nižšie.