Je nebezpečné zamotať pupočník okolo krku plodu a ako to ovplyvňuje pôrod?

Počas tehotenstva je dieťa spojené so svojou matkou špeciálnou väzbou. Na biologickej úrovni sa takéto spojenie uskutočňuje cez pupočníkový kábel. Tento článok popisuje, aké nebezpečné je zapletiť pupočníkovú šnúru okolo krku plodu, pretože ovplyvňuje pôrod.

Pupočníková šnúra je veľmi dôležitý orgán, ktorý sa v tele tvorí len u tehotnej ženy. Vzhľad, pupočníková šnúra sa podobá krútenej šnúrke šedo-modrej. Dĺžka pupočníkovej šnúry je iná. V niektorých prípadoch to môže byť dosť dlhé, čo môže prispieť k vytvoreniu rôznych patológií počas tehotenstva.

Jednou z týchto patologických stavov je zapletenie do pupočníkovej šnúry okolo krku plodu. V tomto prípade sú pupočníkové slučky umiestnené priamo na krku dieťaťa.

Zapletenie šnúry je diagnóza, ktorá môže vystrašiť každú tehotnú ženu. Mnoho žien si pamätá, že keď im lekári diagnostikovali počas tehotenstva, zažili skutočný strach o život ich dieťaťa. Túto reakciu môžete pochopiť.

Vývoj zapletenia pupočníkovej šnúry krku plodu sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie počas tehotenstva:

• Genetics. Prekrývanie pupočníka šije dieťaťa môže byť spôsobené genetickými faktormi. Niektorí vedci veria, že dĺžka pupočníkovej šnúry je dedičným faktorom. Priemerná dĺžka pupočníkovej šnúry je približne 40-60 cm, v niektorých prípadoch dochádza k jej predĺženiu (až 75-80 cm alebo viac). V takejto situácii je riziko zapletenia pomerne vysoké.
• Stres a traumatické účinky. Vedci odhalili zaujímavý fakt: u tehotných žien, ktoré sú často nervózne a zažívajú pri rôznych príležitostiach počas tehotenstva, pomerne vysoké riziko vzniku tejto patológie. Veria, že príčinou je zvýšenie hladiny stresu niektorých hormónov, z ktorých jeden je adrenalín.

• Zmena množstva plodovej vody. Pre existenciu a úplný vnútromaternicový vývoj dieťaťa je potrebné vodné prostredie. Ak je plodová voda dostatočná, dieťa sa cíti dobre. Zároveň jeho motorická aktivita nezasahuje. Ak sa plodová voda z akéhokoľvek dôvodu v maternici stane väčšou, môže prispieť k vytvoreniu množstva patológií. Jedným z nich je slučkovanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.

• Environmentálne faktory. Niektorí vedci sa domnievajú, že klimatické podmienky môžu tiež spôsobiť, že dieťa sa počas vývoja plodu obaľuje okolo pupočníkovej šnúry dieťaťa. Vedci poznamenávajú, že prudká zmena klímy môže viesť k vytvoreniu tejto patológie počas tehotenstva.Zmena klímy počas tehotenstva najčastejšie prispieva k rozvoju tejto patológie u žien, ktoré trpia chronickými ochoreniami. Počas tehotenstva, presťahovania sa do iného mesta, kde sa klimatické podmienky výrazne líšia, telo budúcej matky vníma ako silný stres. V takejto situácii sa významne zvyšuje riziko zapletenia pupečníkovej šnúry do plodu.

• fajčenie, Niektorí lekári poznamenávajú, že u žien, ktoré fajčia, je zapletenie s pupočníkovou šnúrou bežnejšie. Toto môže byť uľahčené vstupom nikotínu a iných chemikálií, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v cigaretách, do krvného obehu. Majú nepriaznivý vplyv na prenatálny vývoj dieťaťa, prispievajú k vzniku rôznych chorôb.
• alkohol, Ďalší škodlivý návyk, ktorý môže viesť k zapleteniu pupočníkovej šnúry, je používanie alkoholických nápojov. Etanol obsiahnutý v nich má negatívny vplyv na krvné cievy, ktoré sa nachádzajú v pupočníkovej šnúre. Takýto vplyv vedie k výskytu rôznych porúch plodu, vrátane možného faktora vo vývoji zapletenia pupočníkovej šnúry dieťaťa.

• Intenzívne cvičenie, Pôrodníci a gynekológovia poznamenávajú, že aktívne fyzické cvičenie môže tiež viesť k zapleteniu. Nastávajúce matky, ktoré mali dlhú pupočníkovú šnúru a niektoré ďalšie znaky boli identifikované počas tehotenstva, by mali byť pri športovaní mimoriadne opatrné. Možnosť návštevy posilňovne alebo bazéna v tejto situácii je potrebné prediskutovať so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť zapletenie do pupočníka šije dieťaťa kontraindikáciou pre šport a fitness.

Umbilikálne slučky sa môžu omotať okolo krku plodu rôznymi spôsobmi. Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov tejto patológie. Všetko záleží na tom, koľkokrát sa slučky okolo pupočníka okolo krku dieťaťa. Lekári rozlišujú jedno-, dvoj- a trojnásobné zapletenie.

Ak je z nejakého dôvodu pupočníková šnúra obalená slučkami viac ako trikrát, potom môže byť takéto zapletenie považované za viacnásobné. Každá z klinických možností má svoje špecifické vlastnosti vývoja.

V tejto verzii patológie sa slučka pupočníkovej šnúry obalí okolo krku dieťaťa iba raz. Tento variant patológie sa vyskytuje u 20-25% tehotných žien. Budúce matky sa zvyčajne stretávajú so zastrašujúcim zapletením. To znamená, že slučka pupočníkovej šnúry tesne obklopuje krk plodu a nestlačí ju. Najvýhodnejšia je prognóza ďalšieho vývoja tehotenstva s týmto typom patológie.

Tesné jednoduché zapletenie sa považuje za menej priaznivé. V tomto prípade môže slučka pupočníkovej šnúry umiestnená okolo krku viesť ku kompresii krčnej chrbtice. V takejto situácii môže mať dieťa veľmi nebezpečné komplikácie.

V tomto variante patológie sa pupočníková slučka obieha okolo krku plodu dvakrát. Lekári môžu určiť túto patológiu v rôznych štádiách tehotenstva. Pri včasnej detekcii je prognóza zvyčajne veľmi priaznivá. Ak je v maternici dostatočné množstvo plodovej vody a motorická aktivita plodu nie je narušená, môže sa ešte pred nástupom pôrodu „rozpadnúť“.

Ak lekári určia dvojité očkovanie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu po 37-38 týždňoch tehotenstva, spravidla tento stav zostáva až do narodenia. Do tejto doby je dieťa už dosť veľké a pohybuje sa oveľa menej. To je spôsobené tým, že s každým dňom sa dieťa stáva viac „stiesnené“ v maternici, keď sa dieťa približuje.

Táto možnosť sa nachádza v pôrodníckej praxi pomerne zriedka. Trojnásobné zapletenie šnúry môže tiež viesť k rozvoju mnohých komplikácií (alebo môže prebiehať relatívne normálne).

Priame klinické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť tejto patológie počas tehotenstva, bohužiaľ chýbajú. Je možné predpokladať prítomnosť zapletenia pupočníkovej šnúry krku plodu len vtedy, ak sa už objavili určité komplikácie tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto patológia detegovaná náhodne - počas rutinného ultrazvuku.

Ak je budúcej matke diagnostikované zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu, mala by byť dostatočne pozorná na svoj všeobecný stav, ako aj na blaho jej dieťaťa. Jedným z príznakov, ktoré môžu naznačovať, že dieťa pociťuje nepohodlie v maternici, je zmena jeho fyzickej aktivity. Zvlášť dobre sa prejavuje u plodu po 28-31 týždňoch tehotenstva. V tomto čase má dieťa cirkadiánny (denný) rytmus. To prispieva k tomu, že dieťa je zvyčajne aktívnejšie počas dňa a zvyčajne spočíva v noci.

Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, vďaka ktorému bude jasné, ako sa dieťa cíti, ak sa vyvinuli akékoľvek komplikácie tehotenstva.

Základnou diagnostickou metódou, ktorá dokáže detekovať túto patológiu, je ultrazvuk. Pred príchodom ultrazvukových techník nemohli lekári určiť zapletenie. To často prispelo k tomu, že tehotná žena s touto patológiou mala určité komplikácie počas prirodzeného pôrodu. V súčasnej dobe, ultrazvuk špecialisti sú docela úspešní v detekcii známky slučky okolo pupočníkovej šnúry plodu krku.

Ultrazvukové vyšetrenie je základná, ale nie jediná štúdia, ktorá sa vykonáva pri stanovení diagnózy zapletenia. Na posúdenie stavu plodu sa lekári musia uchýliť k iným diagnostickým testom. Jedným z nich je dopplerovské štúdium.

Vedením je možné vyhodnotiť prietok krvi cez cievy, ktoré sú v pupočníkovej šnúre. To umožňuje lekárom eliminovať nebezpečné komplikácie v priebehu tehotenstva, vrátane identifikácie intrauterinálnej hypoxie. Lekári môžu niekoľkokrát dopplerograficky vyhodnotiť dynamiku blahobytu dieťaťa v maternici. To im umožňuje sledovať akékoľvek možné patológie a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pred pôrodom.

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje zhodnotiť celkový stav plodu, je kardiotokografia. Táto jednoduchá a bezbolestná metóda umožňuje lekárom určiť prácu srdca dieťaťa, ako aj jeho fyzickú aktivitu. Ak je všetko normálne, nenastanú žiadne významné zmeny v týchto ukazovateľoch.Ak sa u dieťaťa vyvinie intrauterinálna hypoxia, možno to nepriamo stanoviť na kardiotograme.

Nepochybnou výhodou tejto metódy je možnosť jej viacnásobného držania. Budúca matka, ktorá mala šnúrový umbilikálny záves, môže byť kardiotokografii predpísaná niekoľkokrát pred nástupom pôrodu. Takéto dynamické pozorovanie umožňuje lekárom včas identifikovať nebezpečné komplikácie av prípade potreby zmeniť taktiku tehotenstva.

Aby sme pochopili, aké je nebezpečenstvo vzniku rôznych komplikácií v tejto patológii, je potrebné sa dotknúť niekoľkých biologických vlastností. Je dôležité si uvedomiť, že počas vnútromaternicového života plod dostáva kyslík nie cez priedušnicu a vlastný dýchací trakt, ale v rozpustenej forme cez krv. Kyslík v tejto situácii vstupuje do tela dieťaťa systémom krvných tepien, ktoré sa nachádzajú v pupočníkovej šnúre.

Takže je jasné, že hlavnou podmienkou pre normálny prenatálny vývoj dieťaťa a plnú dodávku kyslíka do neho je umiestnenie slučiek okolo krku počas dvojitého a viacnásobného zapletenia.

Predĺžená intrauterinálna hypoxia je mimoriadne nebezpečný stav. Prispieva k tomu, že dieťa narúša fungovanie všetkých vnútorných orgánov, vrátane životne dôležitých - srdca a mozgu. V takejto situácii sa u plodu môžu vyvinúť určité patológie (a dokonca aj vývojové abnormality).

Intrauterinálna hypoxia môže viesť k skorému nástupu pôrodu. V tejto situácii sa dieťa môže narodiť oveľa skôr. V tomto prípade môže byť dieťa predčasné a jeho pľúca nie sú pripravené na nezávislé dýchanie.

Silná kompresia krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v pupočníkovej šnúre, môže viesť k narušeniu zásobovania placenty krvou. V takejto situácii je narušená funkcia placenty. V niektorých prípadoch môže dokonca viesť k vzniku placentárnych porúch v maternicovej stene. Táto patológia môže byť veľmi nebezpečná a spôsobiť rozvoj predčasného pôrodu.

Prírodná nezávislá práca, komplikovaná prítomnosťou tesného opakovaného zapletenia pupočníkovej šnúry plodu, môže byť nebezpečná a výskyt nebezpečných poranení a poranení. Ako pravidlo, dieťa v tomto prípade, tam sú rôzne zranenia krčnej chrbtice. Závažnosť takýchto škôd je iná. Aby sa tomu zabránilo, lekári sa stále snažia uchýliť sa k cisárskemu rezu.

Voľba pôrodníckej taktiky vo veľkej miere závisí od toho, ako pevne sa slučky pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa. S jediným zapletením môžu lekári vyriešiť prirodzený pôrod. V tomto prípade pôrodník-gynekológ pri pôrode vždy sleduje vzhľad hlavy. Hneď ako sa narodí, lekár môže z krku odstrániť slučku pupočníkovej šnúry. V tomto prípade, prirodzený proces pôrodu, spravidla nie je porušená.

Keď je skrútený pupočníkový šnúrka otočený okolo krku plodu niekoľko týždňov pred tehotenstvom, lekári si zvyčajne zvolia chirurgický spôsob doručenia. V takejto situácii môže byť prirodzený pôrod veľmi nebezpečný.Počas pôrodu, slučky pupočníkovej šnúry môžu výrazne stlačiť detský krk, čo vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (a možno aj k poraneniu pri pôrode).

Keď je pupočníková šnúra krku plodu trikrát prekrútená, lekári sa často uchyľujú k cisárskemu rezu. Chirurgická metóda pôrodníctva sa používa aj v prípadoch, keď existujú iné znaky priebehu tehotenstva.

Informácie o tom, ako opraviť zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nájdete na nasledujúcom videu.