Druhy pripájania pupočníkovej šnúry a účinky na plod

Pupočná šnúra je silná a elastická šnúra, ktorá spoľahlivo spája dieťa rastúce v maternici matky s placentou, s matkou. Ak je pupočníková šnúra zdravá a nemá žiadne abnormality v štruktúre, dieťa dostáva dostatok kyslíka a živín. Jeho vývoj nie je narušený. Avšak anomálie pupočníkovej šnúry môžu spôsobiť patológie a dokonca aj smrť plodu. V tomto článku budeme vysvetľovať, aké typy pripútaní pupočníkovej šnúry existujú, aké následky to môže mať pre dieťa.

Normálna, zdravá pupočníková šnúra má tri cievy: dve tepny a jednu žilu. V žilách dieťa vstúpi do materskej krvi, obohatenej kyslíkom, vitamínmi, stopovými prvkami, ktoré sú nevyhnutné pre rast a vývoj plodu. Cez tepny späť do placenty a odtiaľ sa vylučujú produkty metabolizmu dieťaťa (kreatín, oxid uhličitý, močovina atď.) Do materského organizmu.

Normálne má pupočníková šnúra dĺžku približne 50 až 70 cm. Dlhšia pupočníková šnúra vytvára nebezpečenstvo zapletenia a uškrtenia plodu počas jeho aktívnych pohybov. Čím kratší obmedzuje pohyb strúhanky a tiež predstavuje nebezpečenstvo pri pôrode: jeho napätie môže vyvolať prerušenie placenty, krvácanie a akútnu hypoxiu plodu.

Jedna strana pupočníkovej šnúry prilieha k prednej abdominálnej stene plodu a druhá k placente. Za normálnych okolností sa berie do úvahy pripojenie centrálneho kábla. S ním je pupočníková šnúra pripojená k centrálnej časti „miesta pre deti“.

Abnormality v pôrodníctve zahŕňajú akékoľvek štrukturálne zmeny v pupočníkovej šnúre: zmeny v počte ciev, prítomnosť krvných zrazenín, nedostatočná alebo nadmerná dĺžka, ako aj prítomnosť uzlín, cyst a pripojenie pupočníkovej šnúry, ktoré nie sú považované za normálne.

Existuje niekoľko typov anomálneho pripojenia pupočníkovej šnúry k placente:

• Boundary. S týmto upevnením sa kord spája s placentou pozdĺž jeho okrajového okraja.
• Shell. S touto väzbou je pupočníková šnúra pripojená k fetálnym membránam.

Keď sa okrajové pripojenie žily a dve tepny, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť dieťaťa, pripájajú príliš blízko okraja „miesta pre deti“. Tento typ pripútania nenesie veľké nebezpečenstvo, vo väčšine prípadov sa neodráža v tehotenstve. Názory lekárov na regionálnu väzbu sú zvyčajne podobné: žena môže rodiť prirodzeným spôsobom. Ak sa nevyžadujú žiadne iné indikácie, cisársky rez sa vyžaduje.

Jediná hrozba, ktorá môže vytvoriť okrajové (laterálne) pripojenie pupočníkovej šnúry - nesprávne činy pôrodníckeho tímu počas pôrodu. Pri narodení lekári niekedy pomáhajú popíjaním pupočníkovej šnúry. V prípade upevnenia hrán môžu takéto činnosti viesť k oddeleniu kordu a placenta sa musí odstrániť manuálne.

Shell (alebo shell) pripojenie šnúry k pupočníkovej šnúre v maternici je pomerne zriedkavé - asi 1-1,5% prípadov. Kord samotný susedí s membránami, ktoré sú vzdialené od placenty. Počas tejto vzdialenosti sú pupočníkové cievy úplne chránené, približujú sa priamo k placentárnemu disku. Toto je nebezpečnejšia anomália placenty ako okrajový držiak.

V prípade obálkového typu sa u dieťaťa často vyvinie syndróm oneskorenia vývoja (v dôsledku podvýživy a kyslíka v procese tehotenstva). Takéto deti sa často rodia podváhou. Chronická hypoxia, ktorá postihuje deti v maternici, často vedie k oneskoreniu nielen fyzického, ale aj duševného vývoja, ako aj porušovania centrálneho nervového systému.

V takmer 9% prípadov detekcie pupočníkovej šnúry pupočníka u dieťaťa sa diagnostikujú malformácie: neprítomnosť pažeráka, rozštep podnebia, vrodená dislokácia stehna, abnormálny tvar hlavy a podobne.

Takéto pripútanie je veľmi nebezpečné, dokonca ani počas tehotenstva, ale v čase dodania. V prípade porušenia integrity močového mechúra plodu sa pupočníková šnúra odtrhne, čo vedie k krvácaniu a môže mať za následok smrť plodu. Lekári sa snažia vykonávať porod v takej abnormálnej pupočníkovej šnúre cisárskym rezom, aby sa minimalizovali riziká.

Tieto dva hlavné typy anomálií kordu sa tiež nazývajú excentrické pripútanosti. Ak je šnúra pripojená k pupočníkovej šnúre v strednej časti, ale mierne posunutá v ľubovoľnom smere, hovorí o paracentrálnom kopci, ktorý sa považuje za variant normy.

Dôvodom regionálneho pripojenia pupočníkovej šnúry sú anomálie vývoja pupočníkovej šnúry počas štádia tvorby placenty. Najčastejšie sa táto anomália vyskytuje u žien, ktoré rodia prvorodené, ako aj u tehotných žien, ktoré otehotneli v pomerne mladom veku (od 18 do 23 rokov).

V neposlednom rade medzi príčiny anomálneho pripojenia pupočníka patria patologické stavy tehotenstva: polyhydramnios a nízka voda, placenta previa, abnormálne umiestnenie plodu v maternici. Najbežnejšia regionálna väzba je kombinovaná s ďalšími patológiami pupočníkovej šnúry: s uzlami, porušením umiestnenia plavidiel vo vnútri.

Dôvody na uchytenie pupočníkovej šnúry do škrupiny ešte nie sú celkom jasné, ale pozorovania ukazujú, že najčastejšie je patológia charakteristická pre ženy, ktoré nesú dvojčatá alebo trojčatá, ako aj ženy, ktoré rodia veľa a často.

Genetická patológia plodu sa tiež zvažuje medzi príčinami anomálneho spojenia (plevistoy). Veľmi často sa pri Downovom syndróme u dieťaťa vytvára pupočníková väzba.

Bohužiaľ, medicína dnes nemôže ponúknuť jediný spôsob liečby abnormálneho pripojenia pupočníkovej šnúry k placente. Počas tehotenstva nie je možné patológiu eliminovať liekmi alebo gymnastikou alebo diétou alebo chirurgicky. Nie je možné ovplyvniť umiestnenie pupočníkovej šnúry. Z tohto dôvodu lekári, ktorí diagnostikujú abnormality v mieste pupočnej šnúry, prijímajú taktiku čakania a pozorovania.

Žena s okrajovým alebo škrupinovým nástavcom sa odporúča navštevovať predporodnú kliniku častejšie, vykonávať ultrazvuk častejšie a neskôr - CTG, aby sa ubezpečil, že dieťa nemá hypoxiu. Ak sú príznaky, ktoré naznačujú neúspešný plod (porucha stavu a búšenie srdca podľa údajov CTG, oneskorený vývoj na ultrazvuku), môže sa vykonať včasné podanie: cisárskym rezom v prípade pošvy alebo prirodzeným spôsobom s regionálnym pripojením.

Diagnóza „anomálneho pripojenia pupočníkovej šnúry“ podľa regionálneho alebo shell princípu znamená nielen to, že bude pozorná pozornosť ženy od ošetrujúceho lekára, ale aj to, že bude musieť ísť do nemocnice pred ostatnými. V 37-38 týždňoch sa títo pacienti snažia o hospitalizáciu, aby sa rozhodli o taktike práce. V prípade upevnenia škrupiny je dôležité nedovoliť spontánne prasknutie membrán, a preto sa cisársky rez vykonáva vopred, pred začiatkom nezávislej pracovnej aktivity.

Je tu dobrá správa: vo väčšine prípadov s abnormálnym ukotvením, ak nie je sprevádzaná malformáciami plodu a genetickými patológiami, ako aj inými anomáliami pupočníkovej šnúry a placenty, ženy bezpečne porodia (sami alebo s pomocou chirurgov) dokonale normálnym deťom a obdobie po pôrode je bez rysy. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára počas tehotenstva.

O hypoxii a zapletení pupočníkovej šnúry plodu si pozrite nasledujúce video.