Retrochemický hematóm počas tehotenstva

Každá tretia tehotná žena čelí retrochemickému hematómu. Toto je jedna z najčastejších skorých patológií tehotenstva. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, či je tento stav nebezpečný, prečo sa vyvíja, či je potrebné liečiť hematóm.

Retrochemický hematóm počas tehotenstva je zákerná a nebezpečná patológia, ktorá môže mať veľmi vážne následky pre matku a dieťa. Hematóm je krvácanie, modrina. Ak chcete pochopiť, kde a ako sa táto modrina vytvára počas tehotenstva, musíte pochopiť, ako je oplodnené vajíčko pripojené k maternici.

8-10 dní po ovulácii vstúpi oplodnené vajíčko po dlhej ceste cez vajíčkovod do dutiny maternice. Jej úlohou je implantovať, konsolidovať. Špeciálne enzýmy, ktoré produkujú membrány plodu, pomáhajú doslova rozpustiť epitelovú vrstvu maternice, infiltrovať sa a pevne do nej rásť.

Miesto pripojenia choriónu je tesné vaskulárne spojenie medzi fetálnym vajcom a embryom, ktoré v ňom rastie, a stenou maternice, ktorá sa pred implantáciou uvoľní pôsobením hormónu progesterónu. Cievna mriežka poskytuje zárodok s výživou, prístup kyslíka do materskej krvi.

Chorión sa následne mení a stáva sa mladou placentou. Ale to sa deje len v 12-14 týždni tehotenstva. Až do konca prvého trimestra placenta ako taká neexistuje, existuje len chorion - jeho predchodca.

Akékoľvek, dokonca aj menšie oddelenie vajíčka od steny maternice spôsobuje prasknutie ciev z vaskulárnej siete. Z poškodených krvných ciev prúdi a akumuluje sa medzi vajíčkom plodu a stenou maternice. Toto je hematóm.

Pretože toto je chorión, hematóm sa nazýva retrochemický. To znamená, patológia sa vyskytuje len na začiatku tehotenstva. Ak sa uvoľnenie objaví neskôr, keď sa vytvorí placenta, hematóm sa nazýva retroplacentárne.

Nebezpečenstvo takéhoto oddelenia je, že samotný hematóm neprejde. Ak nie je žiadna cesta pre nahromadenú krv, hematóm sa zvýši, všetky nové choriové oblasti sa zapoja do odlúčenia, až kým oplodnené vajíčko nestratí spojenie s maternicovou stenou na veľkej ploche, alebo sa od neho vôbec nepohne. Pre embryo znamená výtok smrť, pretože prestane prijímať potrebné živiny a kyslík. V tele tehotnej ženy, chorion, poškodený a zbavený krvného zásobovania, už nebude produkovať hormón potrebný na nosenie dieťaťa, hCG, a to povedie k spontánnemu potratu v ranom období.

Mechanizmy hematómu nie sú pre modernú medicínu úplne jasné, ale existujú štatistiky a ani zďaleka nie je upokojujúce: približne 35–40% tehotných žien má diagnostikovaný „retrochemický hematóm“.

Dôvody môžu byť veľmi odlišné a nie vždy je možné nájsť skutočnú príčinu ženy, pretože lekári majú tendenciu veriť, že niekoľko negatívnych faktorov je zvyčajne „vinných“ tvorby hematómov. Najpravdepodobnejšie z nich je niekoľko dôvodov.

• Hormonálne poruchy. Ak sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí nedostatočných hladín progesterónu, ak má žena iné hormonálne patológie, dysfunkciu štítnej žľazy, potom je veľmi pravdepodobné, že v najskoršom období tehotenstva nebude endometrium maternice dokonale pripravené na implantáciu. Zvyšuje sa riziko vzniku čiastočného alebo úplného oddelenia. Hormonálne príčiny - jeden z najbežnejších, sprevádzajú potraty v počiatočných štádiách asi u 15% tehotných žien.
• stres, Porušenie blízkeho vzťahu medzi choriónom a endometriom maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku silného stresu, pocitov, emocionálneho stresu, pretože stresové hormóny produkované týmto blokovaním produkujú ženské pohlavné hormóny. Okrem toho, stres spôsobuje kolísanie hladín krvného tlaku a môže dôjsť k ich uvoľneniu.

• Včasná toxikóza, Ak sa objavila skorá toxikóza a je veľmi silná, je práca ženy všetkých orgánov a systémov, vrátane kardiovaskulárnych, nervóznych, endokrinných, narušená. V dôsledku komplexných porúch spojených so zmenami v zložení krvi, jej viskozite, môže dôjsť k uvoľneniu.
• Zlé návyky, Fajčenie a alkoholické nápoje, ak ich žena počas tehotenstva naďalej používa, nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a tlaku. Odlúčenie choriónov v skorom období je v tomto prípade spojené práve s krehkosťou a zraniteľnosťou krvných ciev, čo je charakteristické pre všetky ženy, ktoré fajčia a pijú.
• Gynekologické ochorenia a zaťažená história. Často sa oddeľovanie choriónu od steny maternice vyskytuje u žien, ktoré aj pred tehotenstvom mali problémy s reprodukčným zdravím - myóm maternice, endometrióza, často mali potraty alebo pooperačné jazvy na maternici.

• Autoimunitné procesy, Je relatívne zriedkavá, ale stáva sa, že imunitu ženy nemožno rekonštruovať na tehotenstvo a produkovať špecifické protilátky proti jej vlastným bunkám a zárodočným bunkám. Potom dochádza k odmietnutiu pôsobením imunitných procesov. Toto je najťažší dôvod, ktorý je ťažké napraviť.
• Fetálna patológia, Na krátku dobu, žena môže stále nie je vedomá chromozomálnych alebo štrukturálnych anomálií, ktoré existujú u dieťaťa, ale príroda to už vie, fetálne vajíčko je niekedy odmietnuté kvôli nemožnosti ďalšieho vývoja plodu. Zvyčajne nie je možné zastaviť takéto oddelenie.
• Vonkajšie negatívne vplyvy. Práca na škodlivej produkcii, s farbami, lakami, toxickými látkami, môže ovplyvniť ženské telo. Nebezpečné a domáce chemikálie a rádioaktívne žiarenie. Zvýšené riziká vznikajú aj vibráciami, trasením, silnou fyzickou námahou a skákaním.

Najčastejšie sa retrochemický hematóm prejavuje boľavými bolesťami v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta (ako pri menštruácii), nezvyčajnými sekrétmi z genitálneho traktu. Sekréty majú krvné nečistoty a môžu byť krvavé, ružové, jantárové, oranžové a iné. Hojnosť sekrétov závisí od stupňa odlúčenia a veľkosti hematómu, ako aj od prítomnosti krvi z poškodených ciev v pošve.

Ak je hematóm zatvorený, neexistuje žiadny spôsob, patológia prebieha bez sekrétov, ale s bolesťou a bolesťou. Prítomnosť červenej krvi na denných poduškách naznačuje, že odlúčenie sa práve začalo, krv sa ešte nesušila, je čerstvá. Brown vypúšťanie naznačuje, že odlúčenie došlo skôr, a teraz začal proces uvoľňovania sušenej krvi a resorpcie hematómu.

Ak šarlatový výtok pokračuje a bolesť sa stáva silnejšou, je pravdepodobné, že oddelenie vajíčka od steny maternice pokračuje. Bolesť sa zároveň zintenzívňuje, stávajú sa trvalými kŕčmi. Vzhľadom k zmenám v hormonálnom pozadí, žena začína zažívať veľkú úzkosť, úzkosť a dokonca strach. Palpitácie sú častejšie a krvný tlak sa znižuje. Žena začína cítiť silnú slabosť, malátnosť.

Ak je chorión umiestnený v spodnej časti maternice (v najvyššej a najširšej časti), potom príznaky môžu chýbať. A budúca matka sa môže dozvedieť o pravdepodobnom uvoľnení len počas prechodu ďalšieho ultrazvukového vyšetrenia, alebo keď bude príliš neskoro na to, aby niečo urobila - ak je oplodnené vajíčko úplne oddelené a začne sa potrat.

Retrochemický hematóm je považovaný za jednu z hlavných príčin hrozby potratu v počiatočnom štádiu tehotenstva. To je zlá správa. Ale je tu dobré - až 95% všetkých prípadov takéhoto odlúčenia choria končí celkom bezpečne - tehotenstvo môže byť zachránené, dieťa rastie a ďalej sa rozvíja, tento incident nemá vplyv na jeho stav neskôr.

Pri stanovení retrochemického hematómu počas tehotenstva nie sú žiadne veľké ťažkosti. Ak sú príznaky, predbežná diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov, ak nie sú žiadne príznaky, hematóm môže byť detekovaný iba ultrazvukovým vyšetrením. Lekár pošle ultrazvukové vyšetrenie v každom prípade, ak má dokonca najmenšie podozrenie na choriovú separáciu.

Riziková skupina - ženy, ktoré predtým trpeli choriovým alebo placentárnym oddelením, majú dvojčatá alebo trojčatá, matky mnohých detí, ktorých steny maternice už stratili svoju prirodzenú elasticitu, ženy s anamnézou komplikácií a ktoré otehotneli po dlhom období samotnej neplodnosti alebo IVF.

Ultrazvuk sa vykonáva intravaginálne, čo umožňuje nielen vyhodnotenie prítomnosti alebo neprítomnosti hematómu, určenie jeho presnej lokalizácie a veľkosti, ale aj vyšetrenie krčka maternice, na posúdenie stavu vnútorného os. Ak je odtrhnutie veľké a hltan je mierne otvorený, hovoria o potrate, ktoré sa začalo, ak fragmenty vajíčka už začali opúšťať dutinu maternice, hovoria, že došlo k potratu.

V prípade retrochemického hematómu je dutina naplnená krvou definovaná ako stmavená echogénna oblasť, samotné vajíčko plodu môže mať nepravidelný tvar, môže byť deformované.

Na objasnenie stavu ženy sa odporúča absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, krv na progesterón, analýzu moču. Veľkosť oddelenia bude rozhodujúcim faktorom pri výbere taktiky liečby.

Ak lekár ponúka hospitalizáciu, nemali by ste ju odmietnuť - oddelenie je závažná záležitosť, a preto sa vám ponúka, že pôjdete do nemocnice len v prípade dosť vážneho odlúčenia. Malý hematóm môže byť tiež liečený doma.

Tehotná žena bude poslaná do nemocnice, ak má syndróm silnej bolesti, jasná červená krv sa vylučuje z genitálneho traktu, krvný tlak je nízky a dochádza k celkovému zhoršeniu stavu. A aj ženy sú poslané do nemocnice, v ktorej je hematóm dosť veľký a krv nemá žiadnu cestu von (bez výboja).

Hlavnou úlohou liečby je resorpcia hematómu. Aby sa hladké svalstvo maternice nezvýšilo a nezvýšilo sa oddelenie, sú predpísané antispazmodiká: “Nospanum, Papaverine. Na zlepšenie krvného obehu sa používajú všeobecné systémové lieky.aktovegin"," Curantil, a zastaviť krvácanie v prípade jeho zvýšenia - hemostatické činidlá, napríklad "Ditsinon", "Vikasol."

Ak dôjde k uvoľneniu na pozadí hormonálnej insuficiencie, predpíšu sa progesterónové prípravky - „Utrogestan“, „Duphaston“ a iné v individuálnej dávke, ktorú si lekár vyberie na základe krvného testu na hormonálny profil. Osobitná pozornosť sa venuje vitamínom, ktoré sú ukázané všetkým tehotným ženám s hrozbou potratu. Na odstránenie príznakov stresu a maternicového tónu sa odporúča Magne B 6.

Ženám sa odporúčajú výrobky obsahujúce železo na odstránenie príznakov anémie, ak existujú, a tiež na prevenciu anémie, ktorá môže zvýšiť a zhoršiť uvoľnenie. Žena, a to aj s malým hematómom retrochorial, sa odporúča lôžko alebo polo-lôžko odpočinku, v polohe na chrbte je najlepšie umiestniť vankúš pod pás.

Žena sa neodporúča mať sex, masturbovať, zdvíhať závažia, ohýbať sa, náhle meniť polohu tela, jazdiť v aute na nerovných cestách.

Ale mali by ste sa tiež vyhnúť návšteve kúpeľ a sauny, neplávajú vo vírivke. Hygienické procedúry by mali byť obmedzené na teplú sprchu, akékoľvek prehriatie tela môže viesť k rozvoju krvácania z maternice a strate tehotenstva.

Je dôležité vyhnúť sa zápche, pretože nadmerné pokusy o defekáciu môžu viesť k nežiaducim následkom. Ak sa zápcha sa stalo, mali by ste zistiť od svojho lekára, aké mierne preháňadlo môžete použiť v ranom tehotenstve.

Podľa mnohých recenzií, ktoré budúce matky opustili na stránkach tematických fór na internete, sa najčastejšie príznaky retrochemického hematómu objavujú ako zjavné príznaky v období 6-7 a 9-11 týždňov. Skrytý retrochemický hematóm je najčastejšie zistený v období prvého povinného skríningu - v 12-13 týždňoch tehotenstva.

Podľa žien trvá liečba dva týždne až jeden a pol mesiaca. Zvyčajne, na konci kurzu, re-ultrazvuk ukazuje buď pokles retrochemického hematómu, alebo jeho úplné vymiznutie. V niektorých prípadoch vizuálne príznaky zvyškov hematómov pretrvávajú dosť dlho, nemali by vystrašiť budúcu matku.

Skúsenosti s dievčaťom, ktoré čelia takému vážnemu problému počas tehotenstva, budú veľmi užitočné pre všetkých, ktorí sa chcú stať matkou.