Použitie oxytocínu počas a po pôrode

Niekedy počas práce sa lekári rozhodnú stimulovať proces pomocou liekov, aby sa práca uľahčila a urýchlila. Existuje veľa kontroverzií o potrebe vyvolať a stimulovať pôrod a mnohé ženy sa toho veľmi obávajú. Obzvlášť sa obávajú zavedenia oxytocínu, pretože takýto liek má mnoho negatívnych názorov od matiek, ktoré spomínajú škodlivé účinky na ženy aj deti. Preto sa počas tehotenstva budúce matky často zaujímajú o to, či je Oxytocin nebezpečný a kedy je jeho použitie odôvodnené.

"Oxytocín" je hormonálny liek, ktorý vyrába mnoho ruských a zahraničných farmaceutických spoločností len vo forme injekcie. Jeho hlavnou zložkou je syntetický hormón, ktorý je kompletným analógom oxytocínu, ktorý sa vytvára v ľudskom tele. Jeho syntéza sa vyskytuje v časti mozgu nazývanej hypotalamus, po ktorom sa hormonálna látka prenáša a akumuluje v zadnom laloku hypofýzy, z ktorej sa uvoľňuje do krvného obehu.

Hlavným cieľom tohto hormónu, ktorý sa aktívne formuje do konca tehotenstva, je zvýšenie tonusu maternice a aktivity hladkých svalov, vďaka čomu začína pracovná aktivita. Oxytocín ovplyvňuje špecifické receptory umiestnené vo svalovej vrstve maternice a zvyšuje obsah iónov vápnika v bunkách. To vedie k stimulácii rytmických kontrakcií, posilňovaniu a častým sťahom. Okrem toho sa pôsobením takéhoto hormónu redukuje krčka maternice a otvára sa aktívnejšie.

Oxytocín je rovnako dôležitý pre normálnu laktáciu. Tento hormón pôsobí na prsné žľazy, stimuluje hladké svaly v alveolách, čo uľahčuje vstup mlieka do dutín a vystupuje z prsníka. Okrem toho štúdie ukázali, že oxytocín je dôležitý pre zníženie strachu a úzkosti, ako aj pre partnerské vzťahy (tento hormón prináša pocit pokoja a zvyšuje dôveru).

"Oxytocín", vyrobený v ampulkách, má tiež všetky tieto vlastnosti. Maternica reaguje na liek takmer okamžite, ak sa liek vstrekuje intravenózne, a po približne 3 - 7 minútach, ak sa roztok podáva intramuskulárne. Účinok liečiva trvá od 30 minút do niekoľkých hodín, v závislosti od spôsobu aplikácie a citlivosti receptorov u konkrétnej ženy.

Samotný liek je číra tekutina, naleje sa do sklenených ampuliek s objemom 1 ml. To je zvyčajne bezfarebné, ale mierne žltý odtieň je tiež normou. Pacient dostáva 5 IU hormónu z obsahu jednej ampulky a sterilná voda je pomocnou inaktívnou zložkou liečiva, ale niektorí výrobcovia majú v roztoku tiež hemihydrát kyseliny octovej a chlórbutanolu. Jedno balenie "Oxytocin" obsahuje 5 alebo 10 ampúl.

Po prvé, „Oxytocin“ sa podáva, ak je množstvo prirodzene produkovaného hormónu v tele ženskej matky príliš nízke a proces podávania je oneskorený, čo je nebezpečné pre nastávajúcu matku a dieťa. V tejto situácii sa injekcia vykonáva, keď sa kontrakcie náhle začali oslabovať alebo úplne zastaviť. V tomto prípade musí byť krčka maternice zrelá a zmäkčená.

Okrem toho sa v takýchto prípadoch používa "Oxytocin":

• ak existuje nebezpečenstvo pre život matky v dôsledku preeklampsie;
• ak sa plodová voda vylieva a práca nezačne;
• ak má dieťa konflikt s Rhesus a chcete rýchlejšie porodiť;
• ak sú príznaky po pôrode;
• ak plod zomrel v utero.

Injekcie "Oxytocin" po narodení sú nevyhnutné pri riziku krvácania a zlej kontrakcie maternice. S týmito príznakmi, liek je prevencia závažných komplikácií, napríklad, ak po pôrode maternice nevráti svoju prirodzenú veľkosť, hrozí preniknúť infekciu a ťažké straty krvi. Podáva sa tiež ženám, ktoré podstupujú cisársky rez, takže maternica sa v pooperačnom období normálne znižuje. Vzhľadom na účinok oxytocínu na laktáciu sa môžu injekcie podať aj v prípade nedostatočného uvoľňovania mlieka.

"Oxytocín" sa môže podávať buď intramuskulárne alebo do žily. Okrem toho môže lekár tento liek pichnúť priamo do tkaniva maternice, napríklad do steny alebo do krku. Počas používania lieku je potrebné kontrolovať kontrakcie maternice u ženy a aktivitu srdca u dieťaťa, aby mal čas reagovať na akékoľvek negatívne zmeny.

Dávka lieku sa stanoví individuálne, pretože ovplyvňuje tak spôsob podávania, ako aj klinickú situáciu. Ak sa rozhodne, že liek vstúpi do svalového tkaniva, jedna dávka bude od 2 do 10 IU. Liek sa môže podávať intravenózne v tryske (táto injekcia sa uskutočňuje veľmi pomaly) alebo kvapkadlom.

Pri intravenóznych injekciách je obyčajná dávka zvyčajne 5 IU. Ak je predpísaná kvapková infúzia, toto množstvo hormónu sa pridá do 500 ml fyziologického roztoku alebo roztoku glukózy. Podávanie liekov začína nízkou rýchlosťou a potom postupne zvyšuje počet kvapiek za minútu, kým sa maternica nezačne normálne sťahovať, po ktorej sa postupne znižuje rýchlosť príjmu hormónov.

Ak sa predpisuje „Oxytocin“ na prevenciu krvácania z maternice, liek sa podáva intramuskulárne do dvoch až troch dní po narodení, 1-3 krát denne. Ak sa krvácanie už začalo, zvyčajne sa používa infúzia, ktorá pridáva až 40 IU oxytocínu na 1000 ml fyziologického roztoku. Počas cisárskeho rezu sa 5 IU liekov vstrekuje priamo do svalového tkaniva maternice bezprostredne po oddelení od narodenia.

Napriek mnohým pozitívnym funkciám a výhodám oxytocínu môže takýto hormón spôsobiť negatívne následky. Niekedy je to spôsobené tým, že sa nepoužíva podľa indikácií, konkrétne: ak chce žena porodiť rýchlejšie alebo bezohľadný lekár sa snaží čo najrýchlejšie dokončiť pôrodný proces, čím sa skracuje trvanie tohto obdobia ohrozenia tela pacienta a plodu. Dôvody pre škodlivé účinky "Oxytocin" na matku a dieťa sú tiež nedodržanie kontraindikácií a nesprávneho dávkovania.

Keďže však pôsobí okamžite na partnera a na plod, negatívny účinok lieku sa môže okamžite šíriť aj do tela ženy a dieťaťa. V budúcej matke môžu lieky vyvolať zvracanie, bradykardiu, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, arytmiu, retenciu vody, bronchospazmus a iné vedľajšie účinky.

U dojčiat môže Oxytocin spôsobiť neonatálnu žltačku, zníženie množstva fibrinogénu, abnormálny srdcový tep a iné negatívne symptómy. Drobky, ktoré vznikli po stimulácii práce s oxytocínom sa často správajú nepokojne, zle spia a sú ľahko vzrušiteľné. Odhaľujú zvýšený svalový tonus, častú regurgitáciu, hyperaktivitu a iné poruchy. Je to spôsobené tým, že hormón kŕče cievy v maternici, kvôli čomu dieťa stráca kyslík.

Ako už bolo uvedené, je veľmi dôležité určiť pred podaním lieku, či existujú nejaké kontraindikácie pre Oxytocin. Tento liek má zakázané pichnutie na stimuláciu pôrodu, ak:

• ovocie sa nachádza nesprávne, napr. priečne alebo šikmo;
• panva tehotnej ženy je úzka;
• ovocie je príliš veľké;
• žena má precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• Prezentácia dieťaťa je abnormálna, napr.
• pôrod začal predčasne;
• dieťa má hydrocefalus;
• existuje riziko ruptúry maternice, napríklad žena mala sekréciu fibroidu alebo cisárskeho rezu;
• žena predtým mala viacnásobné narodenie;
• Ultrazvuk nájdený placenta previa;
• na krčku maternice sa vyskytujú nádory alebo sa vyskytujú zmeny v jazve, v dôsledku čoho je úplné odhalenie nemožné;
• krčka maternice ešte nie je zrelá;
• žena má vážne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• budúca matka je chorá s bronchiálnou astmou.

Ďalšou podmienkou minimalizácie poškodenia zo stimulácie oxytocínom je pozorovanie správnej dávky roztoku, pretože ak sa prekročí, dôjde k prílišnej stimulácii maternice, čo môže viesť k prasknutiu jej stien a predčasnému oddeleniu placenty. Príliš veľa hormónu môže tiež spôsobiť krvácanie v období po pôrode a u dojčiat predávkovanie oxytocínom spôsobí hypoxiu alebo dokonca asfyxiu.

Hoci "Oxytocin" má niektoré vedľajšie účinky a proces pôrodu po stimulácii takýmto hormónom nemusí ísť úplne hladko, ale v niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez injekcie. Kompetentní lekári ho predpisujú len v situáciách, keď všetky nevýhody medikácie zmiznú pred skutočnou hrozbou pre život matky alebo dieťaťa. Použitie tohto lieku je podľa ich názoru menej škodlivé ako neplánovaný cisársky rez (v situáciách, keď nebola indikovaná operácia).

Aby mínusy „oxytocínu“ neovplyvňovali zdravie matky a karapuzu, dobrý špecialista bude nevyhnutne brať do úvahy všetky dôležité faktory, vrátane rýchlosti otvorenia krku a dĺžky obdobia sucha a veľkosti ženskej panvy a histórie. A iba v prípade, že použitie hormónu je odôvodnené, vymenuje budúcu matku.

Pozrite si nasledujúce video pre oxytocín a jeho úlohu.