Skríning druhého trimestra: dátumy a ukazovatele

Je jednoducho nemožné určiť, ako plod rastie a vyvíja sa bez série štúdií. Veľmi dôležitou medicínskou metódou pre takúto diagnózu je skríning 2. trimestra tehotenstva.

Lekári volajú skríning celého radu vyšetrení, ktoré sú potrebné na identifikáciu rôznych vývojových abnormalít plodu a tiež na určenie, ako dobre sa vyvíja v maternici. Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote každej ženy. V tomto čase sa významne zmenili hormonálne zmeny. To vedie k tomu, že sa zmenia hladiny bazálneho hormónu. Aj v krvi sa môžu objaviť špecifické biochemické markery, ktoré indikujú možný vývoj genetických a chromozomálnych patológií.

V každom období nosenia dieťaťa sa patológia prejavuje rôznymi spôsobmi. Môžu byť určené iba metódou laboratórnej diagnostiky a ultrazvukom. Vymenovaný takéto štúdium pôrodník-gynekológ. Budúca mama sa učí, čo je to skríning, zvyčajne pri prvých návštevách ženskej kliniky. Odporúčaný postup je skríning počas tehotenstva. Nie všetky ženy rozhodujú o jeho absolvovaní.

Zavedenie prenatálneho skríningu v našej krajine nastalo pomerne nedávno. Vývoj takýchto odporúčaní lekárov viedol k desivej demografickej situácii. Lekári konštatujú, že zavedenie prenatálneho skríningu významne znížilo úmrtnosť matiek. Vďaka tomuto diagnostickému komplexu lekári začali identifikovať nebezpečné genetické anomálie v ranom štádiu ich vzniku.

Druhý trimester je obdobie, kedy sa embryo presunulo do ďalšieho štádia svojho vývoja. V tejto dobe budúci detskí lekári už určujú, ako plod. Dieťa pokračuje v diferenciácii všetkých životne dôležitých systémov tela. Tento čas nie je o nič menej dôležitý ako v prvom trimestri tehotenstva. plne druhý skríning zahŕňa súbor všeobecných klinických a biochemických analýz, hormonálnych štúdií, ako aj doplnenú povinným ultrazvukom. V niektorých prípadoch môžu lekári mierne rozšíriť zoznam požadovaných testov.

Veľa mommies verí, že skríning môže zabrániť vzniku vrodených genetických ochorení u ich detí. Ihneď je potrebné poznamenať, že, bohužiaľ, nie. Aby sa zabránilo vzniku chromozomálnych abnormalít u dieťaťa, môže byť vo fáze prípravy na tehotenstvo.

Ak sa koncepcia už stala, potom už nie je možné ovplyvniť tvorbu špecifického genetického ochorenia. Je však možné pomerne často identifikovať určité patológie pomocou skríningu.Takéto nebezpečné ochorenia ako Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a mnohé ďalšie ochorenia možno identifikovať pomocou určitého diagnostického komplexu, ktorý sa vykonáva počas druhého trimestra tehotenstva. Skríning tiež umožňuje identifikovať rôzne malformácie a anomálie štruktúry tubulárnych kostí.

Lekári zaviedli niekoľko dekretovaných období tehotenstva, v ktorých je skríning najracionálnejší. V každom trimestri prenášania dieťaťa je jeden taký diagnostický komplex. Termíny sú určené pre všetky ženy. Existujú aj určité klinické situácie, keď ich možno trochu posunúť.

Vo väčšine prípadov sa komplex štúdií vykonáva v 16-20 týždňoch tehotenstva. Výnimkou môže byť skríning po 21 týždňoch. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje, keď má tehotná žena vaječníky akékoľvek novotvary. S týmito patológiami sa významne zmenili hormonálne zmeny. Pre presnejšie výsledky biochemickej analýzy je skríning oneskorený o 1 - 2 týždne.

Veľa mommies verí, že ultrazvuk musí byť vykonané v rovnaký deň ako ísť do laboratória. To nie je potrebné.

Pôrodníci a gynekológovia odporúčajú absolvovať takýto komplex všetkým ženám, ktoré majú deti, ale existujú určité skupiny, ktoré sa jednoducho musia podrobiť skríningu. Ženy, ktoré majú indikácie na vykonanie štúdia, by nemali vynechať komplex prenatálnej diagnostiky. To môže viesť k tomu, že lekári jednoducho nevedia včas o prítomnosti nebezpečných patologických stavov v budúcnosti mama a jej dieťa. Lekári rozlišujú niekoľko deklarovaných kategórií žien, ktoré musia byť vyšetrené.

Medzi tieto skupiny patria:

• Budúce mamičky, ktoré počali dieťa po 35 rokoch;
• Tehotné ženy s vrodenými malformáciami alebo zaťažená rodinná anamnéza genetických alebo chromozomálnych ochorení;
• Budúce mamičky, ktoré majú odchýlky od normy v testoch alebo ultrazvukom počas prvého skríningu tehotenstva;
• Tehotné ženy trpiace vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov;
• Nastávajúce matky, ktoré majú zaťažené obdobie 1 trimestra tehotenstva s častými hrozbami spontánneho potratu;
• Tehotné ženy, ktoré sú nútené užívať imunosupresíva alebo hormonálne lieky zo zdravotných dôvodov počas prenášania dieťaťa.

Ak budúca mama počas prvého skríningu alebo neskôr ultrazvukového vyšetrenia, lekári identifikujú nebezpečné patologické stavy vývoja plodu, v tomto prípade je poslaná na ďalšiu diagnostiku do perinatálneho centra. Viac skúsených lekárov vykonáva ultrazvukové vyšetrenie expertnej úrovne.

Aby sme získali spoľahlivé a presné výsledky, budúca mama je veľmi dôležitá na to, aby sa správne pripravila. Niekoľko dní pred podaním biochemických analýz by mala rozhodne dodržiavať diétu znižujúcu lipidy. Zahŕňa obmedzenie dennej stravy všetkých mastných a vyprážaných potravín. Rýchle občerstvenie, údené mäso a nakladané jedlá sú tiež úplne vylúčené. Večera v predvečer štúdie musí byť ľahká. Je optimálne, ak sa skladá z bielkovinovej misky, doplnenej o prílohu akéhokoľvek obilia.Zelenina a ovocie pred ultrazvukom by mali byť obmedzené, môžu viesť k zvýšeniu tvorby plynu a prítomnosť plynu v žalúdku neumožní lekárovi ultrazvuku skúmať plod a všetky membrány.

Tiež 2-3 dni pred vyšetrením ultrazvukom sú strukoviny a všetky druhy kapusty nevyhnutne vylúčené. Pitná kvas alebo nápoje sýtené oxidom uhličitým tiež významne zvyšujú tvorbu plynu. Je lepšie, aby v predvečer plánovaného testovania a ultrazvuku boli všetky potraviny čo najjednoduchšie, ale výživné.

Výsledkom môže byť aj nepresné výsledky. Lekári si už dávno všimli, že jednoduché stúpanie po schodoch môže vyvolať zmenu biochemických parametrov. V poriadku aby boli výsledky laboratórnych štúdií presné, budúca mama by mala obmedziť všetky fyzické aktivity, Upratovanie bytu alebo návšteva jóga pre tehotné ženy v tomto prípade je lepšie odložiť na niekoľko dní po skríningu.

Mali by sa vykonať biochemické testy nutne na prázdny žalúdok, Niektorí odborníci umožnia budúcim mamičkám piť nejakú vodu pred výskumom. Raňajky pred odchodom do laboratória by nemali byť.

V súčasnosti lekári odporúčajú, aby budúce matky obmedzili všetky vysoko alergénne produkty pred absolvovaním biochemických testov. Je to spôsobené tým, že každý deň sa zvyšuje množstvo vedeckého výskumu, ktorý naznačuje, že takéto potraviny môžu ovplyvniť získanie spoľahlivých výsledkov.

Biochemický skríning druhého trimestra má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu. Výsledky získaných krvných testov nie sú vôbec diagnózou, iba pomáhajú lekárom orientovať sa v možných patológiách tehotenstva a abnormalít plodu v tomto štádiu vnútromaternicového vývoja. HCG je dôležitým laboratórnym markerom, ktorý vám umožňuje identifikovať určité "skryté" patologické stavy. Jeho dynamika počas tehotenstva sa líši. V prvých týždňoch vývoja plodu je koncentrácia tohto hormónu v krvi maximálna. Potom časom začne klesať.

V 16. týždni tehotenstva dosahuje normálny krvný obraz hCG 4,7-50 ng / ml. Do 20. týždňa táto hodnota už stúpne nad 5,3 ng / ml. Často sa vyskytuje zvýšenie hCG u viacpočetných tehotenstiev. Významný prebytok tohto indikátora môže naznačovať možný rozvoj Downovho syndrómu alebo Edwardsovho syndrómu.

Alfafetoproteín je ďalší špecifický tehotenský hormón, ktorý sa používa na hodnotenie vnútromaternicového vývoja budúceho dieťaťa. Je tvorený gastrointestinálnym traktom a pečeňou plodu. Do konca 10-11 týždňov začne prúdiť cez všeobecný uteroplacentálny systém prietoku krvi a do materského organizmu. Normálne hodnoty tohto indikátora v 16-19 týždňoch tehotenstva sú 15-95 jednotiek / ml.

Voľný estradiol je tretí ukazovateľ, ktorý ukazuje, ako dobre prebieha konkrétne tehotenstvo. Vo väčšej miere odráža funkčnú schopnosť placenty. Normálny priebeh tehotenstva je sprevádzaný postupným zvyšovaním tohto hormónu v krvi nastávajúcej matky. Do 16. týždňa je tento hormón 1,17-5,5 ng / ml.

Na posúdenie rizika rôznych chromozomálnych patológií lekári čoraz častejšie predpisujú neinvazívnym hemotestom očakávané matky. Umožňuje zistiť fetálnu DNA a vyhodnotiť prítomnosť akýchkoľvek genetických ochorení.Významnou nevýhodou tejto štúdie je možnosť vykonávať ju len v najväčších ruských mestách a vysoké náklady.

Druhý trimester tehotenstva je čas, kedy je už možné určiť nielen obrysy tela plodu, ale aj vyhodnotiť prácu jeho vnútorných orgánov. Za týmto účelom vyvinuli lekári niekoľko špeciálnych indikátorov. Pomáhajú lekárom vykonávať komplexnejšie hodnotenie. Budúce mamičky by si mali uvedomiť, že záver ultrazvuku nie je diagnózou. Popisuje len všetky vizuálne zmeny, ktoré odborník videl počas tejto štúdie.

Fetometria je jednou z metód ultrazvukovej diagnostiky, s ktorou lekár určuje veľkosť hlavných anatomických prvkov plodu. Počas štúdie lekár meria hlavu, ramená, končatiny budúceho dieťaťa. Tiež nevyhnutne určené a jeho prezentácie. Stojí však za zmienku, že deti sa často začínajú aktívne pohybovať v treťom trimestri tehotenstva. To prispieva k tomu, že previa sa môže zmeniť.

Na posúdenie normálneho vývoja kostry dieťaťa používajú lekári tieto indikátory:

• Veľkosť biparietálneho plodu, V 16. týždni je to 26 - 37 mm a do 20. týždňa sa mení na 39 - 56 mm.
• Čelné rozmery, V 16. týždni sú jeho hodnoty 32 až 49 mm, v týždni 20 sa menia na 53 až 75 mm.
• Dĺžka Femur, V 16. týždni tehotenstva sú hodnoty indikátorov 13-23 mm. Do 20. týždňa sa zvýšia na 23-38 mm.
• Priemer hrudníka, V 16. týždni tehotenstva sú normálne hodnoty indexu 11-21 mm. Do 20. týždňa sa zvýšia na 21-34 mm.
• Humerusová dĺžka, V 16. týždni tehotenstva sú normálne hodnoty indexu 13-23 mm. Do 20. týždňa sa zvýšia na 24-36 mm.
• Obvod hrudníka, V 16. týždni tehotenstva sú normálne hodnoty indexu 112-136 mm. Do 20. týždňa sa zvýšia na 154-186 mm.
• Obvod brucha, V 16. týždni tehotenstva sú normálne hodnoty indexu 88-116 mm. Do 20. týždňa sa zvýšia na 124-164 mm.

Ďalším krokom pri hodnotení vývoja plodu je určenie anatómie jeho vnútorných orgánov. Na tento účel špecialista určuje hranice a parametre pečene, žalúdka, čriev, srdca, žlčníka. V tomto období vývoja plodu je už možné vyhodnotiť jeho srdcový tep. Tento ukazovateľ je tiež veľmi dôležitý pre hodnotenie vnútromaternicového vývoja.

Je veľmi dôležité vyhodnotiť parametre fetálneho mozgu na 2 ultrazvukovom skríningu. Normálna veľkosť mozočka v 16. týždni je 12-15 mm, Do konca 20. týždňa je už 18-22 mm. Aj počas štúdie vyhodnocuje ultrazvukový špecialista veľkosť laterálnych komôr a cisterien. Hodnoty týchto ukazovateľov v tomto štádiu vývoja dieťaťa sú 10-11 mm.

Fetálne membrány sú veľmi dôležité anatomické štruktúry. Chráni plod pred rôznymi vonkajšími faktormi. V druhom trimestri, určiť index plodovej vody, aj tento indikátor sa nazýva index plodovej vody. Pomáha lekárom posúdiť, či má tehotná žena nízku vodu.

Pre viac informácií o tom, čo zahŕňa druhý trimester screening, môžete zistiť sledovaním nasledujúce video.