Vlastnosti veľkých a ľahkých plodov počas tehotenstva a pôrodu

Hmotnosť dieťaťa pri narodení hrá dôležitú úlohu. Prispôsobenie dieťaťa po narodení je na ňom čiastočne závislé: napríklad deti s nízkou hmotnosťou zadržiavajú teplo horšie, ale je to nevyhnutné.

Počas prvého roku života zanechá váha, s ktorou sa narodil arašid, vážny odtlačok na výber taktiky kŕmenia, starostlivosti, nálady a nálady dieťaťa. No, ak je hmotnosť plodu počas tehotenstva hodnotená ako normálna. Ale často lekári položili budúcu matku pred skutočnosť: očakáva sa veľký plod, alebo naopak, hmotnosť dieťaťa „nedosiahne“ priemernú štatistickú normu. Aké sú vlastnosti týchto odchýlok počas tehotenstva a pri pôrodnom procese, budeme v tomto článku hovoriť.

Ak sa odhadovaná hmotnosť dieťaťa výrazne prevyšuje normu, hovoria o makrosómii - veľké ovocie. Veľký pri narodení sa považuje za plod, ktorého hmotnosť presahuje 4 kilogramy. Podľa štatistík sa približne 5-7% novorodencov narodí s takýmito „hrdinami“. Rast takýchto detí zvyčajne tiež prekračuje štandardné štandardné hodnoty. Ak je hmotnosť dieťaťa pri narodení 5 kilogramov alebo viac, nazýva sa to obrovské ovocie.

Väčšie chlapce sa rodia častejšie, ale to neznamená, že ženský plod nemôže preukázať tendenciu k makrosómii. Veľkosť je zvyčajne diagnostikovaná v druhom trimestri tehotenstva, častejšie na začiatku tretieho trimestra, keď dieťa začne aktívne priberať na váhe a "vybudovať" podkožné tukové tkanivo.

Každé dieťa je dieťaťom svojich rodičov, a preto je genetická predispozícia považovaná za najčastejšiu príčinu fetálnej makrosómie. Ak mama a otec sú vysoké a veľké, alebo jeden z rodičov má takú mocnú stavbu, potom sú šance, že plod bude veľký, dosť vysoké.

Nesprávna výživa, v ktorej žena prechádza, jej veľa sladkostí, pridáva kila navyše jej aj jej dieťaťu. Faktom je, že pankreas nie je schopný produkovať toľko inzulínu, koľko je potrebné na rozpad cukru získaného placentou s krvou matky.

Často sú tiež dostatočne veľké deti, ktoré sú zozbierané ženami s diagnózou diabetu pred tehotenstvom alebo zistené už počas tehotenstva.

Niekedy veľké parametre neindikujú zdravie plodu. Nadmerná hmotnosť môže byť spôsobená vnútromaternicovým opuchom, ktorý je často ovplyvnený deťmi s pozitívnym Rh faktorom, ktoré sa narodili s Rh-negatívnymi ženami. Edematózna forma hemolytického ochorenia zvyšuje hmotnosť plodu o 20-25%.

Niektoré placentárne patológie tiež prispievajú k fetálnej makrosómii. Veľká veľkosť „miesta pre deti“ a nárast jeho hrúbky teda vedie k intenzívnejšej výmene prostredníctvom systému „plod-matka-systém“, v dôsledku čoho drvina dostáva viac živín, jej metabolické produkty sa odstraňujú rýchlejšie, čo urýchľuje jej rast a vývoj. Okrem svojej nutričnej funkcie sa placenta „zapája“ do produkcie hormónov a veľká placenta ich môže produkovať vo väčších množstvách.To sa prejavuje aj v raste dieťaťa.

Deti, ktoré sú druhé, tretie a štvrté, sú takmer vždy väčšie ako ich starší bratia a sestry. Pôrodníci sa domnievajú, že je to spôsobené natiahnutím stien maternice: steny multiparóznej ženy reprodukčného orgánu sú pružnejšie, „natiahnuté“, takže plod má väčší priestor pre rast a vývoj, než prirodzene, ale nemôže ho používať.

V 60% prípadov vedie obezita matky k narodeniu veľkého plodu, pretože metabolické procesy sú narušené nielen u ženy, ale aj u dieťaťa, ktoré má v maternici.

Prípravky na zlepšenie uteroplacentálneho prietoku krvi ("Karanténa", "aktovegin»A ďalšie) tiež prispievajú k zvýšeniu hmotnosti plodu. Skúsení pôrodníci si všimnú spojitosť s vekom tehotnej ženy - najčastejšie makrozómy postihujú deti nastávajúcich matiek, ktoré ešte nedosiahli vek 20 rokov, ako aj ženy staršie ako 35 rokov.

Veľké brucho nie je vôbec znakom povinnej prítomnosti veľkého plodu. Makrosómia nie je diagnostikovaná veľkosťou brucha, ale celkovým množstvom symptómov, medzi ktoré patrí výška postavenia maternice (viac ako dva týždne), ultrazvukové údaje, ako aj údaje získané meraním brucha s prihliadnutím na stav budúcej matky.

V počiatočných štádiách veľkosť dieťaťa nemá pre diagnostiku makrosomie veľkú diagnostickú hodnotu. Dieťa začína po 20 týždňoch zvyšovať svoju hmotnosť v maternici matky, preto je diagnostika možná až od polovice druhého trimestra.

Tehotenstvo je veľké dieťa pre matku môže premeniť v skutočný test. Veľký plod zaberá veľa priestoru v brušnej dutine, v dôsledku čoho sú všetky orgány ženy nachádzajúce sa v ňom stlačené, musia fungovať na hranici možností v extrémne stiesnených podmienkach. Preto nie sú vylúčené pretrvávajúce silné pálenie záhy a časté močenie. Ak sa dieťa snaží nepokojne správať v maternici, aktívne sa pohybuje, pohyby dieťaťa spôsobujú tehotnej žene bolesť.

Zaťaženie nôh ženy s makrosómiou plodu je vyššie, a preto nie sú vylúčené kŕčové žily a problémy s kĺbmi. Strečing kože na bruchu takmer vždy vedie k vzniku strie.

Počas tehotenstva je veľký plod rizikovým faktorom pre tehotenstvo. Na výmennej karte nastávajúcej matky sa objaví červená ikona, ktorá označuje, že žena je ohrozená. Odporúča sa diéta s výnimkou sladkých a rýchlych sacharidov, ako aj starostlivé sledovanie množstva fetálneho pohybu po 28 týždňoch a týždenná registrácia prírastku hmotnosti.

Ako pôrod bude pokračovať závisí od veľkosti panvy ženy, odhadovanej hmotnosti plodu, prezentácie a hmotnosti ďalších pôrodných faktorov. Je jasné, že s úzkou panvou, ktorá prirodzene rodí veľké dieťa, je pomerne problematické. Ak je však veľkosť panvy normálna a zodpovedá veľkosti hlavy podľa údajov ultrazvuku, ak je plod v správnej polohe hlavy a nie sú spojené žiadne komplikácie tehotenstva, dieťa sa môže narodiť prirodzene.

Veľké pôrody sú často sprevádzané skorým vypustením plodovej vody. Veľká hlava dieťaťa nemôže pevne pritlačiť k východu z malej panvy a ako taká, nedochádza k rozdeleniu objemu vody do prednej a zadnej časti. Ak výtok nie je len skorý, ale aj simultánny, to znamená, že existuje riziko, že slučka pupočníkovej šnúry alebo detská končatina vypadne, značne to komplikuje a oneskoruje pôrodný proces.V takýchto prípadoch, s dlhým obdobím bezvodého, sa rozhoduje viesť sekciu núdzového cisárskeho rezu.

Veľký plod, ktorý prechádza pôrodným kanálom v procese pôrodu, vytvára riziko ruptúry maternice, pošvy, krčka maternice, poranení symfýzy. Riziká poranenia pri pôrode sa tiež považujú za zvýšené - vzhľadom na to, že je ťažké vytiahnuť záves dieťaťa, vzniká nebezpečenstvo vrodenej traumatickej zlomeniny kľúčovej kosti, poranenia krčnej chrbtice.

V 80% prípadov sa lekári rozhodnú mať plánovaný cisársky rez pre ženy s veľkými plodmi, aby sa znížili možné riziká, ktoré sme uviedli.

Skutočnosť, že plod je ľahký, hovoria v prípadoch, keď sa narodenie vyskytne včas a hmotnosť dieťaťa nepresahuje 2,5 kilogramu. Hypotrofia (úbytok hmotnosti) nie je vždy sprevádzaná paralelným poklesom rastu dieťaťa. Najčastejšie je malá hmotnosť znakom neúspešného plodu v maternici.

Prognózy tehotenstva a pôrodu závisia od príčiny, ktorá viedla k nízkej telesnej hmotnosti dieťaťa, ak sa dá stanoviť.

V prvom rade je potrebné poznamenať, že malá veľkosť a malá hmotnosť plodu, ako je tomu v prípade veľkých detí, môže byť spôsobená genetickými vlastnosťami, ak sú omrvinky slabé a mama a otec. Malé deti sú tiež často deti z dvojčiat, trojčatá. Takéto dôvody sú považované za fyziologicky a anatomicky odôvodnené a nespôsobujú veľa úzkosti medzi lekármi.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva diagnostika, aby sa zistili dôvody, prečo dieťa nezvyšuje hmotnosť v maternici. Najčastejšou diagnózou v tomto prípade je „oneskorený vývoj plodu“. Nízka hmotnosť môže byť znakom chronickej hypoxie spôsobenej rôznymi faktormi: podvýživa, nedostatok vitamínov a minerálov v požadovanom množstve, patológia placenty, pupočníková šnúra, zapletenie pupočníkovej šnúry.

Akákoľvek chronická choroba budúcej matky, ako aj akútne infekčné ochorenia, ktoré utrpela, pomáhajú znižovať hmotnosť plodu. Škodlivé návyky počas prenášania plodu nepridávajú zdravie matke ani dieťaťu. Najčastejšie sa deti s nízkou hmotnosťou narodia ženám, ktoré fajčia počas tehotenstva.

Metódy diagnostiky fetálnej hypotrofie - ultrazvuk, meranie brucha (VSDM zaostáva za štandardnými hodnotami približne o dva týždne). Ale dôvody pomôžu pochopiť ultrazvuk Doppler a CTG. Ak má dieťa fyziologickú tenkosť a stenčenie, potom prietok krvi v placentárnych cievach bude v normálnom rozsahu a CTG neodhalí príznaky poruchy plodu.

V závislosti na tom, aké dôvody budú odhalené a aké veľké je oneskorenie vo výške a hmotnosti je žena predpísaná liečba. Môže byť vykonaná doma alebo v nemocnici - táto otázka zostáva na uvážení ošetrujúceho lekára. V liečebnom režime zahŕňajú vitamíny, vazodilatátory ("Curantil", "aktovegin"). Pravidelne sa vykonáva ultrazvukové monitorovanie, ktoré vám umožní posúdiť, koľko dieťa počas liečby rástlo.

Žena, ktorá má malé dieťa, sa odporúča hojné jedlo, bohaté na bielkoviny, pomalé sacharidy, vitamíny. Je dôležité odstrániť psychologický faktor: žena nemôže byť nervózna, dieťa a ona potrebuje pokoj a pohodlie. Často to nie je možné dosiahnuť doma, a preto lekári odporúčajú hospitalizáciu.Niektoré tehotné ženy trávia takmer všetky svoje tehotenstvá v nemocnici, len občas vracajú domov na pár týždňov.

Spôsob podania a načasovanie podania sú určené v závislosti od výsledkov dosiahnutých liečbou. Ak dieťa začne priberať na váhe, nemusíte sa ponáhľať v pôrodnici, musíte dať dieťaťu šancu „dohnať“ s normou a dosiahnuť aspoň 2,5 kg. Terapia zameraná na to bude pokračovať až do narodenia. Kontraindikácie pre prirodzený pôrod nízka hmotnosť plodu nie je.

Ak dieťa, napriek všetkému úsiliu a úsiliu lekárov, nezvyšuje váhu, tehotenstvo trvá až 36-37 týždňov. V 36. týždni sa môže vykonať cisársky rez pre plod.

Ak je dieťa napriek svojej malej veľkosti pomerne aktívne a údajne zdravé, pôrod sa rieši prirodzene. Nemyslite si, že rodenie malého ovocia je podstatne jednoduchšie ako dieťa s normálnou hmotnosťou. Proces pôrodu môže ovplyvniť celý rad faktorov a môžu vzniknúť aj komplikácie.

Ale nepochybne je to skutočnosť, že v procese narodenia malé dieťa nevytvára zvýšené riziko ruptúry maternice a genitálneho traktu matky a riziko, že sa im narodí poranenie dieťaťa, je tiež o niečo nižšie.

Prirodzený pôrod v tomto prípade, skúste vykonať s použitím chrbtice (epidurálna) anestéziena dosiahnutie maximálnej relaxácie a rovnomernej dilatácie krčka maternice. Dieťa je umiestnené v špeciálnej postieľke s kúrením, vypustí ho domov až po tom, čo dostane váhu na 2700 alebo 2800 gramov.

Gestácia a pôrod veľkých aj malých detí má svoje vlastné charakteristiky, s ktorými sa bude musieť žena vyrovnať. Ale vo väčšine prípadov všetko končí celkom bezpečne - narodenie normálneho dieťaťa. Počas tehotenstva je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára av žiadnom prípade sa nesnažte diagnostikovať sami - podľa ultrazvukových tabuliek alebo iných údajov.

Veľký plod alebo malý, môže byť určený len lekárom, rovnako ako taktika ďalšieho riadenia pacienta. Pamätajte, že malé brucho nie je dôvodom na alarm, pretože to neznamená, že plod je tiež malý.

O tom, čo očakávať s veľkým ovocím, nájdete na nasledujúcom videu.