Čo znamená fetálna bolesť hlavy počas tehotenstva, ako sa to deje a ako pokračuje práca?

Počas prechodu ďalšieho ultrazvuku môže nastávajúca matka počuť, že sa jej strúhanka nachádza v hlavnej prezentácii. Čo to znamená, nie je ťažké uhádnuť: dieťa je hlavou dole. Táto pozícia je najvhodnejšia pre jej rozvoj, rast a následné narodenie do sveta. Táto pozícia sa poskytuje dieťaťu v lone prírodou samotnou. Ale je prezentácia bolesti hlavy vždy normálna a bezpečná pre matku a plod? V tomto článku sa o tom dozvieme viac.

Plod v maternici matky počas tehotenstva mení svoju polohu viac ako raz alebo dvakrát, v skorých štádiách av druhom trimestri sa dieťa môže voľne otáčať a prevíjať niekoľkokrát za hodinu. Až do určitého časového obdobia to umožňuje veľkosť maternice, množstvo plodovej vody.

Avšak od 30. týždňa tehotenstva sa dieťa stáva menej pohyblivým, je už dosť veľké na to, aby cvičilo gymnastické otrasy, a jeho pohyby sa s rastom gestačného veku obmedzujú.

Predpokladá sa, že poloha tela vzhľadom na výstup do malej panvy, odkiaľ začína jeho cesta cez genitálny trakt pri pôrode, je konečne stanovená v 34-35 týždni tehotenstva. Po tomto období je zmena prezentácie nepravdepodobná.

Po 23. - 25. týždni tehotenstva, 80% detí zaberá správnu, najpohodlnejšiu polohu hlavy, v ktorej je hlava časťou, ktorá vedie k vstupu do panvy.

Do 34. týždňa tehotenstva sa 95% detí otočí hlavou nadol. Do 38. týždňa počet takýchto detí narastá na 97%.

Dieťa, ktoré sedí na kňaza v maternici, tj je v panvovej prezentácii, v posledných mesiacoch tehotenstva má šancu obrátiť sa na správnu pozíciu. A ak je dieťa v bolesti hlavy, prakticky neexistuje žiadne riziko, že sa náhle „sadne“ alebo sa usadí cez vnútromaternicové zariadenie.

Zdá sa, že vyhlásenie lekára, že dieťa je v pozícii hlavy, by malo upokojiť tehotnú ženu. V praxi však veci nie sú také jednoduché. Niektoré typy umiestnenia na hlave neznamenajú rutinnú dodávku a vyžadujú si vymenovanie plánovaného cisárskeho rezu. Pozrime sa, aké typy tejto prezentácie existujú a aké by mohlo byť ich nebezpečenstvo.

Tvrdenie, že dieťa je v bolestiach hlavy, lekár určite bude venovať pozornosť polohe a polohe dieťaťa, jeho polohe voči strednej strednej osi maternice a polohe rúk a nôh dieťaťa v porovnaní so samotným telom (artikulácia).

Takže prezentácia bolesti hlavy je iná a tu sú jej hlavné typy:

• týlny, keď je priľahlá časť hlavy zátylkom;
• anteropteraleum, v ktorom je dieťa tlačené proti východu maternice matky parietálnou hlavou;
• tváre (dieťa je pritlačené na výstupnú plochu);
• čelo, keď dieťa prilieha k panvovej oblasti čela.

Najoptimálnejšie a najbezpečnejšie pre dieťa a jeho matku je flexorová okcipitálna prezentácia. S ním dieťa pôjde dopredu v práci, bod pokroku bude malý prameň, len pre tento účel a ustanovený prírodou. Zvyšok tela omrvinky pôjde oveľa jednoduchšie, pretože zadná časť hlavy - najväčšia. Prvá, ktorá sa narodí, je zadná časť hlavy, krk bude ohnutý, dieťa ho nebude môcť narovnať a dostane poranenie krčnej chrbtice. V tomto scenári až 90% všetkých prirodzených rodov.

Hlavu však možno „vložiť“ do panvy a v inom uhle, a tu bude veľa záležať na tom, aká časť hlavy a s akým rozšírením krku, v akom rohu sa dieťa chystá „začať“ do nášho sveta.

• Anteropagia - prvý stupeň rozšírenia hlavy, Pohyb po sexuálnych cestách pri narodení v tejto pozícii je druhým (veľkým) prameňom. Plocha vyčnievajúcej časti hlavy je väčšia, čo znamená, že prechod dieťaťa cez pôrodný kanál bude dlhší. Môže žena v tomto prípade porodiť nezávisle? Áno, celkom, ale riziko zranenia jej a dieťaťa je oveľa vyššie ako pri narodení chrbta hlavy. Takéto práce majú dlhšiu dobu trvania, existuje šanca, že kontrakcie sa stanú slabšími, rozvinie sa primárna alebo sekundárna slabosť pracovných síl a u dieťaťa sa môže vyskytnúť hypoxia (hladovanie kyslíkom).

• Čelná prezentácia je druhým stupňom predĺženia hlavy. V oblasti panvy matky je najväčšia časť hlavy, ktorá môže spôsobiť závažné ťažkosti pri pôrode. "Punch" spôsob, akým dieťa v pôrode v tejto pozícii bude čelo. To zvyšuje pravdepodobnosť poranení miechy, mozgu a miechy, nástup akútnej hypoxie, čo môže viesť k nezvratným následkom a dokonca k smrti dieťaťa, desaťnásobne. Pre matky sú takéto porodenia nebezpečné roztrhnutím maternice, krčka maternice, hrádze, poranení kostí a väzov panvy.

• Prezentácia tváre je tretí stupeň rozšírenia hlavy, ktorý je v pôrodníctve považovaný za extrémny - jednoducho nie je miesto na predĺženie hlavy. Prirodzeným pôrodom cez genitálny trakt matky dieťa príde s bradou. Táto brada bude hlavným bodom aplikácie. Teoreticky môže žena porodiť sama, ale len v prípade, že jej dieťa má malé rozmery a nízku hmotnosť a zároveň veľkosť ženskej panvy je dostatočne veľká. Existujú však riziká zranenia, ktoré nie sú také veľké ako v prípade frontálnej prezentácie.

V praxi sú polohy extenzorov menej časté. Len 1,5 až 2% prezentácií na hlave si vyžaduje operáciu. Medzi dôvodmi, pre ktoré sa dieťa nachádza s rozšírením v oblasti krčka maternice, môžeme spomenúť úzku panvu ženy, prítomnosť nádorov, myómy v maternici, jazvy z predchádzajúcich operácií. Faktom je, že deti sa inštinktívne snažia zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu pre seba, takže tlak na hlavu je minimálny.

Ak nádor alebo myómy zachytia dolnú časť maternice, potom dieťa môže dostať hlavu dole, ale s malými úpravami, ktoré budú extenzorom.

Často sú nepravidelné polohy hlavy spojené s nízkou placentou s jej prezentáciou. Spoločnou príčinou tejto situácie je vysoká voda. Existuje aj dedičný vzťah - ak sa žena sama narodila so svojou bradou dopredu, potom je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že jej deti budú chcieť zopakovať cestu v prezentácii tváre.

Niekedy príčinou patológie je slabá distovaná brušná stena - to sa deje u žien, ktoré rodia veľa. Aj deti môžu byť v zlom bolesti hlavy s určitým typom rozšírenia u tehotných žien, ktoré majú vrodené anomálie maternice - sedlo alebo dvojročná maternica.

Umiestnenie plodu v maternici je určené ultrazvukom z 12. týždňa, ale tieto údaje nemajú žiadnu praktickú hodnotu v takomto skorom tehotenstve. V tomto protokole nie je možné venovať pozornosť ultrazvukovému protokolu, pretože lekár v čase ultrazvukového vyšetrenia opisuje iba pózu, v ktorej sa dieťa „chytilo“. Od 28. týždňa tehotenstva začína pôrodník-gynekológ určovať typ prezentácie, ktorá monitoruje tehotnú ženu.

Využíva metódy externého pôrodníckeho výskumu: meria výšku postavenia dna maternice a sonduje prelingovú časť cez brucho tehotnej ženy. Keď panvová previa v dolnej časti brucha nad pubisom, je zadok hmatný, ktorý je mäkší a menej pohyblivý ako hlava dieťaťa, a výška maternice, keď je panvová previa vyššia ako norma. Pri priečnej previi sa hlava nachádza na pravej alebo ľavej strane a výška postavenia maternice často zaostáva za štandardnými hodnotami.

V polohe hlavy je srdcový tep dieťaťa počuť v spodnej časti brucha, pod pupkom a v panve alebo priečne, v pupku nastávajúcej matky alebo nad ňou. Preto Pri každom vyšetrení po 28. týždni lekár meria žalúdok s meracím pásikom a cíti prezentujúcu časť, Ani najskúsenejší pôrodník-gynekológ však necíti alebo neurčuje stupeň rozšírenia hlavy, ak je k dispozícii, prostredníctvom vaginálneho vyšetrenia.

Preto je najpresnejšou metódou diagnózy ultrazvuk. To vám umožní určiť presný typ pozdĺžnej bolesti hlavy, určiť odhadovanú hmotnosť dieťaťa, najmä umiestnenie jeho chrbta (predné alebo zadné) vo vzťahu k prednej brušnej steny matky, a tiež ukazuje, ako sa nachádzajú iné časti tela, či už nie je zapletený do šnúry a placenta previa. Všetky tieto informácie sú povinné pri rozhodovaní o spôsobe doručenia.

Ako už bolo spomenuté, pôrod najčastejšie sa vyskytuje v flexorovej týlovej prezentácii. Ide o klasický pôrod, akýsi "zlatý štandard" pôrodníctva. S nimi sú riziká zranenia dieťaťa a matky minimálne. V okcipitálnej prezentácii sú proporcie medzi veľkosťou rodiacej sa hlavy a veľkosťou panvy ženy v dokonalej zhode.

Keď sa pohybujete po pôrodnom kanáli, dieťa sa prirodzene rozvíja a zadná časť jeho hlavy sa obrátila k lone a jeho tvári - k krížovke. Keď je hlava rezaná, dieťa otočí ramená a tvár sa obráti na materské stehno. To zaisťuje najbezpečnejší a najjednoduchší prechod tela dieťaťa.

Niekedy tieto rody vyžadujú použitie pôrodníckych klieští, hoci v poslednom čase sa ich snažia používať čo najmenej, pretože ich samotné uloženie predstavuje veľké riziko zranenia malých detí.

Pri prezentácii tváre sa pôrod, ak sa rozhoduje o prirodzenom pôrode, koná klasicky, lekári však pozorne sledujú, či dieťa neunavuje tváre, pretože pôjde s bradou dopredu. Ak existuje hrozba poranenia alebo prasknutia maternice a krčka maternice, vykoná sa urgentný cisársky rez.

V prípade frontálnej prezentácie je nezávislá práca nežiaduca, zvyčajne sa plánuje plánovaný cisársky rez.Ak sa z nejakého dôvodu vyskytne spontánna práca, ktorá by mohla byť dlhotrvajúca, proces vylučovania plodu z maternice bude dlhý a môže byť sprevádzaný znížením sily kontrakcií.

Samozrejme, skúsený pôrodník môže teoreticky urobiť zo svojho dieťaťa ručne, ale je v procese pôrodu, ktorý predstavuje určité riziko poranenia krčnej chrbtice dieťaťa. Po takýchto zraneniach sa najčastejšie narodili postihnuté deti.

Pri akomkoľvek inom spôsobe prezentácie bolesti hlavy ako je frontálna prezentácia je možné nezávislé podanie, ak lekár zistí, že veľkosť dieťaťa a veľkosť panvy ženy sú pomerne porovnateľné. Dokonca aj dokonalá okcipitálna prezentácia môže viesť k cisárskemu rezu, ak je dieťa veľké a nezodpovedá veľkosti panvy.

Rozhodnutie o výbere taktiky pôrodu sa spravidla vykonáva v 36. až 37. týždni tehotenstva. Ak je predpísaný cisársky rez, žena musí prísť na hospitalizáciu vopred a nečakať na začatie spontánnych kontrakcií. Lekári sa zvyčajne snažia vykonávať plánované operácie na obdobie 38-39 týždňov tehotenstva.

Aby sa predišlo poraneniam pri pôrode a poraneniu žien pri pôrode počas pôrodu, tehotná žena by mala zodpovedne a kompetentne pristupovať k návšteve na pôrodnej klinike. Nemali by ste vynechať plánované návštevy u lekára, najmä v treťom trimestri tehotenstva, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, včas absolvovať všetky plánované vyšetrenia a vykonať potrebné testy.

Do 35-36. Týždňa je žiaduce určiť výber pôrodníckej inštitúcie. Teraz, keď ženy dostanú rodný list, môžu ho podľa vlastného uváženia zlikvidovať, pričom si vyberú akúkoľvek pôrodnicu nielen vo svojom regióne. Toto právo môže a malo by sa využiť na nájdenie pôrodnice alebo perinatálneho centra, o ktorom sa zistilo, že je to najviac pozitívnych hodnotení.

Ak je žena diagnostikovaná s jedným z typov extenzorových pozícií bolesti hlavy, v žiadnom prípade nemôžete súhlasiť s pôrodom doma alebo s pôrodom, pretože výsledok takýchto pôrodov môže byť veľmi smutný.

Aj keď je dieťa úplne normálne, je najlepšie porodiť v špecializovanom zdravotníckom zariadení, pretože nikto nemôže zaručiť, že pôrod bude jednoduchý a nekomplikovaný. Tento proces je nepredvídateľný. Neriskujte svoje zdravie a zdravie a život vášho dlho očakávaného dieťaťa.

Ak musíte do ambulancie v naliehavom prípade navštevovať ambulanciu, určite to oznámte lekárovi na oddelení pre núdzové situácie o mieste vášho dieťaťa, ak existuje, a odovzdajte výmennú kartu, ktorá by mala obsahovať najnovšie ultrazvukové údaje. To pomôže ušetriť drahocenný čas, keď lekár urobí dôležité rozhodnutie o tom, ako najlepšie porodiť vaše dieťa.

Informácie o tom, ako určiť polohu plodu v maternici, nájdete na nasledujúcom videu.