Aké sú zadné a predné typy týlnych prezentácií plodu a čo ovplyvňujú?

V pôrodníckej praxi existujú prípady, keď sa dieťa nachádza v maternici dole. Lekári takúto prezentáciu nazývajú hlavou, alebo skôr okcipitálom. Tento článok bude hovoriť o tom, čo sú predné a zadné typy okcipitálnej prezentácie a čo ovplyvňujú.

Umiestnenie dieťaťa v maternici je veľmi dôležité. Vo veľkej miere určuje priebeh tehotenstva ako celku. Ak je teda dieťa fyzicky umiestnené, potom obdobie prenášania dieťaťa je menej komplikované vývojom akýchkoľvek nebezpečných patológií.

Prezentácia plodu v maternici je tiež dôležitou podmienkou pre výber spôsobu doručenia. Bolesti hlavy previa, podľa štatistík, sa nachádza v pôrodníckej praxi v prevažnej väčšine prípadov. Najzávažnejší je okcipitálny variant.

Keď týlny previa dieťa v maternici je v trochu ohnutej polohe. V tomto prípade sa jeho hlava, alebo skôr zadná časť jeho hlavy nachádza najbližšie k pôrodnému kanálu. Počas pôrodu sa jedná o týlnu časť hlavy, ktorá prichádza ako prvá, a potom ďalšie oblasti tela.

Lekári identifikujú niekoľko možností okcipitálnej prezentácie:

• prednej časti, ktorá sa často vyvíja v prvej polohe;
• dozadu, ktorá sa rozvíja s druhou polohou.

V procese prechodu pôrodným kanálom počas narodenia dieťaťa vykonáva sériu aktívnych a pasívnych činností. Celý tento komplexný biologický proces sa nazýva pôrodný biomechanizmus. Počas jeho pohybu plod vykonáva predĺženie, ohýbanie a rotáciu okolo svojej vlastnej osi.

Predný a zadný typ okcipitálnej prezentácie má niekoľko znakov v biomechanizme práce. Podmienečne je možné rozdeliť celý proces zrodenia dieťaťa do niekoľkých po sebe idúcich udalostí.

Nástup pracovnej aktivity je sprevádzaný skutočnosťou, že hlava plodu je ohnutá. Dieťa prináša bradu na hruď a poloha jeho tela sa postupne mení. Takže prvý moment práce je spôsobený tým, že hlava plodu začína klesať pred vstupom do malej panvy.

Ďalším momentom je vnútorné otočenie hlavy. Ako sa hlava naďalej pohybuje cez pôrodný kanál, je nútená prejsť radom prekážok a obmedzení. Tak, aby hlava dieťaťa pokračovala v pohybe a jeho vnútorná (správna) rotácia prebieha okolo vlastnej osi. Vyskytuje sa v mieste, kde široká časť ženskej panvy prechádza do úzkej.

Potom sa hlava postupne rozvíja. To sa deje už pri výstupe z malej panvy. V rovnakom čase sa plod začne mierne odkláňať smerom k krížovke. Postupný rozvoj a rozširovanie hlavy vedie k jej zrodeniu. Po prvé, hlava sa narodí, potom parietálna časť hlavy, po ňom čelo, hlavné časti tváre, a potom bradu.

Po narodení hlavy dieťaťa sa začína aktívny pôrod zvyšku tela. Na tento účel sa najprv vykoná vnútorné otočenie ramenných kĺbov dieťaťa a vonkajšieho otočenia hlavy.Ďalej, horný koniec tela plodu začína svoj postup cez pôrodný kanál. Pri narodení sa ramená hlavy dieťaťa otočia na ľavú alebo pravú nohu svojej matky.

Ďalej pod vplyvom aktívnych kontrakcií maternice dochádza v oblasti hrudnej chrbtice k silnému ohybu plodu. To prispieva k tomu, že sa najprv objaví predné rameno a potom zadné rameno. Po objavení sa rukoväte začína zrodenie druhej polovice tela. To sa stáva oveľa jednoduchšie.

Pôrodníci a gynekológovia túto pozíciu plodu berú do úvahy, keď chrbát jeho hlavy smeruje k krížovke. Predpokladá sa, že vývoj takéhoto variantu umiestnenia plodu v maternici môže viesť k rôznym stavom. Patrí medzi ne:

• anatomické znaky štruktúry ženskej panvy;
• znížená funkčnosť v svalovom systéme maternice;
• individuálny tvar fetálnej lebky.

Začiatok práce vedie k tomu, že hlava plodu je ohnutá. Jeho pohyb sa však uskutočňuje takým spôsobom, že sa pohybuje cez širokú časť panvy so šikmou veľkosťou. Je v priemere asi 10,5 cm.

Ďalším dôležitým krokom v biomechanizme práce je vnútorná rotácia hlavy. Na rozdiel od predného typu, pri zadnom type okcipitálnej prezentácie dochádza k nesprávnej rotácii hlavy. Súčasne sa otáča len o 45 alebo 90 stupňov.

Ďalšou fázou práce je postupné maximálne ohýbanie hlavy. V tomto prípade je fixačný bod už čelom. Dôsledkom tohto pohybu je, že zadná časť hlavy do oblasti suboccipitálnej fossy sa javí svetlu.

Potom začne ďalšia fáza narodenia. Spočíva v tom, že hlava plodu sa postupne rozvíja. Je dôležité poznamenať, že v tomto procese existujú dva body - podpory a fixácie. Bodom podpory je predný povrch kostrče, bod fixácie je suboccipitálna fossa. Aktívne sťahy maternice prispievajú k vzhľadu čela a potom k zvyšku tváre. Zároveň sú umiestnené smerom k srdcu. Ďalšie štádiá narodenia zostávajúcich častí tela dieťaťa sa vyskytujú takmer rovnako ako v prípade predného typu okcipitálnej prezentácie.

Po predĺžení hlavy dochádza k jej vonkajšej rotácii, ako aj vnútornej rotácii závesu. Je dôležité poznamenať, že v tomto období môžu existovať určité ťažkosti. Môže to chvíľu trvať. Aby bol zvyšok tela plodu vylúčený z maternice, budú potrebné aktívne sťahy maternicových stien.

V tomto čase sú svalový systém a mäkké tkanivá vystavené pomerne veľkému zaťaženiu. Intraabdominálny tlak zároveň dosahuje vysoké hodnoty.

Po úspešnom ukončení tohto obdobia sa narodí horný ramenný pás dieťaťa a potom sa zrodí druhá polovica jeho tela. Je teda zrejmé, že pôrod so zadným typom okcipitálnej prezentácie je o niečo ťažší ako s predným. Počas pôrodného procesu by sa malo vykonať starostlivé lekárske sledovanie. Ak sa počas narodenia vyskytnú náhle situácie, môže sa zmeniť taktika doručenia.

Počas pôrodu lekári nevyhnutne hodnotia všeobecný stav nastávajúcej matky. Na tento účel určujú, že má niekoľko rôznych ukazovateľov. Takže je potrebné kontrolovať pulz a krvný tlak. Porodník-gynekológ posudzuje závažnosť bolesti, ako aj dynamiku ich rastu.Ak je to potrebné, nastávajúcim matkám sa môžu podávať lieky. Docela často sa lekári uchyľujú k menovaniu antispasmodík. To pomáha mierne zmierniť bolesť, ako aj zmierniť kŕče, keď sa objaví.

Veľmi dôležitá je kontrola kontraktilnej aktivity maternice. Za týmto účelom stanovte frekvenciu, intenzitu a amplitúdu kontrakcií maternice a mnoho ďalších parametrov.

Počiatočné obdobie od začiatku pracovnej aktivity je charakterizované definíciou dilatácie krčka maternice. Tento ukazovateľ tiež nevyhnutne berie do úvahy a kontrolujú lekári pri riadení práce. Predpokladá sa, že u multiparóznych žien je miera dilatácie krčka maternice mierne vyššia ako u žien, ktoré rodia deti narodené v prvom rade.

Hodnotenie stavu dieťaťa je veľmi dôležité. Umožňuje lekárom včas identifikovať rôzne komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť počas pôrodu. Porodník-gynekológ teda nevyhnutne určuje srdcový tep dieťaťa, hodnotí jeho činnosť, ako aj to, ako sa pohybuje počas svojho narodenia prostredníctvom pôrodného kanála.

Počas pôrodu sa v zadnej časti týlnej prezentácie môže vyskytnúť veľmi nebezpečný stav pre dieťa - asfyxia. Vyznačuje sa tým, že telo plodu má silný nedostatok kyslíka. Takáto situácia sa môže vyvinúť, ak je porušený biomechanizmus práce. Pri dlhej stojacej hlave v panvovej dutine sa mnohonásobne zvyšuje hrozba udusenia.

Na biomechanizme práce pri čelnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu si pozrite nasledujúce video.