Prečo nie je vždy implantácia embrya po IVF? Príčiny a príznaky

Zlý protokol IVF, bohužiaľ, nie je nezvyčajný. Podľa existujúcich lekárskych štatistík len 35% pokusov po prvýkrát končí s nástupom tehotenstva. Pri opakovaných pokusoch sa pravdepodobnosť, že sa embryá zakorenia, mierne zvýši, ale stále nepresiahne 50-60%. Čo je dôvodom pre absenciu tehotenstva, prečo nemôže dôjsť prvýkrát, povieme v tomto materiáli.

In vitro oplodnenie je technicky náročná a vysoko presná lekárska procedúra, ktorá vyžaduje určité množstvo zručností a skúseností lekárov. V skutočnosti berú na seba povinnosti Boha - prijímajú zárodočné bunky muža a ženy, vykonávajú oplodnenie šperkov v špeciálnom laboratóriu, embryá sú hodnotené embryológom. Až potom je prenos životaschopných a silných embryí do dutiny maternice. Tam končia povinnosti lekárov a do hry vstupujú skutočné vyššie sily, pretože nikto nemôže zaručiť, že všetko pôjde dobre.

Úspech závisí od mnohých dôvodov. Všetko je dôležité - či bol zvolený správny typ protokolu, či bol liek správne zvolený na stimuláciu ženských vaječníkov, či ich odpoveď na stimuláciu bola primeraná, či folikuly boli prepichnuté šperky a či bol na to určený správny čas, aká bola kvalita prijatých vajíčok a spermií, oplodnenie, ako rýchlo boli embryá rozdrvené a pestované počas kultivácie.

Ženské telo musí byť tiež pripravené na zárodky. Ak jej endometrium nie je dobre pripravené, nemá požadovanú hrúbku a drobivosť, embryo neprežije po prenose. Značný podiel úspechu, ktorý odhadujú aj skeptickí racionálni lekári, závisí od banálneho šťastia ženy a od faktorov, ktoré sú mimo kontroly medicíny.

Ak vezmeme do úvahy jednotlivé príčiny, potom budú odhalené veľmi veľa. Môžu byť pokryté lekárskou chybou - lekár si vybral nesprávny protokol, zaviedol embryá príliš rýchlo, predpísal transfer embrya v nesprávny čas na to, keď funkčná vrstva ženskej maternice nebola úplne pripravená na možnú implantáciu. Vzhľadom na úroveň rozvoja medicíny na súčasnej úrovni, ako aj rozsiahle skúsenosti s IVF v Rusku, takéto dôvody zaberajú maximálne 3% z celkového počtu neúspešných protokolov.

Ďalšia skupina dôvodov je rôznorodejšia - ide o porušovanie zdravia žien. Embryo neprežilo, čo znamená, že neexistovali žiadne priaznivé podmienky pre implantáciu. Najčastejšie sa nevyskytuje v dôsledku endokrinných porúch v tele pacienta.

Dôvodom môže byť nadmerná stimulácia hormónov pohlavných žliaz, ktorá sa uskutočnila na získanie oocytov. S rozvojom hyperstimulačného syndrómu sa významne znižuje pravdepodobnosť úspešného protokolu. Nedostatok progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu môže tiež zabrániť implantácii embrya do endometria. Prebytok FSH môže tiež spôsobiť zlyhanie. Dôležitým faktorom je vek ženy.Až 35 rokov je pravdepodobnosť otehotnenia výrazne vyššia ako po 40 rokoch.

Endometrióza, myómy maternice, ovariálne ochorenia znižujú pravdepodobnosť tehotenstva. Ak žena predtým podstúpila niekoľko potratov, alebo podstúpila chirurgické zákroky maternice zo zdravotných dôvodov, jej funkčná vrstva endometria je vyčerpaná, tenká a nerovnomerná. Implantácia v takýchto podmienkach je mimoriadne ťažká.

Pod vplyvom skôr agresívnej hormonálnej terapie, ktorú žena podstúpila, môže zhoršiť niektoré z predtým existujúcich chronických ochorení. A tento konkrétny relaps môže hrať rozhodujúcu úlohu.

Dôvodom, prečo sa embryo nepripojilo, môže byť infekcia po prevode akútnych vírusových infekcií - ARVI a chrípky. Porušenie režimu odporúčaného po prenose embrya môže nepriaznivo ovplyvniť - nadmerné cvičenie, sex, užívanie liekov, ktoré nie sú dohodnuté so svojím lekárom, zdvíhanie váh, odpočinku a diéty.

Veľmi často je dôvodom absencie dlho očakávanej implantácie nervový faktor. Žena sa tak trápi o výsledok protokolu, že stres, ktorý zažíva, sa stáva chronickým, trvalým. Výsledkom je redukcia prirodzenej produkcie pohlavných hormónov a ich potlačenie stresovými hormónmi. Maternica prichádza k tónu, ktorý zabraňuje prihojeniu vajíčka. Podiel zdravotných problémov a psychologických faktorov je viac ako 80% zlyhania IVF.

A konečne tretia skupina príčin - problémy s embryom. Pôvodne bolo možné získať niekoľko vajíčok a po oplodnení bolo možné získať ešte menej kvalitné embryá. V tomto prípade, po dohode so ženou, najsilnejší z tých, ktoré z toho vyplývajú, podliehajú opätovnej výsadbe, ale to neznamená, že sú z definície najlepšie. Kategória takýchto embryí môže byť nižšia ako dobrá a vynikajúca, čo znamená, že šanca na implantáciu do embrya bude nižšia.

Zlá kvalita môže byť nielen spermie v niektorých formách mužskej neplodnosti, ale aj ženských oocytov. S vekom strácajú zárodočné bunky svoje reprodukčné funkcie.

Niekedy dôvodom nedostatku implantácie môže byť pre-genetická predimplantačná diagnostika, ak sa embryo poranilo počas biopsie embryonálnych buniek.

Embryonálne príčiny predstavujú viac ako 10 - 15% neprítomnosti pozitívneho výsledku po IVF. Ďalšie 2-3% sú nevysvetliteľné dôvody, ktoré sa nedajú zistiť ani po dlhom a dôkladnom vyšetrení partnerov, ktorých zárodočné bunky sa použili v neúspešnom protokole.

Menší skromný výtok po prenose embrya na niekoľko dní nie je známkou zlyhania, je to variant normy. Pridelenie v dôsledku hormonálnej terapie zažilo a nie je nič divné a znepokojujúce, ak trvajú dlhšie ako dva týždne.

Alarmujúcim príznakom je zvýšená sekrécia, ktorá sa postupne mení na krvácanie. V tomto prípade by ste mali okamžite zavolať "ambulanciu" a ísť do gynekologickej nemocnice. Zavedú sa príčiny krvácania, poskytne sa potrebná liečba, ale pravdepodobnosť, že sa táto implantácia uskutoční, je takmer nulová.

Hlavným príznakom neúspešného protokolu je negatívny krvný test hCG na 14. deň po prenose embrya. Aj keď tu existujú výnimky - neskorá implantácia a neskôr zvýšenie hladiny choriového gonadotropného hormónu v krvi.

Niekedy dochádza k implantácii, ale z vyššie uvedených dôvodov (jedného alebo komplexu) sa vajíčko nemôže ďalej vyvíjať, nedostáva potrebné látky, nie je samo životaschopné. Je odmietnutý, alebo sa vyskytne zmeškaný potrat.V tomto prípade môžu byť príznaky ťahaním kŕčov v spodnej časti brucha. Ak k odmietnutiu došlo pred 14 dňami, potom to žena nemusí cítiť vôbec.

Ultrazvuk, ktorý je vždy predpísaný lekárskymi štandardmi pre dni 21-22 po prenose embrya, môže konečne dať všetko na svoje miesto.

Po neúspešnom pokuse je dôležité stanoviť príčinu, ktorá viedla k absencii implantácie alebo odmietnutia embryí, aby sa v nasledujúcich pokusoch čo najviac eliminovala. Po menštruácii by sa žena mala poradiť s lekárom, ktorý predpíše podrobné vyšetrenie.

Podľa výsledkov výskumu a analýz bude reprodukčný lekár schopný stanoviť približný časový rámec pre nasledujúci protokol. Žena má čas na obnovu fyzickej a morálnej liečby, ak je predpísaná. Priemerná prestávka v trvaní 3 mesiacov sa považuje za primeranú. Ak bolo potrebné vyradiť maternicu, čakaciu dobu možno predĺžiť na šesť mesiacov.

Dozviete sa viac o príčinách porúch po IVF sledovaním nasledujúceho videa.