Prečo je prvá IVF často neúspešná a aká je pravdepodobnosť úspechu?

Po dlhodobej liečbe neplodnosti sa pár rozhodne o IVF. A zdá sa, že dlho očakávané tehotenstvo je tak blízko, že niektoré ženy sa dokonca začínajú starať o detské veci, kočíky, hračky. Prvý protokol oplodnenia in vitro však často neprináša požadovaný výsledok. Prečo sa to deje a aká je pravdepodobnosť úspechu, povieme v tomto článku.

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že nikto lekár, ani jedna klinika môže zaručiť sto percent tehotenstva, a to buď v Rusku alebo v zahraničí. S touto myšlienkou, a mali by byť zaslané do prvej IVF, to vám pomôže ľahšie prežiť zlyhanie a prejsť na cieľ.

Po prvýkrát môže otehotnieť iba 45-50% párov. To znamená, že pri vstupe do prvého protokolu je pravdepodobnosť otehotnenia takmer 50x50. Potom všetko záleží na zdraví muža a ženy, na ich veku, na tom, ako sú vysoko kvalitné vajcia a spermie a na iných dôvodoch. Prvá IVF je takmer vždy spojená s vysokým zaťažením ženského tela - najprv podstúpi postup stimulácie vaječníkov, v dôsledku čoho lekári sú schopní získať väčší počet zrelých vajíčok na oplodnenie „in vitro“.

Hlavné dôvody, prečo je prvý IVF neúspešný, sú nasledovné.

• Vek ženy. Čím starší je pacient, tým nižšia je šanca na úspešné IVF na prvý pokus.

• Hormonálne poruchy. Vysoká hladina folikuly stimulujúcich hormónov, ktoré sa používajú na získanie superovulácie v prvej fáze menštruačného cyklu, nevytvára najpriaznivejšie pozadie na nosenie dieťaťa. Ak sa vyskytne ovariálny hyperstimulačný syndróm s ich zvýšením, potom sa pravdepodobnosť otehotnenia považuje za dosť nízku.
• Malý počet vajec. Čím menší je výsledok punkcie, boli získané oocyty normálnej kvality, tým je menej pravdepodobné tehotenstvo. Toto sa často vyskytuje pri IVF v prirodzenom cykle, keď hormonálna stimulácia nebola predtým použitá. Potom lekári môžu získať iba 1, maximálne 2 vajcia.
• Malý počet embryí. Aj keď je dostatok vajec, nie je to tak, že všetci úspešne prejdú štádiom hnojenia. Embryá, ktoré sa začínajú vyvíjať z oplodnených oocytov, sa pozorne sledujú a vyberajú - na opätovnú výsadbu do maternice sa vyberajú len kvalitné, životaschopné a silné. Ak existuje iba jedno takéto embryo, pravdepodobnosť úspešného ukončenia protokolu bude významne nižšia.
• Endometrióza u ženy. Ak je endometrium heterogénne, jeho hrúbka je nedostatočná, implantácia nemusí nastať. Ani hormonálna podpora rastu endometria uskutočnená v prvej fáze cyklu nie je vždy úspešná.

• Potraty a operácie v anamnéze. Ak skôr žena mala potraty, ako aj vyliečenie diagnostickým alebo terapeutickým liečením, endometrium čiastočne stráca svoju funkciu. Pooperačné zmeny v endometriu sa tiež ťažko korigujú.
• Partneri genetickej nekompatibility. Ak chcete vylúčiť takýto dôvod neúspešného IVF, mali by ste navštíviť genetiku vopred a vykonať testy kompatibility partnerov. Teraz sú genetické štúdie povinné pre páry, ktoré majú dostávať IVF iba v prípade, že žena a muž majú viac ako 35 rokov. Zvyšok môže urobiť túto analýzu samostatne.
• Chronické a akútne ochorenia. V procese stimulácie superovulácie pôsobením veľkých dávok hormónov sa môžu zhoršiť chronické ochorenia u ženy, napríklad patológie obličiek, pečene, srdca, diabetu. Už po prenose embrya mohla žena dostať vírusovú infekciu alebo chytiť nachladnutie, v tomto prípade sa tiež zníži pravdepodobnosť úspešného IVF.
• Zlá kvalita spermií. Ak sa IVF vykonáva s použitím darcovského materiálu, takýto dôvod je úplne vylúčený, pretože darcovské spermie podliehajú prísnemu lekárskemu monitorovaniu a pri porušení spermogramu sa človek jednoducho nemôže stať darcom. Pri oplodnení vajíčok manželovými spermiami môže dôjsť k určitým ťažkostiam v prípade mužského faktora neplodnosti.

• Hydrosalpinx. Niekedy nie je možné odhaliť akumuláciu tekutiny vo vajíčkovodoch počas lekárskeho vyšetrenia pred IVF - táto patológia nie je vždy viditeľná ani na ultrazvuku. Avšak, vývoj tehotenstva hydrosalpinx hinder. Niektorí lekári majú sklon veriť, že asi tretina neúspešných prvých pokusov IVF súvisí s faktorom potrubia, avšak niektorí odborníci sú toho názoru, že hydrosalpinx nemôže poškodiť proces implantácie. Informujte sa u svojho lekára, aký názor zastáva.

Prvý IVF je často neúspešný z dôvodov, prečo ani vysoko kvalifikovaní lekári nemôžu vysvetliť. Toto sú tzv. Idiopatické príčiny. Všetky testy boli normálne, embryá mali dobrú kvalitu, prenos bol úspešný, endometrium bolo pripravené, ale z nejakého dôvodu sa implantácia nevyskytla. Takýto výsledok nie je najvzácnejší a odporúča sa, aby sa s ním zaobchádzalo ako s procesom, ktorý je jednoducho mimo ľudskej kontroly, pretože v procese počatia a implantácie nie je všetko pod kontrolou lekárov.

Znižuje pravdepodobnosť úspechu po prvom pokuse s nadváhou nad ženou, jej nesprávnym prístupom k jej zdraviu. Takže nedodržiavanie odporúčaní na udržanie pokojného života po opätovnej výsadbe, obmedzenie fyzickej námahy a spánku v noci často vedie k absencii pozitívneho výsledku.

Fajčenie alebo užívanie malých dávok alkoholu po prenose embrya znižuje pravdepodobnosť úspechu na polovicu. Stres, ktorý žena pociťuje od začiatku protokolu IVF a ktorý sa každý deň akumuluje, môže tiež brániť implantácii embryí a ak je úspešný, zvyšuje pravdepodobnosť potratu v ranom období.

Prvý protokol ultrazvuku, ako príslovie palacinky, môže byť aj "kus". Iba polovica žien vo veku do 35 rokov sa po prvom IVF stáva matkou. Ak je žena v čase IVF už 37-39 rokov, potom pravdepodobnosť otehotnenia v neprítomnosti zrejmých dôvodov zlyhania je asi 35%.

Za 40 rokov otehotnielo len 15 - 19% žien po prvom IVF. V 42-44 rokoch je táto pravdepodobnosť nižšia ako 8%. A dokonca aj v tomto veku je pravdepodobnosť otehotnenia v protokole IVF vo všeobecnosti vyššia ako pri prirodzenom počatí.

Pár, ktorý je v reprodukčnom veku, zdravý a nemá problémy s reprodukčným systémom, ktorý má pohlavný styk v deň ovulácie priamo, má len 7-10% šancu počať od prvého času.

V druhom a treťom protokole je pravdepodobnosť otehotnenia vyššia ako v prvej, asi o 5-10%. Avšak po neúspešnom štvrtom piatom pokuse IVF sa šance na úspech znížia a nie sú vyššie ako 15%.

V 60% prípadov, keď sa transplantujú dve alebo viac embryí, sa vyskytne viacpočetné tehotenstvo po IVF a žena, ktorá snívala o jednom dieťati, rodí dvojčatá alebo dokonca trojčatá.

Na túto otázku môže odpovedať len lekár. Najvýhodnejší čas pre ďalší pokus IVF závisí od zdravotného stavu manželov, od identifikovaných príčin zlyhania v prvom protokole. Preto by ste nemali zúfať, ale skôr konať.

Oživenie ženy je zvyčajne v priemere približne tri mesiace. Ak bol prvý IVF vykonaný bez hormonálnej stimulácie v prirodzenom cykle, môžete naplánovať nový protokol už v nasledujúcom mesiaci po ukončení menštruácie.

Ak bol prvý protokol stimulovaný, potom je veľmi pravdepodobné, že vajíčka alebo embryá môžu zostať, ktoré spĺňajú všetky požiadavky špecialistov na reprodukciu a embryológov, ale nie sú prvýkrát užitočné. Potom, po troch mesiacoch, môže byť žena priradená kryoprotokolu. Už nebude vystavená „šokovému“ hormonálnemu záchvatu a punkcii vaječníkov, v priaznivom období bude jednoducho prenesená do kryoembryov, predtým nezmrznutých. V tomto prípade nedôjde k hormonálnej terapii, punkcii vaječníkov, žena bude menej náchylná na škodlivé účinky liekov a stresu, pravdepodobnosť úspechu sa výrazne zvýši.

Je pomerne ťažké výrazne zvýšiť šance na úspech IVF. Ale ignorovať odporúčania, ktoré lekár dáva pred prvým IVF alebo v období obnovy pred druhým (tretím a iným) pokusom, môže znížiť úsilie lekárov na nič. Preto by si žena, ktorá je odhodlaná stať sa matkou, mala pamätať na nasledujúce.

• Je nevyhnutné, aby ste vykonali všetky odporúčané testy včas. To pomôže zistiť príčinu prvého zlyhania. Na základe výsledkov testu bude lekár účinnejšie korigovať nasledujúci protokol.
• Depresia a úzkosť, ktorým sú vystavené ženy, ktoré prechádzajú neúspešnými protokolmi, musia zostať v minulosti. V nefunkčnom psychickom a emocionálnom stave je lepšie neplánovať nový pokus, pretože stresy porušujú prirodzené hormóny a bránia tehotenstvu. Odporúča sa navštíviť psychoterapeuta. Tento špecialista pomôže zvládnuť sklamanie po prvom neúspešnom pokuse a efektívne sa pripraviť na ďalší.

• Obnova je dôležitý proces. To znamená, že medzi pokusmi žena potrebuje čo najviac relaxovať, športovať, plávať a viesť aktívny životný štýl. So súhlasom lekára sa oplatí vyskúšať fyzioterapiu, hirudoterapiu, bahenné kúpele, masáže, vrátane gynekologických. Nezabudnite na pozitívne emócie, ktoré dávajú sex, najmä preto, že po neúspešnom prvom IVF sexuálnom živote manželov počas obdobia zotavenia nie je regulovaná lekárskymi odporúčaniami. Nezabudnite, že niekedy je to počas obdobia zotavenia, že pár dostane otehotnieť sami, ak príčinou neplodnosti nebol tubulárny faktor a absencia vaječníkov.
• Byť veľmi záujem o všetko, čo je napísané vo vašom lekárskom zázname. Ak lekár zistil, že zlyhanie prvého pokusu bolo nekvalitné embryá, je to prvý znak toho, že klinika a lekári by mali byť zmenení čo najskôr, pretože dobrý embryológ nikdy neodporúča embryá s vývojovým postihnutím na prenos. Ak sa zistilo, že embryá boli počas prenosu poranené - to isté odporúčanie: zmeniť kliniku.
• Získať podporu príbuzných a priateľov, manžela, priateľov. Nevstupujte do seba, nebuďte sami so svojimi úzkosťami a skúsenosťami. Pomôže to zachovať pôžitok a optimizmus. A stále môžu byť užitočné.

Na záver je tu niekoľko užitočných štatistík: najčastejšie dlho očakávaná tehotnosť u ženy pochádza z druhého pokusu - 45% prípadov úspešného IVF. V 25% prípadov sa tehotenstvo vyskytuje po treťom protokole. Existujú však aj ženy, ktorým sa podarilo otehotnieť až po 8-9 protokole IVF.

V ďalšom video vedúcom programe "Live is great!" odhaliť mýty, ktoré sa vyvinuli okolo "detí skúmavky" a hovoriť o vlastnostiach tohto postupu.