Môže byť mimomaternicové tehotenstvo v IVF a aké príčiny môže spôsobiť?

V prevažnej väčšine prípadov sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje pri počatí prirodzeným spôsobom, pretože počas IVF (in vitro fertilizácie) sa embryá prenášajú priamo do dutiny maternice. Vo výnimočných prípadoch sa však môžu z viacerých dôvodov presťahovať do inej časti tela, kvôli ktorej dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu. Aké faktory vyvolávajú vývoj podobnej patológie v IVF? Ako sa tomu dá vyhnúť? Povieme o tom v našom článku.

Zlúčenie mužských a ženských zárodočných buniek sa vyskytuje najčastejšie v vajíčkovodoch, odkiaľ sa zygota presúva do dutiny maternice. Ak z nejakého dôvodu nedosiahne endometrium, potom sa vyvinie mimomaternicové tehotenstvo. Tento proces je charakteristický pre prirodzené počatie.

Môže sa to stať s IVF? Najprv musíte zistiť, čo je tento postup. In vitro oplodnenie sa líši od prirodzeného v tom, že sa nevyskytuje v tele matky, ale v laboratóriu. Žiaľ, neexistuje 100% záruka, že po vykonaní tohto postupu sa žena rozhodne stane matkou.

Rozhodujúci vplyv na úspech manipulácie má fyzický stav budúceho otca a matky, endokrinná rovnováha ženského tela, ako aj jej postoj. Okrem toho dôležitú úlohu v tejto veci zohráva výber špecialistu, ktorý túto manipuláciu vykoná. Je tiež potrebné vziať do úvahy množstvo vlastností prípravy na postup a presne vykonať krok za krokom algoritmus činností.

Vzhľadom k tomu, IVF oplodnenie sa vyskytuje mimo tela matky, a potom, že embryo je transplantovaný do maternice, môže sa zdať, že mimomaternicové tehotenstvo nenastane v tomto prípade. Tento názor je však nesprávny. Kým sa oplodnené vajíčko implantuje do výstelky maternice, „pláva“ a môže sa konsolidovať v iných častiach tela, ako sú vajíčkovody, vaječníky alebo krčka maternice. Mimo tela maternice je embryo životaschopné až do určitého bodu (pokiaľ má, kde rastie), preto nie je možné toto tehotenstvo zachovať.

S IVF môže nastať heterotopické tehotenstvo, ktoré je charakterizované vývojom embryí v maternici a v skúmavke v rovnakom čase. Je to spôsobené tým, že počas umelej inseminácie sa niekoľko embryí prenesie do maternice naraz, aby sa zvýšili šance na úspešný výsledok. Prenesené embryá sa však vchádzajú do maternice skôr, ako sa dostanú do endometria a jeden z nich môže opustiť svoje hranice.

Podľa odborníkov v oblasti reprodukčného zdravia je pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva po zákroku IVF približne 3-10%. Ak žena, ktorá je nútená používať IVF postup má vajcovody odstránené, to nevylučuje možnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva. To sa vysvetľuje tým, že počas prevádzky nie sú rúrky úplne vyrezané a vždy zostáva v blízkosti vstupu do maternice malá plocha.Embryo má schopnosť implantovať na okraj maternice a zvyšného segmentu alebo v inej časti, napríklad na krk.

Lokalizácia mimomaternicového tehotenstva embrya je rozdelená do niekoľkých typov.

• Typ potrubia. Vyskytuje sa u 95-97% pacientov s diagnózou mimomaternicového tehotenstva. Tento typ je charakterizovaný implantáciou zygotu do dutiny jednej z vajíčkovodov. K vývoju embrya dochádza pred jeho prasknutím.
• Typ vaječníkov. Tento typ mimomaternicového tehotenstva možno pripísať extrémne zriedkavým klinickým prípadom, pretože sa vyskytuje len v 1-2%. Ovariálne tehotenstvo je dôsledkom implantácie embrya do štruktúry vaječníkov.
• Brušný typ. Tento typ mimomaternicového tehotenstva možno pripísať aj zriedkavo diagnostikovaným. Táto patológia je charakterizovaná penetráciou oplodneného vajíčka do brušnej dutiny.

• Mezhsvyazochny typu. Charakterizovaný pripojením oplodneného vajíčka do priestoru medzi veľkými väzmi maternice. Ak nie je prerušenie tehotenstva prerušené v skorých štádiách gravidity, potom jeho vývoj môže byť oneskorený až na približne 20 týždňov.
• Typ krku V dôsledku implantácie embrya do krčnej oblasti. Až do určitého bodu nemá takéto tehotenstvo žiadne objektívne príznaky. V neskorších štádiách sa však môžu vyskytnúť vaginálne sekréty s prímesou krvi, najmä po pohlavnom styku.
• Intersticiálny typ. Vyznačuje sa implantáciou a vývojom embrya v intersticius vajíčkovodov. Ak takéto tehotenstvo nie je prerušené v počiatočných štádiách vývoja, potom sa môže vyvinúť až 4 mesiace.

Najčastejšie príčiny tehotenstva mimo maternice po IVF môže byť nasledujúce faktory:

• nedodržiavanie odpočinku po procedúre umelej inseminácie a iných odporúčaní lekára;
• traumu vajíčkovodov hyperstimuláciou;
• umelé potraty a diagnostická kyretáž v dejinách;
• prítomnosť zápalových ochorení končatín a maternice;
• chronická endometrióza;
• použitie IUD (vnútromaternicové zariadenie);
• stres.

Žena po zákroku IVF starostlivo počúva svoje pocity. Ak začne pociťovať slabosť, závraty, nevoľnosť a akékoľvek bolestivé pocity v dolnej časti brucha, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo. Pri vyšetrení gynekológom môže byť táto patológia identifikovaná v prípade intenzívnej bolesti brucha a výrazného zvýšenia maternice.

V mimomaternicovom tehotenstve sa krvný test na koncentráciu hormónov progesterónu a hCG zníži takmer o polovicu v porovnaní s indikátormi charakteristickými pre normálne tehotenstvo. Je potrebné, aby sa každé dva dni, aby sa presná diagnóza.

Veľmi často, v prítomnosti ohrozujúcich príznakov, lekári sa uchyľujú k chirurgickej laparoskopii. Ide o diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pomocou malých rezov v prednej stene brucha pomocou špeciálnych optických nástrojov.To vám umožní presne a rýchlo diagnostikovať. Pomocou tejto manipulácie je možné vizualizovať brušné orgány, zhodnotiť ich stav a odstrániť existujúce zrasty a embryá z vajíčkovodu. V prípade ruptúry rúrok a masívneho vnútorného krvácania sa laparoskopia nepoužíva a lekári vykonávajú operáciu brucha.

Na liečbu mimomaternicového tehotenstva sa používa hlavne chirurgická metóda. S touto diagnózou je tiež možné použiť prvky konzervatívnej liečby: predpisujú sa lieky, ktoré inhibujú rast vajíčka a embrya. Drogová terapia nie je populárna, pretože sa vykonáva pomocou toxických liekov. Po takejto liečbe sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

Typ chirurgickej liečby určuje len ošetrujúci lekár v závislosti od konkrétneho prípadu. On tiež rozhodne odstrániť vajcovod alebo uložiť. Ak je to možné bez úplnej excízie skúmavky, chirurg ju opatrne otvorí a vyberie embryo.

Na tento účel môžete použiť rôzne chirurgické techniky. Takáto manipulácia však má významnú nevýhodu: po jej implementácii zostáva hrozba opakovaného výskytu mimomaternicového tehotenstva v IVF. Preto sa vo väčšine prípadov oplodnené vajíčko odstráni spolu s vajcovodom tak, aby sa takéto situácie v budúcnosti nevyskytovali.

Ak sa embryo vyvíja v brušnej dutine, potom nie je možné bez okamžitého odstránenia. Tento typ mimomaternicového tehotenstva sa zaznamenáva veľmi zriedkavo (v 0,02% prípadov) a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho vykonania embryonálneho štepenia. Na diskusiu o tomto probléme sa venujú celé fóra. Na nich ženy zdieľajú skutočné hodnotenia týkajúce sa liečby mimomaternicového tehotenstva.

Ak bolo možné po operácii obnoviť všetky orgány, nikto nezaručuje, že ak sa embryá znova nasadí, nevyskytne sa mimomaternicové tehotenstvo. Preto je mimoriadne dôležité podrobiť sa úplnému priebehu terapie a rehabilitácie. Po chirurgickom zákroku by sa mali následné protokoly oneskoriť najmenej o 6 mesiacov.

Po operácii by mala žena tráviť viac času vonku a pohybovať sa. Po dobu šiestich mesiacov by sexuálne vzťahy mali byť len s použitím antikoncepcie. Ihneď po operácii je pacientovi predpísaný postup, ktorý podporuje obnovenie reprodukčnej funkcie, napríklad hydroturáciu. Počas tohto postupu sa do vajíčkovodov vstrekujú špeciálne prípravky, ktoré majú regeneračný účinok a urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív. Ak sa v rúrach objavia hroty, môžu sa odstrániť pomocou laserového leštenia.

Aby ste sa vyhli mimomaternicovému tehotenstvu, je to celkom možné, ak sa striktne riadite odporúčaniami lekára. To platí najmä pri pokojovom lôžku bezprostredne po prenose embrya.

Stáva sa tak, že počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár pozorovať oplodnené vajíčko v maternici počas 3 až 4 týždňov tehotenstva (v prípade tehotenstva maternice). V neprítomnosti embrya v maternici v určitom čase po prevode vajíčka, pozitívny tehotenský test, zvýšenie koncentrácie hCG v krvi,Vzhľad krvavého vaginálneho výtoku a prítomnosť bolesti v spodnej časti brucha môže s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať mimomaternicové tehotenstvo.

IVF je pomerne komplikovaný postup, ktorý vyžaduje zodpovedný prístup tak od špecialistov, ktorí vykonávajú všetky manipulácie, ako aj od ženy, ktorá chce zažiť všetky pôžitky z materstva. Preto je veľmi dôležité starostlivé sledovanie fyziologických parametrov pacienta.

Ak sa žena sťažuje na výskyt príznakov naznačujúcich možný vývoj mimomaternicového tehotenstva a lekár na druhej strane počas objektívneho vyšetrenia odhalí príznaky potvrdzujúce prítomnosť tejto patológie, potom sa kladie otázka hospitalizácie pacienta a komplexného vyšetrenia.

Dôvody vzniku mimomaternicového tehotenstva s IVF sú prediskutované špecialistom na ďalšom videu.