Narodenia v 41-42 týždňoch tehotenstva

Ak je dátum narodenia, definovaný ako odhad, už dlho prešiel, a narodenie nenastane, potom po 41 týždňoch tehotenstva, otázka je zvyčajne dať okraj. Odložené tehotenstvo je pre matku alebo dieťa nežiaduce. Ako sa narodia v 41-42 pôrodníckom týždni, či majú charakteristické črty, v ktorých prípadoch je povolená stimulácia pracovnej činnosti - o tom v tomto materiáli povieme.

V chápaní väčšiny obyčajných ľudí je lehota na tehotenstvo 40 týždňov. Ak počas tohto obdobia nedôjde k porodu, ženy sa začnú báť. Ich úzkosť sa zahrieva príbuznými, priateľkami a internetom, ktorý vystrašuje tehotnú ženu s následkami po skončení tehotenstva. V skutočnosti, nič hrozné v 41-42 týždni tehotenstva nie je. Nadmerné, podľa lekárskych noriem v Rusku, sa považuje za tehotenstvo 42 plných pôrodných týždňov.

Najčastejšie deti predčasne skončia pred takým obdobím, pretože ich pôrodný kanál a maternica sú menej elastické a telo sa pripravuje na pôrod dlhšie. Deti sú často oneskorené v maternici matky a sú veľké, s pevnou hmotnosťou. Dôvodom oneskorenia pri pôrode môže byť aj nesprávne definované obdobie tehotenstva (najčastejšie sa to stáva u žien s nepravidelnými menštruačnými cyklami au tých, ktorých cyklus zvyčajne trvá viac ako 32 dní). Nízka mobilita žien, znížená fyzická aktivita, psychicky depresívna nálada a stres, strach z pôrodu tiež neprispieva k nástupu práce.

Štatistika hovorí, že v týždni 41-42 sa narodí až 6% detí, čo je solídne číslo. Ak uplynul 41. týždeň a začalo 42., hlavná vec je zachovať pokoj. Vo väčšine prípadov bude v tomto čase žena odporučená ísť do nemocnice, aby mohla urobiť ďalšie rozhodnutia s lekármi.

Po 42 týždňoch tehotenstva sa dieťa považuje za úplne zrelé. Dlhodobé tehotenstvo matky ešte nepoškodzuje jeho stav, hoci placenta sa už značne zmenšila a vyrovnala sa so svojimi povinnosťami v oblasti výživy a výmeny plynov. Avšak, tehotná žena sa nemusí báť - kompenzačné mechanizmy fungujú v tele drviny s mocou a hlavným, a ona dostane všetko potrebné.

Je tu tiež veľké plus v starnutí placenty: stáva sa zlou bariérou a dieťa začína dostávať stále viac a viac protilátok od rôznych matiek z materskej krvi. Preto, podľa pediatrov, deti, ktoré sa narodili po 40 týždňoch tehotenstva zvyčajne majú silnejšiu imunitu ako ich rovesníci.

V týždni 41-42 sa dieťa pohybuje veľmi málo. Blízko k nemu zaberá celú dutinu maternice, množstvo vody sa znížilo na minimálny prah. Hmotnosť detí v tomto čase môže byť rôzna - od 3,5 do 4,5 kilogramu a ešte viac.

Rast presahuje 53 centimetrov. Všetky orgány a systémy tela dieťaťa pracujú ako hodiny. Dieťa spí a je hore, ale zvyčajne tento týždeň spí častejšie. Šetrí energiu aj v období pred pôrodom.

Deti v tomto období vyzerajú veľmi atraktívne: sú bacuľaté, pekné, koža má jemnú ružovú farbu. Vzhľadom k tomu, že sa drvina rozhodla zotrvať, nazhromaždil dostatok podkožného tukového tkaniva, v pľúcach sa vytvorilo dostatočné množstvo povrchovo aktívneho činidla, ktoré po narodení nezávisle dýchalo. To všetko minimalizuje riziká pre neho v ranom neonatálnom období. Dieťa spĺňa všetky znaky tohto termínu.

Nevýhodou je, že stále rastie a získava masu. To môže komplikovať proces pôrodu, najmä ak bol priemer hlavy už dosť veľký. U 95% žien v tomto období sa bábätká nachádzajú v dolnej časti maternice, pričom tlačia hlavu k východu. Táto pozícia znamená, že dieťa je pripravené na narodenie. Ak strúhanka nespadla, dôvodom môže byť vysoká voda, ako aj individuálne charakteristiky štruktúry panvy budúcej matky.

Dieťa aktívne rastie vlasy a nechty, takže keď sa narodí v 42. týždni, deti zvyčajne potešia príbuzných s výraznými vlasmi a luxusnou dlhou a dosť ostrou manikúrou.

Svetová zdravotnícka organizácia neodporúča podporovať pôrod do úplných 39 týždňov tehotenstva. V Rusku je ministerstvo zdravotníctva viac „pacientom“, a preto pred 42 týždňmi tehotenstva sú aktívne pôrodnícke činnosti oprávnené len vtedy, ak existuje dôvod domnievať sa, že plod je v maternici alebo ak sa budúca matka zhoršuje napríklad kvôli zhoršujúcemu sa chronickému ochoreniu.

Preto sa v 41-42 týždni uprednostňuje taktika pozorovania a čakania. Denné vyšetrenia v nemocnici alebo každý druhý deň - pri konzultáciách, ak žena odmietla byť hospitalizovaný, sú vyzvané, aby určili, do akej miery dozrievajú krčka maternice. Počas tehotenstva je pomerne dlhá a tuhá, tesne uzavretá. Ako sa blíži pôrod, zmäkčuje a skracuje na 1-1,5 centimetrov. V tomto období je často dĺžka krčka maternice menšia ako centimeter.

Takáto terapia by mala urýchliť proces zmäkčovania a dilatácie krčka maternice. Niekedy lekári navrhujú zavedenie do krčka maternice rias. Jedná sa o tyčinky sušených rias riasy (jednoducho morské riasy), ktoré pri kontakte s tekutinami zväčšujú veľkosť a spôsobujú mechanickú expanziu krčka maternice.

Ak v 41-42 týždňoch nie sú žiadne známky cervikálneho dozrievania a zároveň liečba na jeho prípravu nemá požadovaný účinok, predpíše sa cisársky rez. Pre operatívne dodávky v tomto čase môžu existovať iné indikácie od ženy aj dieťaťa. Príčiny môžu byť placenta previa, zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku dieťaťa, príliš veľký plod s úzkou panvou, ako aj mnohé situácie súvisiace so zhoršením stavu dieťaťa. Na zistenie tohto stavu sa tento týždeň tehotná žena monitoruje pomocou CTG av prípade potreby sa pomocou ultrazvuku vykoná doppler, aby sa stanovili charakteristiky prietoku krvi v placente a pupočníkovej šnúre.

Stimulácia pôrodu doma v 42 týždňoch nie je možná, ak je to potrebné, zavolajú sa do pôrodnice. Všetky indikácie a kontraindikácie pracovnej indukcie sú opísané v klinickom protokole Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie v znení neskorších predpisov v roku 2016. Tento dokument je hlavným dokumentom pre lekárov, ktorí sa musia rozhodnúť, či spôsobia alebo nedajú porodiť.

Indukcia je umelá stimulácia pracovných bolestí, ktorá by mala viesť k začiatku pracovného procesu prirodzenými fyziologickými spôsobmi.Podľa tohto dokumentu sa lekárom predpisuje indukcia medzi 41 týždňami + 0 dňami až 42 týždňami + 0 dní.

Dôvody stimulácie sú tiež jasne opísané v protokole:

• prasknutie membrán (prasknutie vody alebo ich postupný únik);
• preeklampsia, preeklampsia, vysoký krvný tlak u tehotnej matky, ktorá nie je znížená alebo nie je dostatočne znížená liekmi;
• chorioamnionitída (zápalový proces choriových a plodových membrán súčasne);
• opakovaný výskyt chronických ochorení srdca, pečene, obličiek u matky;
• matka a dieťa v konflikte s makakom;
• poškodenie plodu podľa CTG (PSP 2 a viac bodov).

Nestimulujte pôrod kvôli tomu, že keď zavoláte kontrakcie, môže sa u nich vyvinúť závažné nežiaduce následky pre matku a plod v nasledujúcich situáciách:

• previa placenta a pupočníková šnúra;
• šikmé a priečne zobrazenie dieťaťa v maternici;
• prítomnosť jaziev na maternici (cisársky rez v anamnéze alebo iné chirurgické zákroky, ktoré boli vykonané s pitvou maternice);
• ťažké ruptúry (od 3 stupňov) krčka maternice a pôrodný kanál pri predchádzajúcich narodeniach;
• infekcia genitálneho herpesu v aktívnom štádiu;
• poranené alebo deformované kosti panvy.

Povinné podmienky, za ktorých môže lekár v tomto čase stimulovať pôrod:

• prítomnosť zrelého krčka maternice, pripraveného na otvorenie počas kontrakcií (podľa Bishopovej stupnice 8 bodov a vyššie);
• prítomnosť informovaného písomného súhlasu pacienta;
• dieťa by malo byť v hlavnej prezentácii.

Metódy stimulácie sú mechanické a liečivé. Prvým z nich sú laminaria už opísané vyššie, ako aj intra-cervikálny Foleyov katéter. Obaja aj iní sú na jeden deň vstupovaní do krku. Potom sa získajú.

Pre indukciu liekov Ministerstvo zdravotníctva schválilo také lieky ako Mifepriston, Dinoproston gél a Misoprostol. Ak sa pracovná aktivita nezačína za jeden deň, žena sa prenesie do patrimoniálneho oddelenia a vykoná sa amniotomia - punkcia alebo manuálne prasknutie membrán fetálneho močového mechúra. Počas prechodu vody sa aktivujú špeciálne enzýmy, ktoré môžu postihnúť krčka maternice.

V 50% prípadov po amniotomii začnú kontrakcie po 2-3 hodinách. Ak sa tak nestane, ministerstvo zdravotníctva odporúča začať s injekciami "Oxytocínu", čo spôsobuje, že sa maternica uzavrie. "Oxytocín" sa podáva intravenózne podľa určitých režimov a v určitých dávkach. Ak sa po 12 hodinách neprejaví žiadny účinok, rozhodne sa o vykonaní núdzového cisárskeho rezu.

Existuje ďalšia manuálna metóda, pri ktorej pôrodník oddeľuje spodnú časť močového mechúra plodu od krčka maternice. Súčasne zostáva bublina neporušená, ani krv ani voda by nemali byť normálne.

Tento liek je určený na lekárske potraty na začiatku tehotenstva. Úplne blokuje tvorbu progesterónu a aktivuje kontrakciu maternice. Nápravný prostriedok pôsobí veľmi agresívne: odlupuje placentu, po ktorej sa otvorí pôrodný kanál a dieťa opustí maternicu.

Existujú odborné názory, že je nebezpečné používať Mifepriston na stimuláciu z dvoch dôvodov:

• zvyšuje riziko narušenia plodu v dôsledku ostrého oddelenia placenty;
• hormonálne pozadie ženy je narušené, čo často spôsobuje problémy s tvorbou laktácie.

Liek má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Ministerstvo zdravotníctva oficiálne verí, že negatívny účinok tejto drogy je v plnej miere pokrytý jej pozitívnym účinkom - pôrodom. Dohodnite sa na tomto lieku alebo ho vzdajte v prospech iných liekov na indukciu, aby ste sa rozhodli pre ženu.

Narodenia v 41-42 týždňoch zvyčajne pokračujú bez funkcií.Riziko komplikácií je na základnej úrovni a nemá nič spoločné s trvaním tehotenstva. Skutočnosť indukcie však môže spôsobiť komplikácie, ako je hypertonia maternice, rýchle dodanie, prasknutie maternice v dôsledku príliš silných kontrakcií. Existuje možnosť krvácania, rovnako ako zhoršenie plodu už v procese pôrodu. V niektorých prípadoch sa po stimulácii vyvíja primárna slabosť, v ktorej kontrakcie nemajú dostatočný rytmus a silu a takmer nevedú k otvoreniu krku.

Stimulácia práce sa považuje za intervenciu v prirodzenom procese, a preto jej samotná skutočnosť zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas pôrodu aj po pôrode.

Podľa posudkov žien, deti v 41-42 týždňoch tehotenstva sa rodia pomerne veľké, niektoré - s príznakmi po maturite, ale celkom zdravé. Hlavnou vecou, ​​povedzme skúsenými matkami, nie je piť mlieko a jesť veľa mäsa v posledných týždňoch tehotenstva, aby sa zabránilo skorému stvrdnutiu kostí plodu lebky. Väčšina, podľa recenzií, v tejto dobe musel prejsť indukciou práce.

Približne 41 týždňov tehotenstva nájdete na nasledujúcom videu.