Kedy cisársky rez?

Rez cisárskym rezom je liečebný zákrok, pri ktorom sa dieťa a placenta vyberú z maternice nie cez genitálny trakt, ako to poskytuje príroda, ale cez rezy v brušnej stene a maternici chirurga.

Takáto operácia môže byť naplánovaná vopred a môže byť vymenovaná na núdzovom základe, aby sa zachránil život matky a dieťaťa. V každom prípade poskytli vlastné indikácie na operatívne podanie. V tomto článku vám povieme, kedy sa pre ženu odporúča chirurgická pôrodnícka pomoc.

Keďže cisársky rez je považovaný za komplexnú operáciu, neodporúča sa. Po nej sú možné určité komplikácie, samotný zákrok sa nepovažuje za prirodzený a je silným stresom pre telo matky aj pre telo novorodenca.

To je dôvod, prečo Ministerstvo zdravotníctva Ruska odporúča chirurgický zákrok iba v určitých situáciách, v ktorých je fyziologická práca buď nemožná alebo extrémne nebezpečná. Zoznam týchto údajov je uvedený vo vnútornom dokumente - list Ministerstva zdravotníctva zo 6. mája 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190.

Zoznam týchto indikácií sa odporúča pre prácu lekárov všetkých špecialít v našej krajine, pretože niekedy sa takéto rozhodnutie musí uskutočniť urýchlene, naliehavo, aj keď v blízkosti nie je gynekológ pôrodník. Technika operatívnej práce sa preto vyučuje aj lekárom akejkoľvek špecializácie.

Vo všeobecnosti vo všetkých krajinách rastie počet operatívnych prác v pomere pôrodov. Rusko nie je výnimkou. Dnes sa podľa štatistík každý piaty malý Rus narodí chirurgicky. Odborníci majú tendenciu veriť, že rozšírenie zoznamu indikácií pre takúto operáciu je nevyhnutnou požiadavkou času. Dnes sa počet žien, ktoré porodili prvýkrát po 36 rokoch, dramaticky zvýšil a IVF sa tiež stala populárnou a všadeprítomnou, niektoré páry prišli porodiť druhú a tretiu bábätku IVF.

Ženy, ktoré predtým porodili chirurgicky, prichádzajú do druhého, tretieho a štvrtého dieťaťa. Tiež rozšírené indikácie pre chirurgiu, ktoré lekári hovoria, že existujú v záujme plodu.

Dôvody na vymenovanie plánovaného chirurgického výkonu podľa odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú nasledovné.

• Placenta je nízka, úplne sa prekrýva s vnútorným otvorom alebo do nej čiastočne vstupuje, ale sú tu známky uvoľnenia alebo pravdepodobnosti krvácania. Nezávislá práca v úplnej a úplnej prezentácii „miesta detí“ je nemožná a čiastočná placenta previa je nebezpečná, ak sa vyskytne masívne krvácanie z práce, ktoré môže viesť k smrti ženy a dieťaťa.
• Nesolventnosť uterinnej jazvy z bývalého cisárskeho rezu, z myektómie, excízie uhla reprodukčného orgánu po mimomaternicovom tehotenstve, atď. Jazva sa považuje za nezdravú heterogénnu, tenkú, s „výklenkami“. Takáto jazva neumožňuje nezávislé porodenie kvôli riziku ruptúry maternice, aj keď žena má anamnézu jedného cisárskeho rezu.
• Porušenie placenty pred termínom. Ani umiestnenie placenty v tejto situácii, ani jej prezentácia rolovej hry.Čím viac odlúčenosti, tým silnejšie hladovanie kyslíka plodu. S úplným oddelením dieťa zomrie. Preto je cisársky rez úsporným opatrením.
• Jazvy na maternici z akejkoľvek operácie, rovnako ako dva alebo viac cisárskych rezov v histórii. Takéto tehotenstvo sa nedá podať prirodzene.
• Mechanické prekážky normálneho fyziologického narodenia dieťaťa. Medzi takéto prekážky patrí úzka panva (druhý stupeň a vyššie), deformácie panvových kostí, kĺbov, ktoré existujú u dievčaťa od narodenia alebo získané v dôsledku poranení, nádorov v maternici, vaječníkov, nádorových útvarov iných panvových orgánov, skupín polypov.
• Symphysitis (rozrastanie kostí symphysis).
• Nesprávne umiestnenie plodu v maternici (panvová, priečna alebo šikmá, prezentácia sedacieho svalu), najmä ak je dieťa medzi hrdinami a odhadovaná hmotnosť strúhanky presahuje 3,6 kg.

• Viacpočetné tehotenstvo, ak je jedna z dvoch detí umiestnená v maternici v nepravidelnej polohe alebo s panvovou prezentáciou detí, ktoré sú najprv na výstupe.
• Zlyhanie krčka maternice a pošvy. To sa týka prasknutia hrádze po prvom narodení (tretí stupeň), ako aj patologického zúženia pôrodného kanála, prítomnosti jaziev na krčku maternice po liečbe eróziou u tých, ktorí nedali pôrod alebo po porodení.
• Viacpočetné tehotenstvo identickými dvojčatami, ak sú obe deti v rovnakom vaku.
• Viacpočetné (často singletonové) tehotenstvo po IVF.
• Oneskorenie vo vývoji tretieho stupňa plodu - dieťa jednoducho nemusí mať dostatok sily na nezávislé narodenie, pretože pôrod je ťažký nielen pre matku, ale aj pre dieťa.
• Predĺžené tehotenstvo - v 42. týždni tehotenstva. Operácia sa vykonáva len vtedy, ak iné metódy a metódy stimulácie práce u ženy v nemocnici nemali požadovaný účinok.
• Stav ťažkej formy preeklampsie u ženy (s edémom, veľkým prírastkom hmotnosti, príznakmi zvýšeného krvného tlaku).
• Úplný zákaz pokusov o matku. Je prísne zakázané presadzovať progresívnu krátkozrakosť s odstupom sietnice v anamnéze, ako aj rad ochorení kardiovaskulárneho systému v prítomnosti transplantovanej darcovskej obličky atď.).
• Hypoxia plodu, potvrdená výsledkami CTG, ultrazvuku, USDG, keď sa stav dieťaťa považuje za ohrozujúci.
• Prolaps pupočníkovej šnúry
• Vyrážka na genitáliách, prítomnosť genitálneho herpesu primárneho typu - existuje možnosť závažnej infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.
• Prítomnosť infekcie HIV u ženy, ak počas obdobia pôrodu nedostávala udržiavaciu liečbu z viacerých dôvodov.
• Poruchy zrážanlivosti krvi u ženy a jej dieťaťa.
• Malformácie dieťaťa - omphalocele, gastroschisis a iné.

Individuálne je možné odporučiť plánovanú operáciu v prípade, že žena bola zranená počas prvého pôrodu, zomrela, stala sa invalidnou. Strach z porodu u týchto žien je takmer patologického charakteru, a preto bude pre každého bezpečnejšie, ak sa minimalizuje pravdepodobnosť poranenia pri pôrode.

Neplánovaná operácia podania sa zvyčajne vykonáva pri narodení alebo v situáciách, ktoré nastali naliehavo aj počas tehotenstva. Dôvody pre naliehavú operáciu môžu byť akékoľvek, ale cieľ je vždy rovnaký - zachraňovanie životov ženy a dieťaťa. Ministerstvo zdravotníctva poskytuje také dôležité indikácie, pre ktoré sa cisársky rez naliehavo vykonáva:

• predčasné prasknutie vody v neprítomnosti pracovnej aktivity a účinok jej stimulácie;
• akékoľvek krvácanie spojené so zhoršeným fytoplacentárnym prietokom krvi;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• príznaky prasknutia maternice pozdĺž bachorovej línie alebo začiatok prasknutia;
• slabosť pracovných síl v štádiu kontrakcií, ak bola stimulácia neúčinná, slabosť pokusov, v ktorej sa ani na pozadí úplného otvorenia krku nenarodil žiadny plod;
• akútny stav kyslíkového hladovania plodu;
• smrť tehotnej ženy alebo utrpenie, ak je dieťa nažive (zachrániť život dieťaťa).

Núdzové operácie majú s väčšou pravdepodobnosťou komplikácie, ktoré vznikajú v procese chirurgického zákroku av období po pôrode.

V poslednom čase sa takzvaný elektívny cisársky rez získava na popularite vo svete, v ktorom sa žene podstupuje chirurgický pôrod. Lekári na operáciu nemusia byť indikovaní, ale žena si zámerne vyberie chirurgický výkon. Dôvody môžu byť odlišné - strach z bolesti pri pôrode, negatívny zážitok z prvého narodenia, patologický strach o zdravie dieťaťa atď.

V Rusku, v štátnych pôrodniciach a perinatálnych centrách, ktoré poskytujú služby v rámci programu povinného zdravotného poistenia (podľa politiky), sa nevykonáva voliteľný cisársky rez.

Cisársky rez sa na vlastnú žiadosť v našej krajine môže vykonávať len na niektorých súkromných a nevyhnutne platených klinikách. Náklady na voliteľný cisársky rez je do pol milióna rubľov.

Z dôvodu je predpísaný cisársky rez. Vždy existuje dobrý dôvod, ktorý pokrýva možné komplikácie a poškodenie chirurgického zákroku. To si musia pamätať ženy, u ktorých sa nepreukáže, že majú operáciu pôrodov ako takú, ale naozaj chcú, aby pôrod takto išiel. Keď sa rozhodujete, musíte si byť dobre vedomí toho, že jazva na maternici môže komplikovať následné tehotenstvá a pôrod a dokonca viesť k neplodnosti.

Okrem toho nie sú vylúčené hnisavé a závažné infekčné komplikácie po chirurgickom zákroku, porušenie integrity močového mechúra, mechanické poškodenie črevnej steny, močovodov pri manipulácii, mechanické poškodenie steny maternice, výskyt závažného krvácania v operačnom a skorom pooperačnom období.

Prípravky na anestéziu postihujú nielen matku, eliminujú bolesť a citlivosť, ale aj dieťa. To by sa nemalo zabúdať pri výbere spôsobu doručenia.

O indikáciách pre chirurgických odborníkov pri pôrode hovoria v ďalšom videu.