Obnova po cisárskom rezu

Pôrod nie je vždy prirodzený. Niekedy pre dieťa a jeho matku je oveľa bezpečnejšie ako cisársky rez. Spory o starostlivosť o pôrodnícku starostlivosť prebiehajú po celom svete. Na jednej strane je cisársky rez bezpečnejší pre matku a plod, ale na druhej strane má svoje nevýhody, z ktorých hlavnú možno oprávnene považovať za dlhšie obdobie zotavenia po operácii. V tomto článku vám povieme, ako rýchlo sa zotaviť po cisárskom reze, ako zachovať reprodukčné zdravie a plánovať nové tehotenstvo.

Cisársky rez má starobylú a bohatú históriu. Jeho latinský názov sa prekladá ako: caesarea "royal" a sectio "cut". Kráľovský oddiel bol praktizovaný v staroveku, ale väčšinou ako operácia zúfalstva. To znamená, že pitva brušnej steny a maternice bola vykonaná len vtedy, keď bolo zrejmé, že žena nemohla byť zachránená, ale stále môžete dieťa zachrániť.

Vo Francúzsku v XVI. Storočí sa kráľovský dvorný lekár Ambroise Pare opakovane snažil pôsobiť na živé ženy, ktorých narodenie bolo ťažké, ale výsledok bol vždy smrteľný pre ženy v práci. Tri ďalšie storočia lekári urobili tú istú chybu - nešírili maternicu, dúfajúc, že ​​by sa mohla pretiahnuť na seba. V dôsledku toho pacienti zomreli v 100% prípadov.

Až na konci XIX storočia ženy v 20% prípadov prežili, pretože lekári spolu s dieťaťom odstránili maternicu. Až v minulom storočí lekári odhadli, že zachránenie života ženy je možné, ak je maternica po pitve zašitá. Potom sa objavili antibiotiká a ženy začali vo väčšine prípadov prežiť po operácii.

Kvalita anestézie, materiálu na šitie, používanie antibiotík a redukčných liekov dnes umožnila nielen úspešné prežitie matky aj plodu v dôsledku cisárskeho rezu, ale aj opakované materstvo, pretože maternica zostáva na mieste, funkcia vaječníkov netrpí, čo znamená, že žena môže počať a niesť dieťa znova.

Dnes sú operácie vykonávané toľkokrát, koľkokrát je to potrebné, takže ženy, ktoré dostali jeden cisársky rez, sú plne schopné stať sa matkami dvoch, a troch a štyroch alebo viacerých detí, ak existuje zodpovedajúca túžba. Ale v mnohých ohľadoch vyhliadky závisia od toho, ako bola operácia vykonaná a ako sa ukázalo obdobie obnovy.

Cisársky rez je možné naplánovať a núdzovo. Prvé sa vykonáva podľa lekárskych indikácií, ak sa aj počas prepravy dieťaťa ukáže, že nezávislé doručenie je buď nemožné alebo veľmi riskantné a môže viesť k vážnym následkom pre dojča a jeho matku. Tieto indikácie zahŕňajú:

• veľké alebo obrie dieťa s úzkou panvou;
• nedostatok vody;
• placenta previa, v ktorej „miesto pre deti“ úplne alebo čiastočne uzatvára vnútorný hltan;
• nádory v maternici;
• pravdepodobnosť prasknutia maternice (v dôsledku prítomnosti jazvy z predchádzajúcich operácií);

• nesprávna prezentácia plodu (dieťa sedí alebo je umiestnené priečne);
• genitálny herpes v matke;
• viacpočetné tehotenstvo (v niektorých prípadoch);
• ťažké formy preeklampsie;
• ochorenia srdca a krvných ciev u ženy, zlyhanie obličiek, krátkozrakosť a odchlípenie sietnice v histórii.

Počas plánovaného chirurgického zákroku je žena hospitalizovaná vopred, aby sa zabránilo spontánnemu nástupu pôrodu. To sa zvyčajne vyskytuje v období 38-39 týždňov, s opakovaným COP - 37-38 týždňov. Dátum pôrodu určuje samotná žena, spoločne s lekárom, pred operáciou sa vykonajú všetky potrebné testy a zvolí sa spôsob anestézie.

Vo väčšine prípadov sa dnes v Rusku vykonáva cisársky rez so spinálnou anestéziou (epidurálna anestézia), pri ktorej sa anestetikum vstrekuje do miechového kanála. Spodná časť tela stráca citlivosť, ale žena zostáva v plnom vedomí a môže „byť prítomná“ s lekármi pri narodení vlastného dieťaťa, okamžite ho vidieť, dotknúť sa ho, zvyčajne sa dieťa aplikuje aj na prsník v pracovnej miestnosti.

Všeobecná (endotracheálna) anestézia zbavuje ženu možnosti počuť, vidieť a hodnotiť, čo sa deje. Počas operácie je v hlbokom spánku. Stretnutie s dieťaťom sa zvyčajne vyskytne v priebehu niekoľkých hodín po operácii, keď sa matka konečne zotaví.

Málokto vie, že žena sama si môže vybrať typ anestézie. Lekári z väčšej časti zúfalo odolávajú a odrádzajú matku od celkovej anestézie, odvolávajúc sa na skutočnosť, že „trvá päť rokov života“ a cesta z nej je ťažšia. Anestéziológovia však často mlčia o tom, že anestézia chrbtice pri najmenšej chybe je spojená so zdravotným postihnutím ženy, poranením miechového kanála a cestou z epidurálnej anestézie nie je objektívne jednoduchšia ako cesta z celkovej anestézie a obdobie skorého zotavenia sa trochu predlžuje. čas, pretože žena cíti horšie nohy.

Podľa niektorých informácií je epidurálna anestézia, ktorá je doslova uložená každému bez výnimky, omnoho lacnejšia, a preto existujú odporúčania ministerstva zdravotníctva o jej používaní. Ale aj celková anestézia má svoje nevýhody. Preto by si mala vybrať iba žena sama. Lekári nemajú právo odmietnuť ani inú formu anestézie, ak na tom pacient trvá.

Počas operácie lekár vyreže brušnú stenu. V plánovanom chirurgickom zákroku sa puška robí horizontálne v dolnom segmente maternice. Svaly sa chovajú do strán, narezávajú v maternici a odstraňujú dieťa. Potom chirurg manuálne oddelí placentu. Potom sa maternica zošíva, svaly peritoneu a močového mechúra sa zasunú naspäť na miesto, aplikujú sa vonkajšie švy alebo rovnátka.

Núdzový cisársky rez sa vykonáva v prípade vzniku generickej slabosti v akomkoľvek štádiu pôrodných sťahov. Ak sa samostatná práca spomalila, kontrakcie alebo pokusy sa zastavili, stimulácia nepomohla, ak malo dieťa príznaky akútnej hypoxie a nebol čas čakať, pôrod bol ukončený okamžite.

Cisársky rez vám umožňuje zachrániť život matky a dieťaťa. A toto je jeho hlavné plus. Všetko ostatné je dosť kontroverzné. Oficiálne lieky tak naznačujú tieto výhody:

• minimalizovať pravdepodobnosť poranenia pri pôrode u dieťaťa;
• žiadne roztiahnutie genitálneho traktu a zranenia u ženy;
• žiadne pôrodné bolesti;
• nevyvíja po pôrode hemoroidy.

Nevýhody sú:

• vždy je šanca na infekciu v brušnej dutine matky;
• začiatok laktácie prebieha pomalšie;
• prítomnosť jazvy na maternici, ktorá v prípade platobnej neschopnosti bude vážnou prekážkou následného tehotenstva;
• dlhšie obdobie obnovy;
• nedostatočný kontakt medzi dieťaťom a ženskou vaginálnou mikroflórou zvyšuje pravdepodobnosť zníženej imunity u dieťaťa.

Veľa predpovedí do budúcnosti závisí od toho, ako uplynulo prvé pooperačné obdobie. Zvyčajne je žena z operačnej sály na niekoľko hodín prenesená do resuscitácie, je sledovaná, keď prichádza z anestézie v stave v reálnom čase.

Ak chcete znížiť maternice na bruchu dať bublinu alebo horúcu fľašu s ľadom, injekčné redukčné lieky. Faktom je, že svaly maternice počas tehotenstva rástli takmer 500 krát, a po prirodzenom pôrode, ženy reprodukčný orgán zmluvy na vlastnú päsť. Ale po cisárskom rezu, v ktorom sa kontrakcie ako také vôbec nepozorovali, ženské telo potrebuje pomoc.

Po 4-6 hodinách, ak je stav ženy uspokojivý, je transportovaná z jednotky intenzívnej starostlivosti na oddelenie, kde bude musieť ležať aspoň ďalších 6-8 hodín. Potom sa odporúča zdvihnúť. Predpokladá sa, že dlhšia horizontálna poloha zabraňuje prietoku krvi z genitálneho traktu a zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Odporúča sa tiež čo najskôr pripojiť dieťa k prsníku. Aj keď v ňom ešte nie je žiadne mlieko, niekoľko kvapiek mledziva bude pre dieťa dosť málo v prvých dňoch.

V skorom pooperačnom období, ktoré trvá dva dni, sa žena neodporúča, aby zostala spolu s dieťaťom, pretože pre bezpečné hojenie pitvaných tkanív je potrebné vylúčiť zdvíhanie akejkoľvek váhy, aj keď je to hmotnosť jej vlastného dieťaťa. Po 1,5 až 2 dňoch sa môže žena samostatne starať o dieťa za predpokladu, že na to nie sú žiadne kontraindikácie ani zo strany gynekológa, ani z detských lekárov, ktorí dieťa sledujú.

V prvých dňoch po chirurgickom výkone sa neodporúča podávať pevnú stravu. Dvanásť hodín po zákroku môže žena vypiť vývar, želé. Po 36 hodinách je prípustné pridávať k diéte kašu.

Rehabilitácia by sa mala začať čo najskôr. Zotavenie tela bude rýchlejšie, ak sa žena začne pohybovať skôr. Najprv sa odporúča zvládnuť obraty zo strany na stranu. Toto by sa malo robiť opatrne. Niektorí mama sa obávajú hádzať a otáčať, veriť, že stehy na bruchu sa rozchádzajú. Nemali by ste sa toho báť - chirurgovia šijú spoľahlivo a materiál na šitie je dnes mnohonásobne silnejší ako ten, ktorý bol použitý pred 20 rokmi. Ak sa všetko robí opatrne, nedochádza k žiadnemu rozporu.

Po zákrutách sa musíte znovu naučiť sedieť. Na tento účel musí byť jedna noha spustená z lôžka z polohy na bruchu. Opierajte sa o ruku a jemne zdvihnite svoje vlastné telo bez toho, aby ste namáhali brušné svaly. Ak sa pokúsite vystúpiť z polohy na chrbte, nebude možné vyhnúť sa tlaku tlače, ktorý určite prinesie veľa nepríjemnej bolesti.

V priebehu troch dní dostávajú ženy lieky proti bolesti, takže proces získania slobody pohybu nebude tak bolestivý a ťažký, ak sa všetko urobí správne.

Na druhý deň môžete začať regeneračnú fyzioterapiu, ktorá zahŕňa:

• kruhové hladenie brucha otvorenou rukou v smere hodinových ručičiek;
• ľahké odieranie pásu smerom dole;
• dychové cvičenia (hlboké dychy a pomalé, dlhotrvajúce výdychy so vzostupom hrudníka);
• podobné dychové cvičenia, ale s nadúvaním brucha;
• rotácia chodidiel v kruhu;
• kašeľ (oblasť švu nesená dlaňou).

Po prirodzenom pôrode sú ženy zvyčajne prepustené z domu na tretí deň, ak nie sú žiadne komplikácie. Po cisárskom rezu, žena môže ísť domov s dieťaťom skôr ako piaty deň, a dokonca aj potom, za predpokladu, že má včasnú rehabilitáciu bez funkcií.

Skutočnosť, že ide o prepustenie, neznamená, že sa žena vrátila do zdravého stavu. Rehabilitácia po CS je dlhá a namáhavá, zotavenie trvá dlho.

Príbuzní by sa mali postarať o to, aby sa všetky domáce úlohy súvisiace s upratovaním a varením počas aspoň prvého týždňa robili bez účasti novo vyrobenej matky. Ona nemôže ohnúť, ohnúť, squat, zdvihnúť akúkoľvek váhu. Porodníci radi porovnávajú hmotnosť povolených váh s miskou polievky. Môžete zdvihnúť tanier s jedlom, čo je ťažšie, je nemožné.

O dieťa by sa mali starať aj príbuzní. Všetky manipulácie s dieťaťom, ktoré vyžadujú ohýbanie, zdvíhanie dieťaťa v náručí, v prvých dvoch týždňoch pre ženu je lepšie vylúčiť. Ak chcete kŕmiť dieťa mama musí prejsť na iné osoby. Je lepšie kŕmiť dieťa ženou v ležiacej alebo polosedacej polohe s podporou na vankúšoch.

Ak nie sú príbuzní a nikto nemôže požiadať o pomoc, nezúfajte. Musíte sa opýtať priateľov alebo susedov, aby správne zorganizovali podmienky pre vlastnú starostlivosť. Spodná časť postieľky by mala byť zvýšená na maximálnu výšku, pre zmenu, musíte použiť stôl. Kúpeľ by mal byť umiestnený na výšku, aby sa neohol a nebrzdil brucho.

Dôležitou úlohou prvých dní domu je normalizácia čriev. Práve s tým sa zvyčajne vyskytujú najväčšie ťažkosti. Ženy sa bojia tlačiť, majú zápchu. Nie je potrebné tlačiť. Ak nie je možné ísť na toaletu vo veľkom, môžete použiť preháňadlá vo sviečkach, napríklad Bisacodyl alebo microclysters. Umožňujú vám rýchlo obnoviť stoličku, ale nemali by byť zneužívané preháňadlá. Sú vhodné na použitie 1-2 krát, potom sa musíte pokúsiť ísť na toaletu sami. V ideálnom prípade by mala byť stolička po COP denne.

Švy musia byť spracovávané denne. Lepšie 1-2 krát denne. Najlepšie zo všetkého je, ak to robí niekto z príbuzných. Ak je žena sama, môže byť spracovaná pred zrkadlom. Zelenka sa na to používa, pretože riešenie Brilliant Green je najlepšou prevenciou proti stafylokokovej infekcii - najnebezpečnejšej bakteriálnej infekcii.Pred rozmazaním oblasti okolo švov zelenou farbou, môžete ľahko spojiť väzivové tkanivo s peroxidom vodíka, najmä ak sú oblasti plaču. Ak sa šev nedostane mokrý, je suchý, potom nemusíte nosiť obväz - takto sa bude hojiť rýchlejšie.

Po 5-7 dňoch po prepustení musí žena navštíviť pôrodnú kliniku v mieste bydliska. Dajte lekárovi, ktorý vykonal tehotenstvo, prepustil dokumenty z nemocnice a tiež odstráňte stehy. Nie je to bolestivé, nie strašidelné. Po odstránení stehov, žena pokračuje v spracovaní jazvy na niekoľko dní doma bez použitia gázy obväz.

Obnovenie švu zvyčajne nespôsobuje problémy. Dnes sa lekári snažia robiť kozmetické stehy, ktoré v šiestich mesiacoch prakticky nie sú viditeľné ani v plavkách. Primárne hojenie sutúry zvyčajne zmizne do 3 týždňov. Nenápadné, stáva sa po celý rok.

Obmedzenia cisárskeho rezu sa týkajú mnohých oblastí života mladej matky. Počas obdobia zotavovania tela je zakázané nadmernej fyzickej námahe, stresu a vzpieraniu. Ak viac, potom pripomienka zakázaných akcií vyzerá.

• Sex je zakázaný po dobu 2 mesiacov. Začnite žiť sexuálny život žena môže len po zastavení lochia - krvácaní z genitálií. V rovnakom čase by mala žena aplikovať bariérové ​​metódy antikoncepcie, kým sa neobnoví menštruačný cyklus. Potom, spolu s gynekológom, si môžete vybrať akúkoľvek vhodnú metódu antikoncepcie.
• Nemôžete sa kúpať, plávať v bazéne alebo rybníkoch. Zákaz sa vzťahuje na prvé dva mesiace po operácii. Kým sa maternica a vonkajšie stehy hoja, riziko infekcie zostáva. Môžete plávať len v sprche. Je zakázané navštíviť solárium, kúpele a sauny.

• Nemôžete zdvíhať závažia. V prvých týždňoch po chirurgických zákrokoch znamená hmotnosť všetko, čo je ťažšie ako pohár čaju alebo misky polievky a do šiestich mesiacov po operácii - všetko, čo je ťažšie ako 3-4 kilogramy. V dôsledku fyzickej námahy a vzpierania počas obdobia zotavenia sa môže vytvoriť insolventná jazva maternice.
• Nemôžete ignorovať príznaky infekcie alebo skoré zlyhanie stehu. Patrí medzi ne zvýšenie teploty na 38,0-39,0 stupňov, hnisanie v oblasti šitia, výskyt krvácania z genitálií, zvýšený prietok krvi, výskyt hnisavého výtoku s nepríjemným zápachom z genitálneho traktu.
• Nemôžete robiť gymnastiku a cvičenie. Zákaz na gymnastiku ako celok je uložený na 2 mesiace po CS, a tlačové cvičenia, aby žena do formy by mala byť zahájená najskôr 6-7 mesiacov po operácii. Po druhom COP sa neodporúča začať takéto cvičenia počas prvých 9 mesiacov po pôrode, pretože oblasť jaziev je v nich slabšia.

Lekári radia ženám po cisárskom reze najmenej 2 roky, aby sa zdržali nových tehotenstiev. Toto odporúčanie je opodstatnené. To je, koľko času je potrebné na úplné obnovenie maternice po incízii. Jazva, samozrejme, nezmizne nikde, ale počas prvých dvoch rokov je príliš tenká, pretože tvorba spojivového tkaniva stále prebieha. Po 5 - 6 ročnej prestávke sa jazva stane drsnou a to tiež nie je veľmi dobré pre tehotenstvo. Preto začať plánovanie by nemalo byť skôr ako dva roky.

Menštruačný cyklus po COP je obnovený v priemere za 2-3 mesiace, ale treba pripomenúť, že jeho zotavenie môže trvať dlhšie - až jeden rok. Preto existuje naliehavá potreba dôkladnej ochrany.Tehotenstvo, ku ktorému došlo skôr ako 2 roky, zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy aj v období, keď sa dieťa narodí. Tiež jazva môže spôsobiť potrat, tvorbu fetálnych malformácií, placentárnu insuficienciu, ako aj celkový rast „detskej sedačky“ v oblasti jazvy, ak sa plod v tejto oblasti konsoliduje.

Ak uplynuli dva roky a pár sa rozhodol, že je čas zamyslieť sa nad druhým (tretím alebo nasledujúcim) dieťaťom, ešte pred otehotnením, musíte sa poradiť s gynekológom, vykonať všetky testy vrátane pohlavne prenosných infekcií a panvového ultrazvuku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať jazve na maternici. Jeho hrúbka by nemala byť menšia ako 2,5 mm, ideálne viac ako 7 mm. Jazva by mala byť rovnomerná, bez riedenia a "výklenku".

Stav jazvy sa hodnotí pri hysteroskopii, hydrografii, hysterografii. Insolventná jazva - nie veta, v Rusku sú lekári a kliniky, ktoré sa zaoberajú manažmentom tehotenstva so špeciálnym rizikom s tenkými a heterogénnymi jazvami na maternici.

Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili operáciu COP, najviac ťažkostí v prvých dňoch vzniká kašľom, smiechom a chodením na záchod. Mnohí si tiež všimnú necitlivosť kože brucha, ktorá nakoniec prechádza. Niektorí ľudia si sťažujú na bolesť v oblasti švu po dobu 3-4 mesiacov, zatiaľ čo väčšina nepohodlia zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Žalúdok "zatiahne", podľa recenzií, po šiestich mesiacoch.

V poslednom čase sa zriedkavo vyskytli sťažnosti z anestézie, pretože moderné anestetiká sa používajú na zmiernenie bolesti.

Čas zotavenia pre všetky ženy je iný. Veľa závisí od adaptívnych vlastností organizmu.

Informácie o funkciách po cisárskom rezu nájdete v nasledujúcom videu.