Miechová anestézia pre cisársky rez

Spinálna anestézia je jednou z metód anestézie a manipulácie. Metóda je tiež široko používaná pri vykonávaní cisárskeho rezu. V tomto materiáli budeme hovoriť o tom, čo je táto anestézia, ako sa to robí a aké sú jej výhody a nevýhody.

Nervové zakončenia sú sústredené vo vnútri ľudskej chrbtice, ktorá neustále vysiela určité impulzy do mozgu, na ktorom je založená práca centrálneho nervového systému. Ak zablokujete posielanie týchto "správ", mozog nebude vnímať signály bolesti alebo chladu, dotyku. To je základom spinálnej anestézie pre cisársky rez.

Operácia je spojená s incíziou a prienikom do brušnej dutiny, a preto sa musí vykonávať s použitím anestézie na povinnom základe. Ale voľba anestézie je dosť komplikovaná otázka, pretože pre túto operáciu existuje niekoľko typov anestézie. Epidurálna a spinálna anestézia sa klasifikuje ako regionálna anestézia.

Jediný rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že pri epidurálnej anestézii sa do epidurálneho priestoru vkladajú lieky, ktoré blokujú citlivosť nervových zakončení, a pri spinálnej medikácii do subarachnoidného priestoru chrbtice, teda o niečo hlbšie ako v prvom prípade.

Takéto prenikanie umožňuje blokovať nervové impulzy na úrovni koreňov miechových nervov. Lieky, ktoré sa podávajú v cisárskom reze, majú vysoký stupeň čistenia a neobsahujú konzervačné látky. To je zvyčajne jeden z anestetík, napríklad lidokaín, s pridaním opiátov, napríklad promedol. V poslednej dobe sa často používa ketamín.

Predpokladá sa, že spinálna anestézia je lepšia ako epidurálna kvalita úľavy od bolesti, a tiež lepšia ako celková anestézia, jednoducho preto, že dostať sa z nej je ľahšia, nie je spojená s nevoľnosťou a vážnymi závratmi.

Počas celej operácie je pacient pri vedomí, chápe všetko, môže komunikovať s lekármi, ale necíti spodnú časť tela od pása po špičku prstov na nohách. V tomto prípade si horná časť tela zachováva citlivosť, žena môže pohybovať rukami, hlavou, čo jej dáva jedinečnú príležitosť objať svoje dieťa bezprostredne po jeho narodení. Za to, v skutočnosti, mnoho matiek a trvať na spinálnej anestézii.

Lieky sa vkladajú do chrbtice lumbálnou punkciou. V tomto prípade žena buď sedí, nakloní sa čo najviac dopredu, alebo leží na jej boku, s hlavou sklonenou k hrudi. Aby anestéziológ znecitlivil spodnú časť tela, vloží ihlu vpichu do bedrovej chrbtice. Miesto vstrekovania sa nachádza medzi stavcami. Samotná ihla je tenšia ako pri epidurálnej anestézii. Ihla musí prejsť priestorom žltého väziva medzi stavcami, bez toho, aby ich zasiahla, obišla epidurálny priestor a prenikla do subarachnoidného priestoru naplneného mozgovomiechovým močom.

Je potrebné poznamenať, že pri spinálnej anestézii si lieky vyžadujú menej ako pri epidurálnej terapii a účinok sa prejavuje oveľa rýchlejšie. Vo väčšine prípadov anestézia pre epidurálnu anestéziu trvá približne 15 minút a necitlivosť v spodnej časti tela a následná strata citlivosti počas spinálnej anestézie sa vyskytujú v priebehu niekoľkých sekúnd po podaní.

Často sa kladie otázka, koľko to bolí, ženy. Vo väčšine prípadov žena necíti ostré bolesti. V závislosti od individuálnej citlivosti môže byť krátkodobé nepohodlie, rovnako ako pri každej injekcii. Ak sa žena cíti nepohodlne, musí o tom informovať anesteziológa. Hlavnou vecou nie je obrátiť sa na špecialistu, nie na neho. Všetky komunikačné ženy by mali vykonávať bez zmeny polohy tela.

Uistite sa, že ihla vpichu sa dostala tam, kde bola potrebná, a lekár vám podal testovanú dávku lieku. Po 3 až 5 minútach, v neprítomnosti negatívnych znakov, sa zvyšok podáva po častiach a po častiach. Počas operácie môže lekár regulovať stupeň blokády pridaním alebo znížením dávok injekčne podávaných liekov.

Pri signáli chirurga na dokončenie operácie sa katéter odstráni zo zadnej strany. Žena je presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ju niekoľko hodín pozoruje nielen pôrodníci, ale aj samotný anestéziológ, aby sa ubezpečil, že anestézia skončila bez komplikácií. Trvá asi 2 hodiny.

Miechová anestézia sa považuje za pomerne bezpečnú metódu anestézie. Štatistiky Ministerstva zdravotníctva Ruska ukazujú, že pravdepodobnosť závažných alebo smrteľných komplikácií je 0,01%. To znamená, že pri 10 000 operáciách s použitím takejto anestézie bol iba jeden prípad smrti pacienta, ktorého príčinou bolo akútne srdcové zlyhanie.

Mnoho žien sa sťažuje na bolesti chrbta a bolesti hlavy po operácii. Postfunkčná bolesť je pomerne častým javom a vyskytuje sa u približne 7 - 10% žien v pôrodnom veku. Sú dočasné a zvyčajne sú ukončené do 2-3 mesiacov bez akejkoľvek špeciálnej liečby.

Ďalšou pravdepodobnou komplikáciou spinálnej anestézie je pokles krvného tlaku v skorom pooperačnom období. Vyskytuje sa asi v 2-3% prípadov. Situácia je pod kontrolou a je riešená zavedením liekov, ktoré zvyšujú tlak.

Veľa závisí od úrovne odbornej prípravy, skúseností a kvalifikácií anestéziológa. Neskúsený a nešikovný lekár môže poraniť miechu, stavcové mušle, v tomto prípade sú možné rôzne poruchy centrálneho nervového systému, od pocitu predĺženej necitlivosti končatín až po paralýzu. Pravdepodobnosť takýchto komplikácií je podľa štatistík nízka, ale existuje.

V 15% prípadov sa nedosiahne trvalý analgetický účinok, citlivosť pacienta môže byť do určitej miery zachovaná, čo je pre pacienta alebo lekára, ktorý operáciu vykonáva, veľmi nežiaduce.

Ak dôjde k porušeniu zrážanlivosti krvi, koagulopatie, môže sa v mieste vpichu objaviť malé krvácanie - hematóm. Subarachnoidný priestor, kde sa drogy aplikujú, vyžaduje presnosť, jeho zranenie je spojené s rozvojom záchvatov a paralýzou.

Keďže dávky liekov sú v porovnaní s inými typmi anestézie znížené, lieky ovplyvňujú dieťa v menšej miere ako pri epidurálnej a celkovej anestézii.Stále však existuje mierna pravdepodobnosť porúch srdcovej frekvencie dieťaťa, slabého dýchania, hypoxie a svalovej hypotenzie v neonatálnom období.

Niektoré ženy si všimnú extrémne zložité psychologické pozadie operácie v rámci spinálnej anestézie - byť si vedomí a pochopiť, že ste na stole vyrezaní, a pre psychiku nie je také ľahké počuť, ako lekári hovoria počas operácie, ako sa zdá. Najmä impresívne ženy na samom začiatku operácie začínajú vyžadovať od lekárov všeobecnú anestéziu, aby spali a zobudili sa len vtedy, keď je všetko kompletné.

Existujú dva typy kontraindikácií pre túto anestéziu. Niektoré sú relatívne a iné sú absolútne. Vždy absolútne spinálna anestézia je kontraindikovaná u žien s:

• závažné poruchy krvácania;
• infekčné a zápalové ochorenia kože v oblasti 2 až 5 bedrových stavcov, to znamená, kde je určené na zavedenie ihly na prepichnutie;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• poranenia chrbtice, deformity chrbtice;
• závažné ochorenie srdca.

Relatívne kontraindikácie spinálnej anestézie sú:

• závažné psychické a emocionálne poruchy tehotnej ženy, duševná choroba;
• na neurčitú dobu trvania operácie (ak napríklad lekári naznačujú, že amputácia maternice môže byť potrebná kvôli rastu placenty alebo žena súhlasila s chirurgickou sterilizáciou po cisárskom rezu);
• smrť plodu;
• krvácania u žien alebo podozrenie na krvácanie.

Mnohé ženy, ktoré prešli anestéziou pre cisársky rez, tvrdia, že pooperačné obdobie bolo pomerne jemné a dobre tolerované. Len niekoľko z nich tvrdí, že je bolestivé urobiť punkciu sám, a len málo z nich naznačuje, že nepohodlie (ako keby ste boli vnútornosti) pretrvávalo počas celej operácie.

Ženy tiež zahŕňajú bolesti po prepichnutí hlavy a chrbta ako vážne nevýhody. Zvlášť zasahujú do prvých týždňov, pretože sedenie a chôdza môže byť veľmi nepríjemné.

Niektoré mladé matky, podľa recenzií na tematických fórach, a po dobu 3-4 mesiacov po cisárskom reze naďalej zažívajú necitlivosť a brnenie v nohách z času na čas, rovnako ako zvýšené opuchy nôh. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytujú sťažnosti na zhoršenie pamäti a absentenciu.

Ženy, ktoré nemali dosť spinálnej anestézie, tvrdia, že to bolo bolestivé a desivé, a preto nikdy nedajú súhlas s takou anestéziou do budúcnosti.

Podrobnosti o anestézii chrbtice pre cisársky rez nájdete na nasledujúcom videu.