Čo znamená hraničná placenta previa, čo je to nebezpečné a čo to ovplyvňuje?

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť dosť nebezpečná patológia spojená s porušením normálneho umiestnenia placenty. V tomto prípade môže byť nosenie dieťaťa komplikované rozvojom určitých nežiaducich symptómov. Je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo znamená regionálna prezentácia placenty, ako aj to, ako môže byť nebezpečná a čo ovplyvňuje tehotenstvo.

Lekári sa domnievajú, že placenta je patológia, v ktorej je miesto počiatočného pripojenia placentárneho tkaniva v tesnej blízkosti vnútorného hltanu maternice. Normálne je počas implantácie v oblasti hornej časti maternice, ktorá sa nazýva dno, oplodnené vajíčko.

Umiestnenie budúceho choriónu do značnej miery určuje počiatočné umiestnenie placentárneho tkaniva. Je tvorený z fetálnych zložiek, preto sa nachádza v tesnej blízkosti. Ak sa z nejakého dôvodu oplodnené vajíčko vytesní do vnútorného hltanu vajíčka, potom sa v tejto zóne začne tvoriť placentárne tkanivo. To vedie k rozvoju patológie - placenta previa.

Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov tohto patologického stavu. Určujú ich z toho, do akej miery je placentárne tkanivo v kontakte s vnútorným hrdlom maternice. Jednou z týchto klinických možností je regionálna prezentácia. V tomto prípade nie celý povrch placentárneho tkaniva, ale len jeho jednotlivé časti sú v kontakte s hrdlom maternice s okrajmi.

Vývoj tejto patológie môže viesť k rôznym príčinným faktorom. Pomerne často tomuto chorobnému stavu predchádza chronické ochorenie reprodukčných orgánov. Ženy trpiace endometriózou, adnexitídou, cervicitídou a inými ochoreniami pohlavných orgánov pred tehotenstvom sú vystavené zvýšenému riziku vzniku tejto patológie.

Riziko vzniku regionálnej prezentácie je tiež dosť vysoké u žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na maternici alebo jej príveskoch. Lekári to hovoria môže tiež prispieť k rozvoju regionálnej prezentácie maternice, ktorá sa objavila ako výsledok skoršieho cisárskeho rezu.

K rozvoju regionálnej prezentácie placenty môže viesť a následky predchádzajúcich infekčných chorôb. Kokková flóra, ovplyvňujúca vnútorné steny maternice, vedie k zmene slizníc, čo prispieva k poškodeniu implantátu. V tomto prípade normálne oplodnené vajíčko klesá do nižších častí maternice, kde je endometrium funkčnejšie.

Vrodené anomálie ženských pohlavných orgánov môžu tiež viesť k rozvoju tejto patológie. Takže s dvojitou rohovou maternicou sa mierne zvyšuje riziko vzniku placenty. Prítomnosť polypov a myomatóznych uzlín, ktoré sa nachádzajú v oblasti maternice, sa tiež môže stať jednoznačnou prekážkou pri implantácii oplodneného vajíčka v tejto zóne.

Pre placenta previa môže viesť nielen k patológii ženy.Niektoré abnormality choriónu môžu tiež spôsobiť rozvoj tejto patológie. Pri niektorých genetických patológiách chýba trofoblast určité enzýmy potrebné na implantáciu do steny maternice. V tomto prípade sa nevyskytuje väzba na maternicu, v dôsledku čoho sa samotné tehotenstvo preruší takmer na samom začiatku svojho vývoja.

Regionálna prezentácia placenty môže výrazne skomplikovať proces prenosu dieťaťa. Toto tehotenstvo sa zvyčajne vyznačuje nepokojným priebehom, ako aj pravidelným výskytom nežiaducich príznakov. Stojí za zmienku, že s extrémnou prezentáciou je stále realizácia trochu pokojnejšia ako plná. V tomto prípade je prognóza priebehu tehotenstva priaznivejšia.

Nepriaznivé symptómy v tejto patológii sa zvyčajne objavia po 16 - 20 týždňoch gravidity. Do tretieho trimestra sa môžu zvýšiť. V prvých týždňoch po oplodnení môžu chýbať akékoľvek závažné symptómy nepohodlia u očakávanej matky.

Umiestnenie placentárneho tkaniva je v súčasnosti celkom jednoduché určiť. Za tým účelom sa lekári uchyľujú k vyšetreniu ultrazvukom. Keď je regionálna prezentácia placenty nežiaduca na uskutočnenie transvaginálneho ultrazvuku. V tomto prípade je možnosť poškodenia nízko položeného placentárneho tkaniva pomerne vysoká. V tejto situácii je lepšie zvoliť transabdominálny ultrazvuk.

Lokalizáciu placenty je možné stanoviť rutinným vaginálnym vyšetrením. V prípade regionálnej prezentácie placenty však často nie je potrebné použiť túto techniku. Ak nedbanlivé vykonávanie takéhoto vyšetrenia môže poškodiť jemné tkanivo placenty. Preto lekári uprednostňujú ultrazvukové techniky.

Ak sa patológia objavila pomerne skoro - v 12 - 16 týždňoch tehotenstva, potom sa v takejto situácii môže stále meniť lokalizácia placentárneho tkaniva. Presun placenty do lekárov volá migráciu. Postupuje pomerne pomaly a končí iba v treťom trimestri tehotenstva. Preto je lokalizácia placenty počas jej prezentácie určená na celé obdobie tehotenstva dieťaťa niekoľkokrát. Migrácia placenty sa však vo všetkých prípadoch nevyskytuje.

Najvýraznejším znakom, ktorý zvyčajne spôsobuje, že tehotná žena s regionálnou placentou previa vyhľadá radu od pôrodníka-gynekológa, je výskyt krvi z genitálneho traktu. V tejto patológii sa krv zvyčajne objavuje po zdvíhaní ťažkých predmetov alebo po intenzívnom cvičení. Vzhľad krvi v spodnom prádle môže byť len izolovaným symptómom. V niektorých prípadoch sa kombinuje s výskytom bolesti v bruchu.

Krvácanie z genitálneho traktu s veľmi nízkou polohou placenty sa môže vyvinúť po sexe. Možnosť viesť sexuálny život v prítomnosti takejto patológie je nevyhnutne prediskutovaná s pôrodníkom-gynekológom. Lekári zvyčajne odporúčajú svojim pacientom s regionálnou placentou previa obmedziť sex a predpísať sexuálny odpočinok.

Mnoho tehotných žien si zamieňa patológiu placenty a pupočníkovej šnúry. Teda okrajová prezentácia placentárneho tkaniva nemá nič spoločné s okrajovým výtokom pupočníkovej šnúry. Placenta previa je patológia a okrajový výtok z pupočníkovej šnúry je len fyziologickým znakom priebehu konkrétneho tehotenstva.

Nemenej nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť počas tehotenstva, komplikovaná regionálnou placentou previa, je rozvoj placentárneho poškodenia zo stien maternice. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok traumatických účinkov. Čím viac placentárneho tkaniva sa odlupuje od steny maternice, tým menej priaznivá je prognóza tehotenstva. Aby sa predišlo možnému narušeniu placenty, lekári urobia celý rad rôznych odporúčaní. Takže kontraindikácie zahŕňajú intenzívne cvičenie a beh. Tehotnej žene, ktorej tehotenstvo pokračuje v rozvoji regionálnej prezentácie, je zakázané zdvíhať príliš ťažké predmety. Je veľmi dôležité, aby nastávajúca matka odpočívala viac.

Okrem športu, tehotná žena s regionálnym placenta previa, lekár môže zakázať a navštíviť bazén. To potvrdzujú recenzie mnohých žien, ktoré mali počas tehotenstva túto patológiu. V prípade extrémne ťažkej prezentácie môže byť fyzická aktivita obmedzená a v niektorých prípadoch je predpísaný aj pokoj na lôžku.

Silný stres môže situáciu ešte zhoršiť. Budúce matky by mali prísne dodržiavať tieto odporúčania.

Prevencia infekcie nízko položenej placenty je ďalšou výzvou počas komplikovaného tehotenstva. V tomto prípade organizmy najčastejšie vstupujú do dutiny maternice z vonkajších pohlavných orgánov. Aby sa zabránilo takejto infekcii, tehotná žena by mala starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Extrémna poloha placenty vo vzťahu k maternicovému hrdlu môže byť tiež nebezpečná pre plod vyvíjajúci sa v maternici matky.

Tehotenstvo vyskytujúce sa s okrajovou placentou previa môže mať veľmi nepredvídateľnú prognózu. V ktorejkoľvek fáze prenášania dieťaťa môžu nastať nebezpečné komplikácie, ktoré prispievajú k zmene taktiky pôvodne zvolenej lekármi. Takže v prípade vážneho krvácania alebo života ohrozujúceho plodu bude lekár nútený uchýliť sa k pohotovostnej chirurgickej pôrodníckej starostlivosti.

Tehotné ženy s regionálnou prezentáciou placenty spravidla vykonávajú cisársky rez. V tomto prípade je možné minimalizovať riziko vzniku nebezpečných komplikácií, ku ktorým dochádza počas nezávislej práce.

Ak žena mala ťažkú ​​anémiu pred pôrodom kvôli častým predchádzajúcim krvácaním z genitálneho traktu, potom bude v tejto situácii predpisovať lieky obsahujúce železo. Pre najrýchlejšiu kompenzáciu všeobecného stavu sa takéto lieky podávajú injekciou. Aj počas cisárskeho rezu počas tehotenstva, sprevádzaného regionálnou placentou previa, existuje vysoké riziko závažného krvácania. Počas operácie musia lekári kontrolovať pulz a krvný tlak ženy.

S rozvojom závažného krvácania a masívnej straty krvi sa tieto indikátory začínajú kriticky znižovať. V tejto situácii sa lekári zvyčajne uchyľujú k parenterálnemu podávaniu oxytocínu alebo hemostatických činidiel. Hlavným cieľom takejto liekovej terapie je zachrániť život matky a jej dieťaťa.

Po narodení dieťaťa musia lekári vyhodnotiť jeho celkový stav. V prípade potreby je dieťa komplexnou resuscitáciou.Zvyčajne sa ich správanie vyžaduje, ak sa dieťa narodilo oveľa skôr. Vedie takéto lekárske manipulácie neonatológa, ktorý je v pôrodnej miestnosti počas pôrodu. Po pôrode musia lekári tiež sledovať stav ženy v práci.

Keď sa placenta previa často stáva tak, že keď sa narodí dieťa, žena stráca veľa krvi. S cieľom rýchlo obnoviť svoj stav, lekári sa uchýliť k liečbe liečebných roztokov, av prípade potreby hemostatické lieky.

Pozrite sa, čo je nebezpečné placenta previa v ďalšom videu.