Príznaky a účinky porúch placenty v neskorom tehotenstve

V neskorých štádiách tehotenstva sa môže vyvinúť pomerne nebezpečná patológia - oddelenie placentárneho tkaniva. Tento článok bude načrtnúť príznaky a účinky placenty abruption v neskorom tehotenstve.

Porušenie placenty je patologický stav, pri ktorom sa placentárne tkanivo začína oddeľovať od steny maternice oveľa skôr ako pôrod. Placenta je veľmi dôležitým orgánom tehotenstva. Obsahuje krvné cievy, ktoré poskytujú výživu a kyslík vyvíjajúcemu sa dieťaťu. Placentárne tkanivo je normálne pevne pripojené k stene maternice.

Počas tehotenstva je placenta podporovaná niekoľkými anatomickými štruktúrami. Je "držaný" v maternici pod vplyvom:

• svalová štruktúra maternice (myometrium);
• gestačný vak;
• tlakovej plodovej vody.

Špeciálna špongiová štruktúra placentárneho tkaniva je zabezpečená tým, že placenta je skôr elastická. To mu umožňuje postupne meniť svoj tvar a veľkosť, keď rastie maternica a zväčšuje sa v priebehu tehotenstva. Elasticita placentárneho tkaniva mu umožňuje zostať holistickou pri absencii akýchkoľvek škodlivých účinkov. Voľnosť placenty prispieva k tomu, že sa môže poškodiť.

Čím silnejší je vplyv, tým väčšia je šanca na prerušenie placenty. V neskorších obdobiach môže byť tento stav obzvlášť nebezpečný a vyžaduje neodkladný zásah špecialistov. Porušenie placenty sa podľa štatistík vyskytuje v pôrodníckej praxi v približne 0,5-1,5% prípadov. Lekári identifikujú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vývoja tejto patológie počas tehotenstva.

Často sa stáva, že je ťažké identifikovať akýkoľvek dôvod pre vývoj tejto patológie. V niektorých prípadoch môže niekoľko faktorov ovplyvňujúcich ženské telo súčasne alebo postupne viesť k narušeniu placenty. Lekári rozlišujú niekoľko klinických stavov, ktoré vedú k rozvoju odlúčenia placentárneho tkaniva od steny maternice. Patrí medzi ne:

• rôzne vaskulárne ochorenia (vaskulopatia);
• patológia, sprevádzaná porušením zrážanlivosti krvi;
• účinky mechanického stresu (poranenie, pád na žalúdok, údery).

Počas vývoja placentárneho odbúravania sa zvyčajne mení vnútromaternicový tlak. To prispieva k tomu, že placentárne tkanivo sa začína intenzívnejšie odlupovať zo stien maternice. V niektorých prípadoch sa placenta exponuje z časti steny maternice sekciou. Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov tejto patológie. Oddelenie môže byť dvoch typov.

• Dokončené. V tomto prípade sa takmer všetky placentárne tkanivá odlupujú.
• Čiastočná. Súčasne sa z steny maternice odlupuje iba určitá časť placenty.

Pri úplnom poškodení placenty sa celkový stav matky a plodu zvyčajne dramaticky zhoršuje. Stáva sa to na pozadí úplnej pohody. Tento stav je mimoriadne nebezpečný. Ďalšia prognóza vo veľkej miere závisí od toho, ako sa poskytuje včasná lekárska starostlivosť. Čiastočnejšie prerušenie placenty má priaznivejšiu prognózu. V tomto prípade sa spravidla postupne vyvíjajú nepriaznivé symptómy.

To však nevylučuje potrebu vyhľadať lekársku starostlivosť. Zvlášť dôležitá je placenta. Podporuje vnútromaternicový vývoj plodu na správnej úrovni. Ak placenta kvôli svojmu poškodeniu nie je schopná poskytnúť telu dieťaťa živiny a kyslík, v takejto situácii je jeho fungovanie narušené.

Najčastejším klinickým príznakom prerušenia placenty v druhom a treťom trimestri tehotenstva je rozvoj krvácania. Vysvetlenie výskytu krvácania alebo krvácania môže byť celkom jednoduché. Počas uvoľňovania dochádza k mechanickému oddeleniu placentárneho tkaniva od steny maternice. V tejto dobe sa vyvíja krvácanie.

To potvrdzuje aj hodnotenie mnohých žien, ktoré čelia poruche placenty počas tehotenstva. Niektoré tehotné ženy si všimli, že nemali žiadne silné alebo masívne krvácanie, a objavil sa iba červenkastý vaginálny výtok. Iní opisujú výskyt krvácania, ktorý bol sprevádzaný rozvojom iných, nie menej nepríjemných príznakov. Závažnosť krvácania závisí od niekoľkých podmienok:

• lokalizácia poškodenia;
• intenzita príčinného faktora;
• veľkosť oblasti oddelenia;
• individuálne znaky zrážania krvi;
• prítomnosť sprievodného zaťaženia chorobou.

Krvácanie, ktoré sa vyvíja, keď sa placentárne tkanivo oddelí od steny maternice, môže byť vonkajšie a vnútorné. Keď sa externý variant u tehotnej ženy objaví krvácanie z genitálneho traktu alebo špecifický krvavý výtok. Vnútorné krvácanie je charakterizované neprítomnosťou zrejmých znakov. V tomto prípade sa krv hromadí vo vnútri maternice a vytvára hematóm. Podozrenie na vnútorné krvácanie s narušením placenty môže byť.

V tomto prípade sa tehotná žena spravidla javí ako hnedá alebo hnedá výtok z genitálneho traktu, môže sa vyvinúť bolesť brucha. Je dôležité poznamenať, že vonkajšie krvácanie nie vždy vylučuje interné krvácanie.

Ďalším príznakom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri poruche placenty, je vznik bolesti v bruchu. Bolesť je často trvalá. S čiastočným oddelením placenty sa postupne zvyšuje bolesť brucha. Ak dôjde k úplnému oddeleniu placentárneho tkaniva od steny maternice, náhle sa vyskytne bolesť brucha, často na pozadí úplnej pohody.

Závažnosť bolesti v tejto patológii je iná. V závažných prípadoch, s rozvojom silných funkčných porúch, môže tehotná žena stratiť vedomie. Vývoj bolestivého šoku nie je vylúčený.

Porušenie placenty je mimoriadne nebezpečná pôrodnícka patológia. Neočakávaná taktika v tomto stave by sa nemala uplatňovať. Nastávajúca matka, ktorá mala podozrenie na vznik nežiaducich príznakov, by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Oneskorenie v tejto situácii (najmä s úplným prerušením placenty) môže byť smrtiace.

Celkové prerušenie placenty môže viesť k rozvoju silnej a v niektorých prípadoch dokonca masívnej straty krvi. Táto podmienka je nebezpečná pre budúcu matku a jej dieťa. V tomto prípade je výrazne znížený krvný tlak ženy, čo pomáha znižovať zásobovanie životne dôležitých orgánov krvou.V tomto prípade si tehotná žena môže všimnúť, že sa pred očami objavila „hmla“, „blikajúce muchy“ a tiež stratila vedomie.

V tejto situácii je krvný obeh plodu výrazne znížený. Dieťa zrazu pociťuje ostré nepohodlie. Najprv sa to prejavuje tým, že jeho srdcová frekvencia a motorická aktivita prudko rastú. Ako postupuje nebezpečný stav, stav plodu sa výrazne zhoršuje.

V tejto situácii má plod vnútromaternicovú hypoxiu (značný nedostatok kyslíka). Kyslá saturácia krvi sa znižuje a hladina oxidu uhličitého sa rýchlo zvyšuje.

Porušenie placenty, ktoré sa vyvíja v neskorom tehotenstve, môže byť tiež nebezpečné pri rozvoji predčasného pôrodu. Exfoliácia placentárneho tkaniva zo steny maternice je sprevádzaná zmenou vnútromaternicového tlaku. Tento stav prispieva k tomu, že placenta sa začína posúvať nadol, pričom vyvíja silný tlak na fetálny močový mechúr, v ktorom sa nachádza plod. V takejto situácii sa podstatne zvyšuje možnosť predčasného narodenia dieťaťa.

Porušenie placenty môže tiež ovplyvniť taktiku dodania. Je možné plne oceniť dlhodobé účinky tejto patológie po pôrode. Ak sa uvoľnenie placentárneho tkaniva vyskytne pred 36. týždňom tehotenstva, v takejto situácii sa môže použiť konzervatívna terapia. V tomto prípade lekári nevyhnutne hodnotia rozsah porušenia.

Ak lekári môžu kompenzovať stav budúcej matky a jej dieťaťa zavedením konzervatívnej liekovej terapie, urobia tak. V tomto prípade je spravidla tehotná žena ponechaná v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Byť v nemocnici pomáha lekárom včas vyhodnotiť dynamiku vývoja patológie, a ak je to potrebné, uchýliť sa k chirurgickému pôrodníctvu. Tehotné ženy, ktoré sú hospitalizované v nemocnici s rozvojom porúch placenty, spravidla vykonávali dynamické vyšetrenia.

Napríklad sa podrobuje ultrazvuku a kardiotokografii. Predpokladom je odpočinok na lôžku. Každá telesná aktivita a zdvíhanie ťažkých predmetov sú kategoricky vylúčené, pretože to môže prispieť k zhoršeniu celkového stavu a progresii porúch placenty. Ak je to potrebné, lekári sa uchyľujú k menovaniu antispazmodík, ako aj protidoštičkových látok. Tieto lieky ovplyvňujú krvný obraz a sú tiež dobrou profylaxiou pre rozvoj nebezpečných komplikácií tejto patológie.

Často sa pri poruche placenty, sprevádzanej masívnou stratou krvi, vyvíja anémia. Vyznačuje sa znížením množstva hemoglobínu a (alebo) červených krviniek v krvi. Spravidla sa v takejto situácii, na zlepšenie celkového stavu matky a dieťaťa, lekári uchýliť sa k predpisovaniu liekov obsahujúcich železo.

Ak je tehotná žena s prerušením placenty hospitalizovaná v nemocnici v mimoriadne závažnom stave a vedenie konzervatívnej liečby nevedie k zlepšeniu zdravia, potom sú lekári nútení uchýliť sa k urgentnému cisárskemu rezu. Táto núdzová prevádzka v tejto situácii sa vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Pozrite si nasledujúce video o príznakoch a účinkoch prerušenia placenty.