Príčiny a účinky predčasného starnutia placenty

Predčasné starnutie placenty je ohrozujúcim stavom. Každá tehotná žena môže čeliť. Prečo „detské miesto“ začína strácať svoje funkcie v predstihu a čo s nimi robiť, povieme v tomto článku.

„Detská sedačka“ alebo placenta je dočasný orgán, ktorý žena a dieťa potrebujú len počas tehotenstva. Má špongiovú štruktúru, jedna strana tesne prilieha k stene maternice, z ktorej čerpá zásoby materskej krvi a druhá cez pupočníkovú šnúru sa pripája k plodu. Placenta vykonáva ochranné funkcie, zabraňuje miešaniu krvi matky a dieťaťa. Pôsobí aj ako sprostredkovateľ pri výmene plynov a výžive: cez placentu žila v štruktúre pupočnej šnúry dáva dieťaťu čerstvú krv s kyslíkom a vitamínmi a dve tepny vnútri pupočnej šnúry vracajú placentu maternice, oxid uhličitý, kreatinín. Placenta produkuje hormóny, ktoré sú dôležité pre tehotenstvo a následné dojčenie.

Týždeň po ovulácii vstúpi oplodnené vajíčko do dutiny maternice a jeho hlavnou úlohou je implantácia. To pomáha chorial shell, ktorý "rastie" v maternici endometrium. V mieste pripojenia sa tvorí chorión, ktorý sa postupne transformuje do placenty. Vznik „detského miesta“ je ukončený do 14. - 16. týždňa tehotenstva. Finálna podoba mladej placenty trvá 20. týždeň. Až do polovice tehotenstva rastie a rozširuje „detská sedačka“. Potom - len mierne pridáva hrúbku.

Čím bližšie k pôrode, tým menej je placenta funkčná: rozvíja svoje zdroje, začína starnúť. Najprv sa jeho membrány zvlnia, potom sa v placente objavia škvrny vápenatých solí, potom sa tieto škvrny stávajú rozsiahlejšími - hubovitá placenta sa stáva hustšou, začína sa stenčovať. Všetky tieto procesy zapadajú do štyroch stupňov zrelosti.

Mladá a plná silová placenta má nulový stupeň zrelosti. To znamená, že zdroje „miesta pre deti“ nie sú vyčerpané - dieťa dostáva všetko potrebné na jeho rozvoj. Normálne je pred 30. týždňom tehotenstva zaznamenaný nulový stupeň zrelosti.

Prvý stupeň zrelosti placenty hovorí o zmenách, ktoré sa začali: rast oka ciev a tkanív sa zastavil, membrána sa zvlnila. Ale jeho funkcie "detské miesto" vykonáva správne - dieťa je pohodlné, a len dosť. Prvý stupeň v normále zodpovedá obdobiu 30-34 týždňov tehotenstva.

Druhý stupeň zrelosti opisuje aktívne regresívne procesy v „mieste detí“: môže sa objaviť fragmentárne riedenie placenty, jej štruktúra sa stáva hustšou, objavujú sa ložiská soľného vápnika. Ak je 2 stupeň stanovený vo vhodnom časovom rámci, nemôžete sa báť - placenta zvláda svoje úlohy bez poškodenia dieťaťa. Druhý stupeň sa nebude považovať za patologický, ak je gestačný vek už 35 - 38 týždňov.

Tretí stupeň - zrelá alebo stará placenta. Štruktúra, ktorá predtým vyzerala ako pomerne plochý koláč, sa stáva laločnatým: určujú sa laloky, membrána je nerovnomerná, soľné usadeniny sú jasne odlíšiteľné. Zvyčajne je stupeň 3 fixovaný bezprostredne pred narodením: v posledných niekoľkých týždňoch a niekedy len niekoľko dní pred pôrodom.

Ak lekár zistí stredný stupeň, napríklad 0–1 alebo 1–2, znamená to, že ultrazvuk ukázal známky prechodu z jednej fázy vývoja „detského miesta“ do druhého, ale samotný prechod ešte nie je úplný. S prechodnými stupňami sú zvyčajne najzrozumiteľnejšie momenty a nedorozumenia. Ak chcete ľahšie pochopiť, čo je normálne a čo nie, mali by ste vedieť, že stupeň 0-1 pre obdobie 27 až 28 týždňov tehotenstva nie je patológiou, ale variantom normy.

Po 30 týždňoch môže lekár diagnostikovať prvý aj prechodný (0-1) stupeň. Ale 1-2 stupeň v 32. týždni je jasná patológia, pretože je stále asi mesiac predtým, než sa presunieme na druhý stupeň. Nástup 3 stupňov zrelosti do 38 týždňov je tiež alarmujúcou a nebezpečnou situáciou, v ktorej sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutoční rozhodnutie o včasnom pôrode.

Keďže príroda má dôležité funkcie na ochranu placenty, výživy, zásobovania kyslíkom a hormonálnej podpory tela tehotnej ženy, akékoľvek zmeny v štruktúre placenty v predstihu môžu viesť k vážnym komplikáciám. Keď je starnutie načas, je to fyziologické: strata niektorých funkcií placenty, ich pokles je kompenzovaný organizmami matky a plodu. Nepoškodzuje dieťa, pretože vyhynutie funkcie prebieha skôr hladko.

Ak je pozorované skoré dozrievanie, potom dieťa nedostáva dostatok kyslíka, placenta sa s odstránením metabolických produktov horšie vyrovná, chýba mu živiny. Okrem toho, placenta horšie zvláda ochranné funkcie. Najčastejším dôsledkom predčasného dozrievania dieťaťa je hypoxia.

Na pozadí nedostatku kyslíka trpí detský mozog a jeho nervový systém. Predĺžená hypoxia môže viesť k smrti dieťaťa v maternici. Často je to vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje, že plod zaostáva za vývojom, hrubým porušením centrálneho nervového systému.

Deti, ktoré trpia hypoxiou v maternici, sú bolestivejšie, môžu pociťovať rôzne neurologické abnormality, ako aj dysfunkcie pohybového aparátu. Okrem toho sa tieto deti učia menej dobre, zdravotné postihnutie nie je vylúčené.

Nedostatok živín vedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Je diagnostikovaná počas tehotenstva. Výška, hmotnosť, dĺžka končatín plodu za normálnymi hodnotami charakteristickými pre určité obdobie tehotenstva. Oneskorenie fyzického vývoja je často sprevádzané mozgovými a metabolickými poruchami, ktoré sú po narodení definované ako mentálna a mentálna retardácia. Na pozadí pôstu sa môžu vyvinúť rôzne defekty vnútorných orgánov a kostrového systému dieťaťa.

Oneskorené odobratie odpadových produktov z plodov skorého zrenia placenty vytvára hrozbu intoxikácie, detskej smrti. Zníženie bariérových funkcií „detského miesta“ môže viesť k infekcii omrvinky nebezpečnými vírusmi, ktoré môžu voľne preniknúť krvným obehom k dieťaťu. Intrauterinná infekcia - stav, ktorý je považovaný za ohrozenie života dieťaťa.

Placenta dozrieva pred časom z rôznych dôvodov.Lekári sa najčastejšie stretávajú s fenoménom predčasného starnutia placenty u žien, ktoré pri nosení dieťaťa pokračujú v fajčení, alebo si nemôžu dovoliť potešenie z užívania alkoholických nápojov. Pre ženy, ktoré sa tešia z nádeje, že „ľahké“ cigarety sú neškodné a červené víno je užitočné, je takáto patológia po 30 týždňoch tehotenstva pomerne bežná.

Neprítomnosť zlých návykov počas tehotenstva a pred tým však nezaručuje, že s placentou nebudú žiadne problémy. Zretie „miesta detí“ v predstihu môže byť dôsledkom predchádzajúceho vírusového infekčného ochorenia, napríklad SARS alebo chrípky v ranom období, ako aj infekcií, ktoré sa prenášajú pohlavne.

Tehotné ženy s Rh-negatívnou krvou, za predpokladu, že nesú dieťa s pozitívnym Rh faktorom, môžu vyvinúť Rh-konflikt, v ktorom placenta začína trpieť takmer vo fáze tvorby. Jeho skoré dozrievanie je často dôsledkom tých imunitných procesov, ktoré prebiehajú počas konfliktu v tele budúcej matky.

Pri takýchto ochoreniach sa zvyčajne pozoruje hyperplázia placenty (zvýšenie jej hrúbky), čo takmer vždy vedie k skorej strate jej funkcií. Včasné starnutie „miesta pre deti“ sa nachádza aj u žien, ktoré podstúpili niekoľko potratov: v tomto prípade nemôže zriedené endometrium zabezpečiť normálny vývoj placenty. V tomto prípade je spočiatku tenšia a starne oveľa rýchlejšie.

Chronické ochorenia budúcej matky, najmä ak sa týkajú obličiek, pečene, štítnej žľazy, srdca a ciev, ako aj porúch zrážania krvi zvyšujú pravdepodobnosť predčasného dozrievania „miesta detí“.

Rýchlosť dozrievania placenty môže byť nepriaznivo ovplyvnená mnohými liekmi, čo je dôvod, prečo sa tehotným matkám dôrazne odporúča, aby nebrali žiadne lieky, pokiaľ ich neschváli lekár. Je tiež deštruktívne, že placentárne tkanivá a cievy sú ovplyvnené kontaktom nastávajúcej matky s toxickými látkami, lakmi a farbami, rozpúšťadlami, bielidlami a inými chemikáliami. Práca na nebezpečnej a nebezpečnej výrobe zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych zmien v rýchlosti zrenia placenty.

Predčasné starnutie placenty je častejšie pozorované u žien, ktoré žijú vo veľkých mestách s nepriaznivou environmentálnou situáciou než ženy, ktoré žijú v dedine alebo malom meste, kde nie sú žiadne veľké mestské priemyselné podniky. Rovnako ako patológia, podľa pozorovaní lekárov, je zdedená - od matky k dcére.

Gestoza (neskorá toxikóza) často vedie k starnutiu „miesta detí“ pred plánovaným termínom. Nebezpečný z hľadiska pravdepodobnosti vývoja patologického stavu a rozdielov v krvnom tlaku u nastávajúcej matky, hypertenzie. Ak tehotná žena mala dokonca malé prerušenie placenty v akomkoľvek štádiu tehotenstva alebo existuje prevalencia „detskej sedačky“, riziko predčasného zrenia je niekoľkokrát vyššie ako u žien, ktoré nemajú takéto problémy počas tehotenstva.

Neexistuje spôsob, ako cítiť stupeň zrelosti placenty, ako aj určiť jeho hrúbku a ďalšie parametre samostatne. Zrýchlené dozrievanie „miesta pre deti“ prebieha úplne bez príznakov.Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam, testovať a vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Čím skôr sa anomália zistí, tým priaznivejšie budú prognózy lekárov pre nadchádzajúcu liečbu.

Príznaky predčasného starnutia placenty v neskorších obdobiach, keď už sú zjavné dôsledky placentárnej insuficiencie, sa prejavujú najmä ako zmena fyzickej aktivity dieťaťa. Zvýšená aktivita hovorí o počiatočnom štádiu hypoxie: pohyby dieťaťa sú ostré, môžu spôsobiť silnú bolesť tehotnej žene. Takže drvina sa snaží masírovať placentu rukami a nohami a snaží sa získať viac kyslíka.

Protrahovaná hypoxia sa prejavuje reverznými znakmi - dieťa sa takmer zastaví. Vstupuje do režimu šetrenia kyslíka a živín a snaží sa vynaložiť čo najmenej energie. Úplné zastavenie rušenia môže byť znamením smrti tých najmenších.

Pri zmene správania dieťaťa je žena predpísaná štúdia placenty a vlastnosti uteroplacentálneho prietoku krvi na USDG, ultrazvuku a CTG. Kardiotokografia, ktorá môže byť vykonaná od 28-29 týždňov tehotenstva, môže poskytnúť pomerne presnú odpoveď na otázku, či dieťa má zmeny v stave.

Stupeň zrelosti placenty je nastavený na ultrazvuku od 20. týždňa tehotenstva. Skoršie, ani hrúbka „detského miesta“ ani jeho charakteristika zrelosti nemajú diagnostickú hodnotu.

Napriek tomu, že následky môžu byť dosť závažné, žena by nemala panizovať: predčasné starnutie placenty je vždy priaznivejšie ako jej patologická nezrelosť. S včasným odhalením patológie môžu lekári pomôcť dieťaťu a jeho matke. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici.

Voľba taktiky závisí od časového obdobia. Ak je predčasné dozrievanie placenty zistené v 31-35 týždňoch tehotenstva, lekári sa snažia urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby ho zachránili a rozšírili, pretože dieťa ešte nie je pripravené na narodenie. Žena v nemocnici je monitorovaná, s potrebnou terapiou, CTG sa vykonáva denne, aby sa zistilo, či sa zmenil stav a pohoda dieťaťa. Raz za niekoľko dní sa vykonáva ultrazvuk na kontrolu procesov prebiehajúcich v placentárnych štruktúrach.

Ak je obdobie tehotenstva viac ako 36 týždňov, potom lekári s väčšou pravdepodobnosťou rozhodnú o včasnom pôrode: stimulácii pôrodom alebo cisárskym rezom. Aj keď, ak stupeň odchýlky od normy je malý, môžu sa na ochranu a pokúsiť ešte aspoň dva týždne na podporu dieťaťa v maternici matky s liekmi tak, aby mohol priberať na váhe.

Štandardný liečebný režim obsahuje antispazmodiká („Papavern“,NospanumZnížiť kontraktilitu hladkých svalov maternice. Na zlepšenie prietoku krvi v systéme "matka-placenta-plod" použitý "Curantil", "aktovegin"Ako v tabletách, tak vo forme intravenóznych injekcií. Vitamínové prípravky sa používajú na doplnenie nutričného deficitu dieťaťa. V prípadoch podozrenia na hypoxiu plodu sa odporúča ženám kyslíkaté koktaily.

Ak sa infekčné ochorenia stali príčinou predčasného dozrievania „miesta pre deti“, súbežne so štandardnou schémou, je žena predpísaná vhodná liečba antivírusovými alebo antibakteriálnymi liekmi. V neskorej toxikóze sú predpísané diuretiká na zníženie opuchu a na zníženie krvného tlaku, ak nastávajúca matka má hypertenziu.

Prevencia problémov s placentou počas tehotenstva neexistuje, pretože neexistuje možnosť ovplyvniť procesy dozrievania a starnutia „miesta detí“, a dokonca aj drahé inzerované lieky sú v tejto veci bezmocné. Skutočnosť, že placenta môže mať problémy, žena by si mala pamätať aj vo fáze plánovania dopĺňania rodiny.

Ak žena podstúpi liečbu takýmito prostriedkami alebo je chránená hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami, pred počatím dieťaťa by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a vykonať potrebné testy, aby ste sa v budúcnosti vyhli problémom.

Od prvých týždňov tehotenstva je dôležité sledovať vašu stravu, vyhnúť sa kontaktu s toxickými látkami, rádioaktívnemu žiareniu, nepracovať v noci, pretože nedostatok spánku vedie k hormonálnym poruchám. Ak sa krvný výtok vyskytne kedykoľvek, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčilo prerušenie placenty, a ak sa vyskytne, dostane potrebnú liečbu.

Žena by mala dýchať čerstvý vzduch, chodiť, ak to počasie dovolí, spať s otvoreným oknom. Čím viac kyslíka dostane sama, tým viac ju môže dať dieťaťu cez placentárny prietok krvi. Mali by ste sa tiež vyhnúť vírusovým infekciám, vykonávať náležitú a včasnú prevenciu chrípky a ARVI, najmä v období masovej morbidity.

O predčasnom dozrievaní placenty si pozrite nasledujúce video.