Príznaky a príčiny porúch placenty, následky pre plod

Porušenie placenty je závažnou komplikáciou tehotenstva a pôrodu. Odpojenie "detskej stránky" od steny maternice môže byť pre dieťa a jeho matku fatálne. Podľa štatistík sa takéto porušenie vyskytuje v 1,5% prípadov všetkých tehotenstiev. Prečo sa to deje, ak existujú šance na záchranu dieťaťa a aké dôsledky môžu byť v rôznom čase, tento článok bude prediskutovaný.

Porušenie placenty sa považuje za normálne len vtedy, ak sa objaví po pôrode, po narodení dieťaťa. „Miesto pre deti“, ktoré vyčerpalo svoje zdroje a stalo sa nepotrebným, je odmietnuté, narodené. Počas tehotenstva, najprv chorion, a potom placenta, tvoril na jeho základe, vyživuje a podporuje dieťa, dodáva mu kyslík a všetky látky potrebné pre rast a vývoj.

Predčasné uvoľnenie sa nazýva čiastočné alebo úplné oddelenie placenty od steny maternice cievnym poškodením. Mechanizmus vzniku odstupu od konca medicíny je nepochopiteľný, ale procesy, ktoré nasledujú po takomto oddelení, sú zrejmé - krvácanie rôznej intenzity sa vyvíja, porovnateľné s veľkosťou odstupu.

Stav a vitalita dieťaťa, jeho vývoj závisí od stavu placenty. Placenta sa podieľa nielen na výmene plynov (dodáva dieťaťu kyslík a odstraňuje oxid uhličitý), ale aj vyživuje, chráni a podieľa sa na produkcii mnohých hormónov, ktoré sú potrebné pre bezpečné narodenie dieťaťa. "Detská sedačka" je zvyčajne dosť tesná k stene maternice: zhora sa tlačí na ovocie a vodu, zo dna - steny maternice. Je to tento dvojitý tlak, ktorý zabraňuje placente opustiť svoje miesto pred časom.

Ťažké uvoľnenie, úplné oddelenie pred pôrodom vedie k akútnemu hypoxia - Dieťa stráca kyslík, živiny. V tele tehotnej ženy sú hormóny narušené. Ak nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, dieťa zomrie. Ak je dieťa v čase odlúčenia veľmi predčasné, je pravdepodobnejšie, že zomrie.

Pri okrajovom, čiastočnom oddelení sa prívod kyslíka nezastaví úplne, ale bude nedostatočný. Dôsledky pre dieťa nebudú trvať dlho: dieťa dostane menej živín, zažije chronickú hypoxiu a môže spomaliť vývoj a rast. Stav chronickej hypoxie je škodlivý pre všetky orgány a systémy dieťaťa, ale vo väčšej miere - pre nervový systém a mozog a miechu, ako aj pre pohybový aparát.

Pre ženu je uvoľnenie nebezpečné, ak sa vyskytne krvácanie. Pri dlhodobom krvácaní dochádza k anémii, stav nastávajúcej matky sa výrazne zhoršuje. Pri hojnom krvácaní, ktoré je charakteristické pre celú oblasť, je možná smrť ženy z masívnej straty krvi. Aj malé oddelenie placenty, ku ktorému došlo v rôznych časoch, vytvára obrovské riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Presné dôvody, ktoré vedú k oddeleniu „miesta detí“ od steny maternice, veda je stále neznáma. Lekári majú tendenciu sa domnievať, že v každom prípade nezohráva úlohu ani jedna úloha, ale kombinácia viacerých rizikových faktorov naraz.

• Tlak. Vysoký krvný tlak môže spustiť prechod placenty. Polovica žien, ktoré prežili odlúčenie, mala hypertenziu. Približne 10% uvoľnenia nastalo na pozadí spontánneho skoku krvného tlaku na vyššiu alebo nižšiu stranu. Často sa krvný tlak začína „skákať“ pod silným stresom, v ohrozujúcej a neúspešnej psychologickej situácii. Dlhé ležanie na chrbte vedie k tlakovej poruche v dolnej dutej žile, čo môže tiež viesť k oddeleniu placenty od steny maternice.
• Opakovaná patológia. Ak žena už mala odstup, pravdepodobnosť, že sa bude opakovať, je nad 70%.
• Viacpočetné tehotenstvá a veľké rodiny. Ženy, ktoré nesú dve alebo tri deti, sú náchylnejšie na patológiu ako ženy, ktoré nesú jedno dieťa. Často je odlúčenie fixované u žien, ktoré porodili mnoho a často - ich steny maternice sú viac ochabnuté a napnuté.

• Vek tehotnej ženy. U budúcich matiek starších ako 30 rokov je riziko predčasného odlúčenia niekoľkokrát vyššie ako u žien vo veku 18 - 28 rokov. Ak je nastávajúca matka staršia ako 35 rokov, potom placenta často „získava“ svoj dodatočný lobule a je to práve tento lalok, ktorý sa odohráva počas procesu narodenia, čo spôsobuje automatické odpojenie celej „detskej sedačky“.
• Tehotenstvo po neplodnosti, IVF. Ak sa tehotenstvo vyskytne po dlhom období neplodnosti, prirodzene alebo v dôsledku metód asistovanej reprodukcie, ako je IVF, pravdepodobnosť porúch placenty sa zvyšuje, riziko sa odhaduje na približne 25%.
• Gestosa a toxikóza. V počiatočných štádiách je rizikovým faktorom výrazná, bolestivá toxikóza. Zvracanie, nevoľnosť, poruchy metabolizmu, pokles tlaku často vedú k uvoľneniu v jednom stupni alebo v inom stupni. V neskorších štádiách nebezpečná preeklampsia.

• Vlastnosti maternice a krvných ciev. Niektoré abnormality v štruktúre hlavného ženského reprodukčného orgánu, napríklad dvojročná alebo sedlovitá maternica, ako aj abnormality v štruktúre ciev maternice môžu viesť k obvyklému potratu v dôsledku trvalého oddelenia.
• Placenta previa alebo nízka placentácia. Ak sa z nejakého dôvodu oplodnené vajíčko fixovalo v dolnom segmente maternice a následne chorión a placenta za ním nepreniesli vyššie, potom sa odlúčenie stáva hlavnou hrozbou tohto stavu. Zvlášť nebezpečná je úplná centrálna prezentácia placenty, keď detská sedačka úplne alebo takmer úplne uzavrie vstup do krčka maternice.
• Hemostatické poruchy, U žien s poruchami krvácania často dochádza k oddeleniu „miesta detí“ počas tehotenstva a pôrodu. Poruchy hemostázy sú zvyčajne sprevádzané ďalšími patológiami tehotenstva.

• Problémy všeobecných činností. Nebezpečný stav často vzniká priamo počas pôrodu - v dôsledku poklesu tlaku, počas rýchleho, rýchleho porodu, po narodení prvorodeného z dvojčiat, s predčasným roztrhnutím plodových plodov, ako aj s krátkym pupočníkom.
• Poranenie. Bohužiaľ, toto je tiež spoločná príčina vážnych komplikácií. Žena môže dostať tupú brušnú traumu, spadnúť na žalúdok, dostať sa do nehody a zasiahnuť žalúdok. Pri takomto zranení sa odlúčenie „miesta pre deti“ vyskytuje v približne 60% prípadov.
• Zlé návyky. Ak sa nastávajúca matka nemôže vzdať zvyku fajčiť alebo užívať alkohol a drogy, aj keď má dieťa, potom sa pravdepodobnosť spontánneho náhleho odlúčenia zvyšuje desaťnásobne.

• Autoimunitné procesy. Imunita tehotnej ženy môže začať produkovať špecifické protilátky do vlastných tkanív. K tomu dochádza v prípade závažných alergií, napríklad pri liekoch alebo pri nesprávnej transfúzii krvi, ako aj pri ťažkých systémových ochoreniach - lupus erythematosus, reumatizme.
• Mama je choroba. Z hľadiska pravdepodobnosti uvoľnenia sú všetky chronické ochorenia tehotnej ženy nebezpečné, ale najväčšie riziká predstavujú diabetes, pyelonefritída, problémy so štítnou žľazou a obezita ženy.

Ak sa lekár pri registrácii po preskúmaní anamnézy ženy rozhodne, že táto tehotná žena je ohrozená možným rozvojom odlúčenia, bude viesť takéto tehotenstvo bližšie. Žena bude často musieť navštíviť lekára, nechať sa vyšetriť, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a tiež môže byť odporučená preventívny pobyt v dennej nemocnici niekoľkokrát počas tehotenstva.

Všetky znaky predčasného oddelenia „miesta detí“ sú redukované na jeden prejav - krvácanie. Stupeň a závažnosť závisí od toho, do akej miery je odlúčenie. Aj malé oddelenie môže viesť k veľkému hematómu. Je to zbierka krvi, ktorá vyšla z poškodených ciev a akumuluje sa medzi stenou maternice a samotným „miestom pre deti“. Ak nie je prietok krvi, hematóm rastie a zvyšuje sa, čo prispieva k odlúčeniu a smrti všetkých nových oblastí placenty.

Symptómy nemôžu byť len s miernym stupňom patológie. Iba veľmi pozorný lekár pre diagnostiku ultrazvukom si môže všimnúť malú odlúčenosť, ako aj pôrodníka, ktorý pôjde na pôrod - na placente zo strany, kde susedí s maternicou, budú tu malé depresie a prípadne krvné zrazeniny.

Ak žena pociťuje miernu bolesť v bruchu, sprevádzanú bezvýznamným objemom hnedého alebo ružového výboja, hovoríme o miernom stupni závažnosti patológie. S výskytom krvavých "škvŕn", stav placenty je nevyhnutne skúmaná kedykoľvek v každej žene.

Ťažká patológia je vždy charakterizovaná akútnym nástupom. Tehotná žena má ostré, náhle, silné bolesti v bruchu, pocit plnosti zvnútra, závraty. Nie je vylúčená strata vedomia. Pri tejto forme oddelenia môže byť krvácanie ťažké, intenzívne. Ale je tiež možné, že sa objaví mierne krvácanie. Charakteristickým znakom formy - farba krvi. Je v ťažkom oddelení - šarlátový, jasný. Žena takmer okamžite vyvinie dýchavičnosť, koža sa stáva bledou, intenzívne sa potí.

V ťažkej a miernej forme je vždy pozorované napätie hladkých svalov maternice, tón je zvýšený a po vyšetrení lekár zistí asymetriu reprodukčného ženského orgánu. Z povahy krvácania môže skúsený lekár ľahko určiť typ uvoľnenia.

• Žiadne alebo menšie krvácanie. - Centrálne poškodenie placenty nie je vylúčené, v ktorom sa všetka krv akumuluje medzi stenou maternice a centrálnou časťou "miesta pre deti". Toto je najnebezpečnejšia forma.
• Stredné vaginálne krvácanie - Regionálne alebo čiastočné uvoľnenie nie je vylúčené, pričom krv opustí priestor medzi maternicou a „miestom pre deti“ rýchlejšie. Patológia tohto druhu má priaznivejšie prognózy, pretože výtok krvi zvyšuje pravdepodobnosť trombózy poškodených ciev a hojenie oblasti.
• Žiadne krvácanie na pozadí viditeľného zhoršenia stavu tehotnej ženy a bolestivosti maternice - krvácanie je skryté a je to dosť nebezpečný stav, ktorý môže viesť k úplnému oddeleniu.

Bolesť má zvyčajne matný a boľavý charakter, ale s akútnym a ťažkým odstupom môže byť ostrá, šíriaca sa do dolnej časti chrbta, stehna. Pri prehmataní maternice lekárom sa u ženy vyskytne silná bolesť. Srdcový tep dieťaťa je narušený nedostatkom kyslíka, ktorý sa vyvíja na pozadí vyprázdňovania placenty.

Prvé príznaky narušenia stavu plodu sa prejavia, ak sa „detská sedačka“ odchýli o približne štvrtinu svojej celkovej plochy, s hroziacim stavom, ktorý sa prejavuje porušením fyzickej aktivity dieťaťa, hovorí, že približne 30% placenty je oddelených. S vypustením orgánu v 50% vlastnej oblasti dieťa zvyčajne zomrie.

V diagnóze, lekár bude nevyhnutne brať do úvahy trvanie tehotenstva, pretože v rôznych trimestri príznaky a prejavy patológie môžu byť odlišné.

V počiatočných štádiách dochádza k najčastejšiemu vyprázdňovaniu placenty, ale nemali by ste byť naštvaní, pretože ak pôjdete včas k lekárovi, existuje veľa spôsobov, ako zachrániť tehotenstvo a zabrániť negatívnym dôsledkom pre matku a jej dieťa. Zvyčajne sa v prvom trimestri objavuje takéto odchlípenie retrochemického hematómu, čo potvrdzujú výsledky ultrazvuku. Pridelenia môžu byť prítomné, ale nemusia sa objaviť vôbec.

Ak dôjde k odchýleniu v druhom trimestri až do 27. týždňa vrátane, potom je to nebezpečnejší stav, ktorý ohrozuje hypoxiu pre dieťa. Drobček v počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom sa stáva aktívnejším, snaží sa všetkými prostriedkami získať ďalší kyslík.

Ak sa hypoxia stane chronickou, pohyby dieťaťa naopak spomalia. Až do polovice druhého trimestra môže placenta rásť, potom stráca túto schopnosť a už nemôže kompenzovať stratenú plochu. Preto sú prognózy priaznivejšie, ak došlo k odchýleniu pred 20-21 týždňami. Po tomto období nie sú prognózy také jasné.

V neskorších obdobiach je najväčšou hrozbou patológia. "Miesto detí" už nemôže rásť, kompenzácia za časť stratených funkcií je fyzicky nemožná. Hypoxia plodu bude len pokročiť, stav dieťaťa sa môže stať kritickým. Ak sa odlúčenie naďalej zvyšuje a zväčšuje veľkosť, žena podstúpi cisársky rez, aby zachránil dieťa.

Nie je vždy možné šetriť, pretože deti môžu byť hlboko predčasné a potom môže dôjsť k smrti v dôsledku akútneho respiračného zlyhania spôsobeného nezrelosťou pľúcneho tkaniva alebo neschopnosťou dieťaťa udržať telesnú teplotu.

Porušenie placenty počas pôrodu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, najčastejšie sa vyskytuje u tehotných dvojčiat alebo žien s diagnostikovanou polygamiou. Steny maternice v dôsledku hojného vyliatia krvi môžu stratiť kontraktilitu. V ktorejkoľvek fáze pôrodného procesu v tejto situácii lekári aplikujú stimuláciu kontrakcií, ak sa ukáže, že je neúčinná, potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Ak je pred dátumom doručenia veľmi málo, liečba odlúčenia je nevhodná. Lekári odporúčajú porod - stimulovať prirodzený pôrod, alebo vykonávať cisársky rez (v závislosti od času a situácie). Nemá zmysel čakať a oneskorenie - oneskorenie môže viesť k tragédii.

Ak sa však dieťa ešte nepovažuje za životaschopné, lekári sa pokúsia urobiť všetko pre predĺženie tehotenstva, ak odlúčenie nepokračuje. Neexistuje jedno, hotové riešenie - v každej konkrétnej situácii musí lekár a pacient starostlivo zvážiť riziká: porodiť predčasne narodené dieťa, ktoré nemusí prežiť, alebo riskovať a prípadne čeliť kritickému stavu dieťaťa v dôsledku uvoľnenia a hypoxie.

Oddelenie je vždy ošetrené v stacionárnych podmienkach. Terapia, ktorá bude zahŕňať lieky - hemostatiká, zastavenie krvácania, ako aj lieky iných skupín podľa uváženia lekára, sa vykonáva len vtedy, keď je oddelenie oddelené, obdobie gravidity je kratšie ako 36 týždňov, vaginálne krvácanie chýba alebo je mierne a nie sú žiadne príznaky ťažkej hypoxie plodu a postup odlúčenia „miesta detí“.

Ak chcete odstrániť hrozbu, sú predpísané antispasmodiká, ktoré by mali udržiavať svaly maternice v uvoľnenom stave, čo zabraňuje aj krátkodobému tónu. Žena dostane lieky, ktoré naplnia dieťa nutričnými nedostatkami a zlepšia krvný obeh medzi maternicou a placentou. A tiež môže byť odporučená sedatíva a doplnky železa, ktoré pomôžu zbaviť sa príznakov anémie.

V nemocničnom prostredí urobí žena ultrazvuk s Dopplerom takmer denne, ako aj CTG, aby zistila, ako sa dieťa cíti. Lekári budú monitorovať laboratórne testy pre tehotné ženy, osobitná pozornosť sa bude venovať faktorom zrážania krvi. Všetky opatrenia budú zamerané na zabránenie opakovaného krvácania.

Každá tehotná žena by mala urobiť všetko, aby sa zabránilo takejto patológii. Ak existuje aspoň minimálna šanca na odlúčenie, lekár o tom bude nevyhnutne informovať a poskytne niekoľko dôležitých odporúčaní, ktoré pomôžu chrániť dieťa a vlastné zdravie.

Pre ženy, ktoré sa predtým stretli s touto nepríjemnou komplikáciou, nikto nemôže ponúknuť žiadnu preventívnu liečbu, pretože v prírode neexistuje. Na prevenciu opakovaného výskytu tehotnej ženy sa však odporúča, aby ste sa čo najskôr obrátili na pred pôrodnú kliniku.

Ženy s nízkou placentou alebo placentou previa, ako aj ohrozené potraty spôsobené malformáciami samotného „detského miesta“, neodporúčajú sex, nadmerné cvičenie a stres. Nie je možné zanedbať návštevu lekára, vykonanie povinných a dodatočných testov počas prepravy dieťaťa.

Ak žena trpí vysokým krvným tlakom, musí kontrolovať svoju hladinu av prípade potreby na lekársky predpis užívať lieky, ktoré účinne znižujú tlak bez poškodenia tela dieťaťa. Ženy s negatívnym Rh faktorom počas tehotenstva od Rh-pozitívneho človeka vyžadujú zavedenie Rh imunoglobulínu v druhom trimestri tehotenstva.

Ak je žena vystavená riziku odlúčenia (a aj keď k nej nepatrí), mali by ste prestať fajčiť počas obdobia gravidity a dokonca sa vyhnúť malým dávkam alkoholu. Ženy by mali pri jazde autom vždy nosiť bezpečnostný pás a pás by mal ísť nad alebo pod brucho. V zime, keď sa žalúdok stáva dosť veľkým, by ste sa mali pohybovať veľmi opatrne, pretože vaše vlastné nohy nie sú viditeľné a zvyšuje sa pravdepodobnosť pádu a tupého poranenia brucha.

Žena by sa mala vyhýbať kontaktu s alergénnymi látkami, neužívať liek bez lekárskeho predpisu, pretože mnohé lieky môžu vyvolať uvoľnenie placenty a výskyt krvácania. V prítomnosti chronických ochorení musia dvaja špecialisti viesť tehotenstvo so ženou - pôrodníckou gynekológkou a lekárom tejto špeciality, v ktorej jurisdikcii je zahrnutá budúca choroba matky. Iba spoločný lekársky tandem zabráni komplikáciám.

Prognózy sú priaznivejšie, ak žena čo najskôr požiada o pomoc lekára. S výskytom krvácania, bolesti v bruchu, zhoršenia celkovej pohody, nemôžete hľadať odpoveď na otázku, čo sa deje na internete alebo s priateľmi a priateľkami. Je dôležité zavolať sanitku čo najskôr. Špinenie nemožno považovať za normálne počas tehotenstva a vo väčšine prípadov ide o jednoznačný znak problémov s integritou „miesta detí“.

Mnohé ženy opisujú vo svojich odpovediach na tematických fórach, že prerušeniu placenty nepredchádzali žiadne ťažkosti, choroby, problémy s tehotenstvom. Všetko sa stalo náhle. V počiatočných štádiách má väčšina príbehov dobrý koniec - po liečbe v gynekologickej nemocnici symptómy ustúpili a tehotenstvo bolo ukončené. Žiaľ, v neskorších obdobiach ženy často strácajú deti kvôli náhlemu oddeleniu „miesta detí“.

V ťažkých prípadoch, keď steny maternice boli nasiaknuté krvou, nie je možné zachrániť dieťa ani reprodukčné zdravie ženy - maternica musí byť úplne odstránená. Po smrti dieťaťa v dôsledku odlúčenia „miesta pre deti“ je pre ženy mimoriadne ťažké plánovať ďalšie tehotenstvo, a to z hľadiska gynekologických a psychologických problémov.

Na internete sú skupiny, v ktorých si ženy, ktoré to zažili, ale nestratili nádej, že budú mať deti v budúcnosti, si navzájom pomáhajú s dobrým radom a podporným slovom. Je veľmi dôležité prekonať strach z nového tehotenstva.

O tom, prečo sa môže vyskytnúť predčasné prerušenie placenty, pozri nižšie.