Ako dlho plánujete cisársky rez a ako to ide?

Cisársky rez je dnes populárnou operáciou. V 70-tych rokoch minulého storočia nebol celkový podiel prevádzkových dodávok vyšší ako 2% a teraz vzrástol na takmer 20%. Každé piate dieťa sa narodilo cisárskym rezom. Súvisí to s ekologickou situáciou as tým, že ženy sa stali menej mobilnými, slabšími ako 40-50 rokmi, sa podiel IVF zvýšil a stále viac žien premýšľa o potomkoch prvýkrát po 35 rokoch. Preto plánovaný cisársky rez nikoho neprekvapuje.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako a kedy sa vykonáva cisársky rez, aké sú vlastnosti plánovanej operácie.

Rez cisárskym rezom - kumulatívna operácia, ktorá zahŕňa odstránenie dieťaťa a placenty rezom v bruchu. Operácia sa môže uskutočniť naliehavo - zo zdravotných dôvodov a nepredvídaných okolností, ktoré sa objavili náhle a znemožnili alebo znemožnili fyziologický pôrod. Plánovane sa prevádzka vykonáva v prípade zistenia okolností, ktoré sú priamymi alebo relatívnymi indikáciami operatívneho podávania aj počas tehotenstva.

Plánovaný cisársky rez sa líši od núdzového nedostatku spěchu, prítomnosti starostlivej prípravy. Komplikácie po plánovanej operácii sa vyskytujú menej často. Aj rôzne typy chirurgických zákrokov naznačujú odlišné indikácie. Ak sa núdzový cisársky rez vykonáva hlavne so slabosťou pracovných síl, nedostatočným účinkom stimulácie v jednom zo štádií počiatočnej fyziologickej práce, s placentárnym poškodením pred termínom alebo počas akútnej hypoxie plodu, ktorá ohrozuje život dieťaťa, indikácie plánovaného chirurgického zákroku sú rozsiahlejšie.

Plánovaný cisársky rez urobte v nasledujúcich prípadoch.

• "Miesto pre deti" sa nachádza pod normálnou úrovňou, je previa. Placenta úplne alebo čiastočne fragmentuje vnútorný hltan, existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania.
• Jazva na maternici, zostávajúca z predchádzajúceho cisárskeho rezu alebo inej operácie na maternici, môže byť nebezpečná z hľadiska možnosti prasknutia maternice pri pôrode.
• Bohatá jazva, ale dva alebo viac cisárskych rezov v histórii.
• Prekážky, ktoré možno považovať za mechanické. Úzka pôrodná panva, poranené alebo deformované kosti a kĺby panvy, nádory maternice, vaječníkov a viacnásobné polypy zabránia normálnej práci.
• Rozpor medzi stydkými kosťami - symfyzitídou.

• Plod, ktorý nie je vhodný na fyziologické porodenie (panvové, šikmé alebo priečne, ako aj poloha zadku a nohy dieťaťa v súvislosti s výstupom z maternice), je priťažujúcim faktorom odhadovaná veľká hmotnosť plodu (viac ako 3600 g).
• Tehotenstvo je dvojčatá, ak je jedno z detí v nesprávnej polohe pred tým, než je dieťa v panvovej polohe alebo dieťa je bližšie k východu z maternice.
• Tehotenstvo monozygotných dvojčiat, ak sú deti umiestnené vo vnútri jedného fetálneho močového mechúra.
• Tehotenstvo (vrátane viacnásobného tehotenstva), ktoré sa stalo možným ako výsledok úspešného terapeutického cyklu oplodnenia in vitro.
• Zranený krčka maternice, jazvy na ňom a vagína po predchádzajúcom ťažkom pôrode.
• Ťažké vývojové oneskorenie plodu, významné oneskorenie vo vývoji strúhanky v čase.

• Po gravidite - po 42 týždňoch, ak bola stimulácia neúčinná.
• Ťažká preeklampsia.
• Choroby matky, v ktorej je prísne zakázané tlačiť - krátkozrakosť, kardiovaskulárne problémy, transplantovaná oblička.
• Stav chronického hladovania kyslíkom u plodu.
• Genitálny typ herpesu.
• Problémy s hemostázou u ženy alebo dieťaťa.
• Niektoré malformácie plodu.

Na žiadosť ženy v práci sa cisársky rez v Rusku vykonáva len na niektorých platených klinikách. Voliteľný cisársky rez môže stáť asi pol milióna rubľov. Voľné, to znamená v rámci politiky povinného zdravotného poistenia, operáciu vykonáva pôrodnica, perinatálne centrá, len ak existujú platné zdravotné dôvody, pre ktoré sú chirurgické porodenia optimálnejšie ako fyziologické. Súvisí to s vysokým rizikom komplikácií, ktorým ženy a deti nebudú vystavené, ak potenciálne riziko prevýši možné prínosy intervencie.

Vzhľadom na to, že lekári musia zbierať čo najviac informácií o stave budúcej matky a jej dieťaťa, rozhodnutie o potrebe a načasovaní cisárskeho rezu sa rutinne prijíma v 34-35 týždňoch tehotenstva. To sa týka predovšetkým situácií, keď sa dieťa nachádza v maternici v panvovej alebo inej nesprávnej prezentácii, keď je potrebné určiť jeho plánovanú hmotnosť. Ak sa počas tehotenstva od prvých mesiacov vyskytnú určité indikácie, napríklad, že sa objavujú tretie alebo štvrté chirurgické výkony, problém s vymenovaním operácie nie je zvýšený, je štandardne vyriešený.

Existuje názor, že cisársky rez, ktorý začínajú robiť po tom, čo žena začne nezávislé boje, je prirodzenejší a blízky fyziologickej práci. Skúsení a obozretní chirurgovia radšej vykonávajú operáciu pred nástupom pravidelných pracovných bolestí. Upokojujúce svaly maternice, menej pravdepodobné sú pooperačné komplikácie.

Ruské ministerstvo zdravotníctva predpísalo plánovanú operáciu po 39 týždňoch. Teoreticky je dieťa životaschopné ešte skôr, po 36-37 týždňoch, ale v praxi pretrvávajú riziká vzniku respiračného zlyhania v dôsledku možného malého množstva povrchovo aktívnej látky v pľúcach. Počas prvého pôrodu sa preto operácia vykonáva v období 39-40 týždňov. Opakovaný QS sa môže konať v týždni 39 a tretí v 38-39 týždňoch. Rozdiel je spôsobený tým, že následné tehotenstvo plodu s jazvou na maternici je spojené so zvýšeným rizikom rozporu jaziev v posledných termínoch, pravdepodobnosť skorého nástupu pôrodu je vyššia.

Dátum operácie je určený nielen záujmami budúcej matky, ale aj záujmami dieťaťa.

Zmena odhadovaného dátumu operácie môže z rôznych dôvodov. Intervencia môže byť vykonaná najmä skôr, ak žena vykazuje znaky cervikálnej pripravenosti na nástup pôrodu, s výtokom z korkového sliznice alebo s únikom plodovej vody, ak existujú varovné príznaky hroziacej prasknutia starej jazvy na maternici, ak sa stav ženy zhoršil. , ak má dieťa nedostatok kyslíka, zapletanie šnúry okolo krku.

Pacient dostane odporúčanie do pôrodnice v pôrodnej klinike. 38 týždňov tehotnáPretože hospitalizácia pred plánovanou operáciou je vykonaná vopred.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom bola žena umiestnená do pôrodnice v 38-39 týždňoch tehotenstva. Musíte ísť do nemocnice, aby ste sa pripravili na nadchádzajúcu operáciu, ako môžete. Príprava v pôrodnici bude zahŕňať ďalšie všeobecné vyšetrenia - krvné a močové testy, ultrazvuk, CTG.

Žena musí urobiť koagulogram - krvný test na zrážanie krvi. To je dôležité pre plánovanie prevádzky. Musí tiež hovoriť s anestéziológom, keď musí rozhodnúť o type anestézie. Vrecko, ktoré žena zhromaždí vopred v pôrodnici, musí pred rezom cisárskym rezom obsahovať sadu elastických bandáží na bandážovanie nôh, aby sa zabránilo trombóze počas a po operácii alebo kompresných pančúch na rovnaké účely. Môžete si vziať jednorazový stroj, je užitočný v deň operácie.

V dopoludňajších hodinách, žena je zdvihnutá čoskoro, klystír sa vykonáva na čistenie čriev (to potom pomôže znížiť maternice rýchlejšie), a holenie pubis, aby sa zabránilo vlasom dostať sa na povrch rany. Plánované operácie začínajú ráno.

Anestézia môže byť troch typov. Najrozšírenejšie sa nedávno objavila epidurálna a spinálna anestézia. S týmito metódami sa anestetiká a svalové relaxanty vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice alebo do subarachnoidného priestoru chrbtice. Pri injekcii anestéziológ používa dlhú tenkú ihlu, vloženie sa vykonáva pri sedení alebo ležaní na boku. Miesto vpichu je bederná chrbtica. Ihla sa musí dostať medzi stavce. Anestézia nastane do 15 minút s epidurálnou anestéziou a takmer okamžite s anestéziou chrbtice.

Necitlivosť a strata pocitu v dolnej časti tela. Lekári môžu pokračovať v operácii a anestéziologický lekár opúšťa katéter namiesto lumbálnej punkcie, cez ktorú možno v prípade potreby podať ďalšie dávky liekov proti bolesti, ak je operácia oneskorená. Žena je plne vedomá, môže komunikovať s lekármi, vidieť nádherný okamih - vzhľad omrvinky na svete, a tiež možnosť okamžite dať dieťa na hrudník priamo na operačnom stole.

Všeobecná anestézia zahŕňa ponorenie ženy do hlbokého spánku. Na operačnej sále je injekčne aplikovaná intravenózna anestézia, je ponorená do spánku, po ktorej je injikovaná tracheálna trubica a je pripojená k prístroju na umelé dýchanie. Prípravky na udržanie narkotického spánku môžu byť podávané vo forme pary cez trubicu a môžu byť podávané intravenózne cez katéter, ktorý tam ostáva. Žena nebude schopná vidieť ani počuť nič v stave celkovej anestézie.

Snažia sa urobiť plánovanú operáciu s najmenšou škodou na kráse ženského tela. Rez je horizontálny, jeho dĺžka nepresahuje 10 centimetrov. Rezná línia prebieha rovnobežne s pubis. Po narezaní kože, tukového tkaniva a svalového tkaniva aponeurózy musí chirurg chrániť svaly a močový mechúr pred možným náhodným poranením skalpelom pri manipulácii na maternici. Vytiahne ich na stranu a upevní klipy.

Dutina sa odreže v dolnom segmente maternice. Tento segment sa tiahne najmenej, a preto zachováva vyhliadky pre ženu, aby sa stala matkou ešte niekoľkokrát. Po otvorení maternice lekár otvorí močový mechúr, odčerpá plodovú vodu, chytí hlavu dieťaťa do zadnej časti hlavy a jemne vtiahne dieťa do svetla. Šnúra pupočníka sa odreže.

Potom ručne umiestnite placentu a stehy v opačnom poradí. Najprv - na maternici, potom na svalové tkanivo. Nakoniec je koža na bruchu zošitá.Od okamihu, keď sa prevádzka začne v normálnom móde, trvá zvyčajne 40 minút.

Opakovaná operácia môže trvať o niečo dlhšie ako prvá. Je to kvôli potrebe vynechať starú jazvu na maternici a vznik nového stehu. Faktom je, že následné chirurgické podanie sa vykonáva pozdĺž línie starej jazvy. Toto pravidlo platí v 99% prípadov, len v niektorých prípadoch je potrebné ustúpiť od neho.

V druhom porode alebo v treťom cisárskom reze niektoré ženy súhlasia s bandážovaním vajíčkovodov, aby sa eliminovala pravdepodobnosť následného tehotenstva, pretože každý ďalší postupuje so zvyšujúcim sa rizikom. Tento postup zvyšuje čas operácie o ďalších 10 minút, takže opakované chirurgické dodávky môžu trvať až 50-60 minút.

Veľa v ďalšom blahobytu novovytvorenej matky bude závisieť od toho, ako dobre bude rehabilitácia organizovaná. V prvých hodinách po operácii je žena v práci na oddelení intenzívnej starostlivosti, kde ju lekári pozorne sledujú. Všetko je dôležité - ako žena príde z anestézie, aký bude krvný tlak, telesná teplota, ako rýchlo začne reverzná involúcia maternice (kontrakcie).

Už na jednotke intenzívnej starostlivosti začínajú ženy dostávať kontrakčné lieky, ktorých úlohou je posilniť kontrakcie maternice. Je nevyhnutné, aby lieky proti bolesti, antibiotiká môžu byť predpísané, ak lekári majú dôvod predpokladať vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Po 5-6 hodinách sa žena presunie na všeobecné oddelenie. Tam, v ďalších pár hodinách, sa môže začať otáčať po jej boku, sadnúť si, postupne vstávať a robiť prvé kroky. Čím skôr sa puerperal stúpa a začne sa pohybovať mierne, tým lepšie pre kontrakciu maternice, pre rýchlejšie zotavenie.

V prvých troch dňoch je pre ženu predpísaná špeciálna diéta. Na prvý deň, len voda bez plynu, ďalší deň - vývar, želé, bez cukru, kompót, domáce biele krutóny bez korenia a soli. Na tretí deň môžete jesť kašu, zeleninové pyré. Štvrtý deň sa žena premiestni na spoločný stôl, ale odporúča sa vyhnúť sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť zápchu, akumuláciu plynu v črevách a nadúvanie. Vypustený po elektívnom cisárskom reze v neprítomnosti komplikácií na piaty deň. Žena odstráni stehy pri konzultácii so ženami v mieste bydliska na 7-8 dní.

Podľa posudkov žien, ktoré odišli na internet na stránkach tematických fór, je plánovaný cisársky rez dobrým spôsobom, ako si vybrať dátum narodenia vášho dieťaťa. Ak nie je žiadny náznak posunu v čase, žena dostane túto príležitosť a obmedzí ju na jeden týždeň. Vedieť, kedy sa dieťa narodí, umožňuje vybrať si meno vopred podľa posvätného kláštora, ako aj morálne a fyzicky sa pripraviť na túto dôležitú udalosť v živote rodiny.

Ženy, ktoré majú cisársky rez podľa plánu, je dôležité vopred vybrať pôrodnicu alebo perinatálne centrum, kde by chcela byť prevádzkovaná. Potom vo vybranej pôrodnici musíte podpísať výmennú kartu s hlavným lekárom alebo jeho zástupcom pre lekársku časť (hlavný lekár). Potom, bez ohľadu na to, čo sa deje pri čakaní na dátum hospitalizácie, ambulancia dopraví pacienta do nemocnice, ktorá bude uvedená na výmennej karte. V opačnom prípade môže ísť do inej pôrodníckej inštitúcie, ktorá bude v službe.

Pomerne často sa ženy, ktoré majú svoje prvé plánované dodanie, zabalia do neurózy - sledujú video z operácie, čítajú o jej možných komplikáciách a hrozný odchod z anestézie.Po zanechaní vlastnej skúsenosti väčšina priznáva, že zvesti a obavy boli jasne prehnané. Moderné lieky neznamenajú anestéziu ťažkú ​​a bolestivú, dostať sa z nej je ľahšie, aj keď mali celkovú anestéziu.

Mimochodom, názory na výber anestézie sú tiež nejednoznačné. Mnohé ženy dávajú prednosť spoločnému, pretože už majú skúsenosť s epidurálom a vedia, že s ním všetka citlivosť nezmizne, a počúvanie rozhovorov lekárov a poslušnosť nástrojov nie je vôbec príjemné. Veľkým plusom plánovanej operácie je pooperačný steh, ktorý sa po šiestich mesiacoch redukuje na 4-5 centimetrov, rozjasní a stane sa takmer neviditeľným.

V núdzovej prevádzke sú švy menej čisté, okrem toho môže byť operácia vykonávaná telesným spôsobom - zvislým rezom od pupka po pubis. Bude nemožné skryť takú jazvu za elastickým zbabelcom a komplikácie sú častejšie.

Informácie o tom, kedy sa odporúča cisársky rez, nájdete na nasledujúcom videu.