Tretí cisársky rez: funkcie a názory lekárov

Cisársky rez v starých časoch bol považovaný za operáciu zúfalstva. Bol vyrobený, keď už nebolo možné zachrániť ženu, len aby sa pokúsili zachrániť dieťa. Moderná medicína má vo svojich arzenáloch nové technológie pre operáciu, kvalitatívne nový materiál na šitie, ako aj antibiotiká, a preto sa císařský rez praktizuje častejšie a zoznam indikácií sa zvyšuje. Vo všetkých prípadoch, keď prirodzený pôrod môže byť nebezpečný pre dieťa a jeho matku, sa vykonáva cisársky rez. A toto nie je veta, pretože po prvej takejto operácii sa žena môže stať matkou a druhou a treťou a dokonca aj nasledujúcou dobou.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo predstavuje tretí cisársky rez, riziká, s ktorými je spojený a ako operácia ide.

Ak má žena už dve deti a obe sa narodili cisárskym rezom, tretie tehotenstvo bude vždy považované za rizikové. Celá vec - v prítomnosti jazvy na maternici. Počas tehotenstva plodu, samičie pohlavné orgány rastú, tiahne sa, celkovo maternice rastie 500 krát v porovnaní s veľkosťou pred tehotenstvom.

V zóne jazvy prevláda spojivové tkanivo. To sa nelíši pružnosť, a preto horšie natiahnuť. Tretie tehotenstvo preto automaticky „zaznamenáva“ ženu po prvých dvoch rizikách v riziku pravdepodobnosti komplikácií tehotenstva, z ktorých najvýraznejšia je ruptúra ​​jazvy. Priepasť môže teoreticky nastať kedykoľvek, a to je presne to, čo lekári predporodných kliník sa najviac obávajú., pretože vo väčšine prípadov je prasknutie jazvy smrteľné pre dieťa a jeho matku.

Okrem toho jazva na maternici zvyšuje pravdepodobnosť nízkej placentácie, placentárnej nedostatočnosti, placentárnej abrupcie, retardácie intrauterinného rastu.

To je dôvod, prečo v očiach pôrodníka-gynekológa v konzultácii nie je veľká radosť a nadšenie, keď žena príde k nemu zaregistrovať na tehotenstvo, ktoré má podstúpiť tretí cisársky rez. To je pochopiteľné - nikto lekár nepotrebuje poškodenú štatistiku. Otázka nebezpečenstva tretieho tehotenstva je zväčša prehnaná.

A lekári ich často preháňajú, ktorí budú zodpovední za budúcu matku a možné komplikácie.

V praxi sa ruptúra ​​jazvy s nástupom pracovnej aktivity vyskytuje v približne 5–9% prípadov a počas tehotenstva je táto pravdepodobnosť nižšia ako 1%. Existujú však riziká a musíte o nich vedieť.

Tehotenstvo sa môže vyskytnúť po krátkom čase po predchádzajúcej operácii (ak 2 roky neprejdú, je lepšie zdržať sa tehotenstva).

Nie príliš dobré a prestávka medzi narodením viac ako 5 rokov. Čím staršia je jazva, tým menej je elastická. Počiatočná hrúbka jazvy pred tehotenstvom je tiež dôležitá (nemala by byť menšia ako 7 mm). Jazva by mala byť jednotná, bez "výklenkov".

Od konca druhého trimestra sa odporúča urobiť ultrazvukové vyšetrenie 2-krát mesačne av treťom trimestri - raz za 10 dní.

Veľa závisí od zdravotného stavu tehotnej ženy, jej veku, miesta pripojenia placenty. Taktika takéhoto tehotenstva sa určuje individuálne. Len jedna otázka sa nehovorí - o dodávke. Prirodzený pôrod po dvoch operáciách COP nemôže byť. Je to smrtiace pre ženy a deti. Dodávanie sa vykonáva vždy chirurgicky.

Prevádzka sa vykonáva podľa plánu. Žena si môže vybrať dátum sama za predpokladu, že lekár súhlasí s výberom.

Zvyčajne sa tretí cisársky rez vykonáva po dobu 38-39 týždňov, aby sa vylúčila pravdepodobnosť nástupu nezávislej pôrodu v dôsledku nebezpečenstva ruptúry maternice v jazve počas pôrodu. Operovať a 36-37 týždňov, ak má lekár dôvod na podozrenie, že žena môže začať pôrod. Ale pred očakávaným dátumom narodenia (PDR) nedáva tehotenstvo.

Operácia, podobne ako predchádzajúce dva, sa uskutočňuje s použitím anestézie.

Väčšina týchto rodov je teraz užívaná s epidurálnou (spinálnou) anestéziou. Dáva príležitosť „zúčastniť sa“ na procese, vidieť dieťa bezprostredne po jeho narodení.

Žena môže odmietnuť injekciu anestetika v miechovom kanáli a požiadať o celkovú anestéziu, v ktorej bude „neprítomná“ pri svojom narodení a stretne sa s dieťaťom až po niekoľkých hodinách.

Operácia sa vykonáva na starej jazve, čo znamená, že lekár urobí rez, kde došlo k pitve počas predchádzajúcej operácie. Hroty a stará jazva sú vyrezané.

Rez sa dnes vykonáva horizontálne v dolnom segmente maternice. V tomto bode je tkanivo lepšie zjazvené, hojenie je rýchlejšie a dolný segment reprodukčného orgánu je počas nasledujúceho tehotenstva menej napnutý (ak žena chce štvrté dieťa).

Po incízii sa svaly zriedia do strán a močový mechúr sa tiež odstráni nabok. Potom urobte rez na maternici, preniknite do močového mechúra plodu. Dieťa sa odstráni, odreže pupočníkový kábel. Dieťa sa prenáša na spracovanie a váženie a chirurg manuálne oddeľuje placentu.

Potom sa maternica zošíva, obnoví polohu svalov pobrušnice, zavedie vonkajšie švy.

Po operácii sa počas dňa odporúča pozorné sledovanie ženy. Žena musí vždy dostať lieky proti kontrakcii, aby sa maternica lepšie stiahla. Niekedy sú indikované antibiotiká. Takmer vždy odporúčame lieky proti bolesti do 1-2 dní po operácii. Predpokladá sa, že čím skôr sa dieťa aplikuje na prsník, tým lepšie a rýchlejšie sa maternica uzavrie, tým menej pooperačných komplikácií môže byť.

Žena môže vstať za deň. Dlhé ležanie v posteli nie je vítané.

Príprava by mala začať vo fáze plánovania tehotenstva. Je možné vyhnúť sa mnohým ťažkostiam pri prenášaní dieťaťa a počas chirurgického zákroku, ak sa riziká maximálne počítajú vopred. K tomu musíte byť chránený po predchádzajúcom cisárskom rezu a vylúčiť možnosť potratu, škrabania, operácií na maternici.

Po dvojročnej prestávke určite navštívte gynekológa. Odporúča sa nielen ultrazvukové vyšetrenia s hodnotením stavu jazvy (mimo tehotenstva nie je veľmi informatívne), ale aj hysteroskopie a hysterografie s kontrastom. Tieto diagnostické štúdie nám umožňujú identifikovať životaschopnosť jazvového tkaniva, jeho homogenitu, možné hroty a plochy na riedenie.

Podľa žien, tretí cisársky rez prešiel, rovnako ako tie predchádzajúce, subjektívne pocity sa trochu líšili. Obdobie po operácii, podľa matiek, bolo o niečo rýchlejšie ako predchádzajúce časy, pretože som už mal zručnosť a pochopenie, ako zmeniť polohu tela po operácii, ako sa posadiť, vstať, podniknúť kroky. Po operácii nebol strach zo vzpriameného postoja.

Preskúmanie žien ukazuje, že snahy lekárov a možnosti modernej medicíny umožňujú nosiť dieťa s tenkou jazvou a výklenkami pre jazvové tkanivo, ale nájdenie kliniky, ktorá by sa zaviazala vykonávať takéto tehotenstvo, je veľmi, veľmi ťažké.

Lekári a kliniky, ktoré sa špecializujú na to, nie tak moc. Ale sú tam, čo znamená, že existuje šanca pre materstvo už tretíkrát aj pre tých, ktorých jazvy v konzultácii v mieste bydliska sú uznané ako nesolventné.

Na konzistenciu jaziev na maternici hovoria odborníci v ďalšom videu.