V akom čase sa zvyčajne vykonáva cisársky rez a na čom závisí?

Ak má žena porodiť cisárskym rezom, spolu s množstvom ďalších nuans, je tiež znepokojená časom, v ktorom sa operácia vykoná.

Poznanie odhadovaného časového obdobia umožňuje žene veľa plánovať, vrátane výberu presného dátumu narodenia dieťaťa. V tomto článku sa pozrieme na to, kedy pracujú ženy v práci a na čom tieto obdobia závisia.

Pre chirurgov sa považuje za najvýhodnejšie, ak sa operácia vykonáva na uvoľnených svaloch maternice, teda pred nástupom pravidelnej pracovnej aktivity - kontrakcií. Preto až 40 týždňov, keď je ich spontánna ofenzíva s najväčšou pravdepodobnosťou, len zriedka čakajú. Snažia sa stanoviť dátum plánovaného cisárskeho rezu pre optimálne podmienky, ktoré budú vyhovovať všetkým.

Dieťa sa považuje za úplné obdobie od 37. týždňa tehotenstva.Preto sa jeho vystúpenie v tomto čase nebude považovať za mimoriadnu situáciu.

Je to preto, že riziko respiračného zlyhania pri 37 týždňoch je vyššie ako pri 40, ale pri 40 prirodzených fyziologických kontrakciách sa môže začať, Ministerstvo zdravotníctva Ruska definovalo jasné klinické smernice, ktoré sú uvedené v liste zo 6. mája 2014 č. 10 / 2-3190, ktorý bol poslaný do všetkých pôrodníckych nemocníc, pôrodných ústavov a nemocníc s cieľom vypracovať spoločné štandardy poskytovania lekárskej starostlivosti ženám pri pôrode.

Tento dokument nemá dvojitú odpoveď na otázku, kedy vykonať plánovaný cisársky rez.

Núdzový cisársky rez, ktorý sa vykonáva na záchranu života matky a plodu, nie je regulovaný žiadnymi termínmi.

Ak je to potrebné, keď hrozí smrť dieťaťa, jeho trauma, rozvoj slabosti práce, odlúčenie placenty je predčasné, vypustenie vody a dlhé obdobie bez vody, ako aj strata slučiek pupočníkovej šnúry, dochádza k rozvoju akútneho nedostatku kyslíka u dieťaťa (hypoxia). zo zdravotných dôvodov. Urob to a ďalej 7 mesiacov tehotnáa na 8 mesiacov a už priamo pri pôrode, ak porodíte ženu nezávisle.

Ďalší prístup k plánovaným operáciám. Pri výbere termínu musí lekár vziať do úvahy nielen záujmy ženy v práci, ale aj záujmy dieťaťa. Termín by mal byť taký, aby potenciálny prínos porodu pre matku a plod bol niekoľkokrát väčší ako poškodenie. Táto voľba nie je ľahká, najmä pri viacerých patológiách tehotenstva.

Z lekárskych dôvodov je prvý cisársky rez obyčajne predpísaný v 39. týždni tehotenstva, ako to vyžaduje ministerstvo zdravotníctva Ruska.2 cisársky rez v neprítomnosti varovných príznakov, ktoré vyžadujú skoršie dodanie, tiež sa snažia určiť 39-40 týždeň tehotenstva.

Rezy cisárskym rezom 3 a 4 sú technicky zložitejšie a riziko prasknutia maternice v dôsledku jazvy, ktorá sa v predchádzajúcich operáciách zmenšila, sa výrazne zvyšuje.

Preto sa ženy snažia o hospitalizáciu skôr a pôsobia na 38-39 týždňoch tehotenstva v neprítomnosti patológií. Ak je operácia piata v rade, považuje sa za lepšie pracovať v týždni 37-38, až 39 týždňov je extrémne zriedkavé.

Lekári môžu ustúpiť od klinických odporúčaní len vtedy, ak existujú závažné okolnosti. S núdzovým cisárskym rezom je všetko viac či menej jednoduché: stalo sa nevyhnutným - operovali. Prečo však môže zmeniť dátum plánovanej operácie?

Pred 39 týždňami možno operáciu predpísať, ak:

• existujú znaky vyhladenia, skrátenie krčka maternice, čo zvyšuje pravdepodobnosť nástupu nezávislých kontrakcií a nástup pôrodu;
• objavili sa ďalšie „prekurzory“ pôrodu - hlienový uzáver odišiel alebo sa začal pohybovať po častiach, žena mala časté tréningové zápasy;
• žena a plod majú Rh-konflikt, ktorý je potvrdený krvným testom na titer protilátok v materskej krvi a titer dosiahol vysoké hodnoty;
• boli príznaky hrozby prasknutia predchádzajúcej jazvy (v treťom trimestri, tehotné ženy s jazvou na maternici by mali robiť ultrazvuk každých 10 dní);
• žena má silnú preeklampsiu, edém, zvýšený krvný tlak, existuje významný patologický prírastok hmotnosti a podozrenie na preeklampsiu;
• Podľa výsledkov CTG, plod vykazuje príznaky vážneho ohrozenia choroby.

V tomto prípade lekár preberá potenciálne riziko úzkosti u dieťaťa. Pravdepodobnosť respiračného zlyhania po pôrode je vyššia, ale zostať v maternici dieťaťa je ešte nebezpečnejšie, pretože pravdepodobnosť jeho prenatálnej smrti alebo vážneho poškodenia CNS je vyššia ako zodpovedajúca možnosť nedostatku povrchovo aktívnej látky v pľúcach.

Stav plodu podľa výsledkov CTG nespôsobuje obavy. Pre dieťa je vždy lepšie, ak zostane v lone, ktorý je pre neho prirodzene určený. V prípade cisárskeho rezu - takmer toľko.

V niektorých prípadoch sa lekári snažia zámerne odložiť moment cisárskeho rezu, ak majú dôvod veriť, že to bude pre dieťa lepšie. Napríklad, keď časť vody uniká alebo odchádza až do 36 týždňov tehotenstva, snažia sa predĺžiť tehotenstvo aspoň o týždeň alebo dva, aby sa dieťaťu poskytla čas na pribúdanie na váhe a získanie adekvátneho zásobovania povrchovo aktívnym činidlom v pľúcach. Celú tú dobu, žena leží na sterilnom oddelení, je zakázané vstávať, podpora je poskytovaná hardvérom, liekmi. Dieťa sa monitoruje nepretržite v reálnom čase.

V poslednej dobe sa ženy vo veľkej miere zaoberajú novými metódami počas COP. Niektorí odborníci v oblasti pôrodníctva zastávajú názor, že je lepšie počkať na nástup kontrakcií a až potom vykonať cisársky rez, pretože to bude pre dieťa najprirodzenejšie, jeho stres z náhleho narodenia bez prechodu pôrodným kanálom bude nižší.

Lekári s dlhoročnými skúsenosťami tvrdia, že je dosť ťažké posúdiť vplyv takejto taktiky na dieťa, ale pravdepodobnosť komplikácií po pôrode v dôsledku operácie na kontrakčnej maternici môže byť oveľa výraznejšia.

Pomalý cisársky rez - metóda, ktorá v súčasnosti nadobúda hybnú silu a je veľmi žiadaná medzi ženami v Európe.

Podstata operácie spočíva v tom, že chirurg robí rez v maternici, ale veľmi malý, prostredníctvom ktorého dieťa nemôže byť brané naraz. Žena je pod epidurálnou alebo spinálnou anestéziou. Úlohou lekára je vytvoriť čo najprirodzenejšie podmienky pre narodenie dieťaťa. Prostredníctvom malého rezu sa postupne vytiahne, postupne, podobne ako hladký priebeh plodu cez pôrodný kanál pri prirodzenom pôrode.

V Rusku sa pomalý cisársky rez nerobí všade a nie všetky. Ale ak chcete, môžete nájsť lekára, ktorý vykoná takúto operáciu. Oblasť vyhľadávania by sa mala obmedziť na perinatálne zdravotné strediská, ktoré poskytujú platené služby tehotným ženám a ženám pri pôrode, pretože lekári z bežnej pôrodnice nebudú porušovať odporúčania ministerstva zdravotníctva týkajúce sa techniky vykonávania cisárskeho rezu.

Podľa názorov žien nemajú lekári ženských kliník nijaký vzťah k voľbe termínu operácie. O tejto otázke rozhodujú lekári v pôrodnici, kde si žena musí ľahnúť pred plánovaným cisárskym rezom 7 dní pred nástupom 39 týždňov. To znamená, že ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie na skrátenie času, musíte ísť do nemocnice na 38 týždňov. Analýzy, vyšetrenia, kontrolný ultrazvuk, rozhovor s anesteziológom a premedikácia - to je len neúplný zoznam toho, čo sa má pripraviť na operáciu.

Podľa hodnotení lekári väčšinou vykonávajú operáciu 39-40 týždňov, pričom ženy si môžu zvoliť dátum narodenia nezávisle.

Viac informácií o technike operácie a časovaní nájdete v nasledujúcom videu.