Vlastnosti tehotenstva po cisársky rez

Mnoho žien, ktoré v minulosti podstúpili chirurgické zákroky, sa plánuje opäť stať matkami. Lekári hovoria, že neexistujú žiadne prísne kontraindikácie pre opakované dodávky po cisársky rez, ale nemali by sme zabúdať, že ďalšie tehotenstvo, spravidla pokračuje s ďalšími ťažkosťami.

Ako nebezpečné je porodiť po cisársky rez, a aký by mal byť časový interval medzi takýmito tehotenstvami, uvažujeme v tomto článku.

Cisársky rez je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa plod odstráni rozrezaním prednej steny maternice.

Dôsledkom tejto manipulácie je jazva na stene maternice, ktorej stav je rozhodujúci pri otázke možnosti opakovaného porodu.

Existujú 2 typy rezov v maternici, ktoré chirurg robí v procese tejto manipulácie.

• Transverzálnej. Jazva prebieha priamo na spodnej časti brucha nad stydkou oblasťou. Na stene maternice sa bude nachádzať spodná časť stehu. Z hľadiska estetiky je jazva z takejto operácie prijateľnejšia, pretože po niekoľkých rokoch môže prestať byť viditeľná vôbec. Jeho hlavnou výhodou však je, že po takomto zásahu bude žena schopná porodiť v budúcnosti sama.
• Pozdĺžny. Toto je tradičná verzia cisárskeho rezu, ktorá sa dnes používa čoraz menej. V tomto prípade jazva siaha mierne nad líniou pubis k pupku. Táto technika sa používa na záchranu plodu počas núdzovej operácie. Prítomnosť pozdĺžnej jazvy okrem toho vylučuje možnosť budúcich dodávok prirodzenými cestami.

Po operačnom pôrode sa odporúča naplánovať koncepciu najskôr 2 - 2,5 roka. Tento čas je dosť na to, aby telo znovu získalo svoju silu, a sú dosť na to, aby niesli ďalšie dieťa, ako aj dokončili proces formovania vnútornej jazvy.

Po celú dobu sa ženy musia starať o antikoncepciu, aby neboli tehotné. Ak sa koncepcia objaví po krátkom čase, existuje riziko, že jazva nebude bohatá a môže hroziť roztrhnutím maternice v procese prenášania dieťaťa alebo v procese pôrodu.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné poradiť sa s gynekológom o spôsoboch ochrany pred nechceným tehotenstvom ao vlastnostiach ich použitia. Poskytne poradenstvo o najvhodnejšej metóde antikoncepcie.

Aj keď sú morálne aspekty tohto postupu vynechané, traumatický vplyv na sliznicu maternice počas kyretáže po krátkom čase po operácii môže spôsobiť rozvoj zápalového procesu a výskyt rôznych defektov orgánovej steny.

Neodporúča sa však odkladať narodenie ďalšieho dieťaťa príliš dlho (ak sa žena plánuje znovu stať matkou). V priebehu času sa jazva na stene maternice podrobí atrofickým zmenám, v dôsledku čoho sa sutúra stráca na hodnote, stáva sa hrubou a nepružnou.

Podobné procesy sa začínajú vyskytovať v priemere 8 rokov po cisárskom reze, preto pôrodníci a gynekológovia odporúčajú plánovanie koncepcie medzi 2 a 7 rokmi od chirurgickej extrakcie plodu.

Skôr ako špecialista urobí svoj profesionálny verdikt týkajúci sa možnosti ďalšieho tehotenstva, je potrebné vykonať niekoľko diagnostických štúdií, ktoré umožnia podrobné posúdenie stavu jazvy. Na tento účel sú priradené nasledujúce postupy.

• Hysterography. V závislosti od metódy výskumu sa rozlišuje röntgenová a ultrazvuková hysterografia. Táto metóda vám umožňuje zbierať najpresnejšie údaje o stave maternice a stupni priechodnosti vajíčkovodov.
• Hysteroskopia. Ide o endoskopické vyšetrenie endometria, sliznice maternice.
• US.

V tomto bode bude dokončený počiatočný proces jeho tvorby. Počas štádia diagnostických štúdií je lekár poverený aj zisťovaním typu organického tkaniva, ktoré tvorí jazvu. Najpozitívnejšou možnosťou, pokiaľ ide o reprodukčnú funkciu, je svalová jazva. Menej jazva, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva.

Prakticky celé minulé storočie v pôrodníckom prostredí dominovalo zariadenie, podľa ktorého sa žena, ktorá sa kedysi stala matkou prostredníctvom chirurgického výkonu, všetky ďalšie deti môžu narodiť výlučne rovnakým spôsobom. Moderná medicína však ponúka viac príležitostí.

To hovorí väčšina pôrodníkov-gynekológov proces cisárskeho rezu v minulosti nie je absolútnou indikáciou pre chirurgickú extrakciu plodu.

Aby gynekológ schválil re-delivery, je nevyhnutné, aby nastávajúca matka bola sledovaná počas celého obdobia tehotenstva a včas prešla všetkými diagnostickými testami, ktoré jej boli pridelené.

Prirodzene môžete porodiť viac ako 2 krát, ak príčinou primárnej chirurgickej extrakcie plodu boli komplikácie, medzi ktoré patria:

• abnormálna fetálna poloha plodu, vylučujúca možnosť úspešného samoexpukcie cez pôrodný kanál;
• neskorá preeklampsia;
• patologický vývoj plodu vyžadujúci núdzové dodanie;
• akútna forma zápalu v genitálnom trakte ženy.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze sa musí vykonávať s osobitnou starostlivosťou. Z tohto dôvodu sú pomerne často takéto ženy v pôrodníctve zo strany ošetrujúceho lekára uložené pomerne prísne požiadavky.

• Rozdiel medzi predchádzajúcim pôrodom a týmto tehotenstvom môže byť najmenej 2, ale viac ako 8 rokov.
• Jazva na maternici by mala byť umiestnená pozdĺž horizontálnej osi.
• "Miesto pre deti" by malo byť pripojené čo najvyššie, najlepšia voľba pre jeho umiestnenie - na zadnej stene.
• Jednorazové tehotenstvo. Ak hovoríme o tehotenstve s dvojčatami, otázka možnosti prirodzeného riešenia nebude zvýšená.
• Hlava plodu by mala byť súčasťou panvy.
• Jazva musí mať uspokojivé vlastnosti potvrdené množstvom diagnostických štúdií.

Konečné rozhodnutie o spôsobe dodania sa uskutoční najskôr v 35. týždni tehotenstva. Do tohto dátumu budú dokončené hlavné procesy tvorby plodu a jeho hmotnostného prírastku. Lekár urobí pozitívny verdikt týkajúci sa uskutočniteľnosti prírodnej extrakcie plodu, ak:

• telesná hmotnosť dieťaťa nie je vyššia ako 3,7 kg;
• miesto pripojenia placenty je v dostatočnej vzdialenosti od jazvy;
• žena v práci je mladšia ako 37 rokov;
• žena nemá žiadne známky neskorej toxikózy;
• jazva v uspokojivom stave a jej hrúbka nie je menšia ako 2,5-3 mm.

Za všetkých podmienok môže ošetrujúci lekár umožniť žene, aby porodila nezávisle. Musí však upozorniť svojho pacienta, že počas pôrodu nebude schopná aplikovať lieky, ktoré stimulujú činnosť maternice a anestetiká, aby sa zabránilo nadmernej kontrakcii maternice, čo môže neskôr spôsobiť jej prasknutie.

Ruptúra ​​maternice je našťastie komplikovaná, v praxi sa vyskytuje menej často. Napriek tomu sa ho ženy obávajú, takže viac ako 18-20% ruských žien súhlasí s nezávislým pôrodom po raz dodanom cisárskom reze.

Skoršie v pôrodníckej praxi sa rozhodlo o extrakcii plodu vytvorením pozdĺžneho rezu maternice, teda v oblasti najväčšieho tlaku na orgán. V súčasnosti sa takéto chirurgické operácie vykonávajú priečnou disekciou steny maternice v jej spodnej časti. Táto technika zabezpečuje integritu tela maternice.

Pravdepodobnosť poškodenia štruktúry steny maternice v procese prirodzeného dodávania v prítomnosti priečnej jazvy sa pohybuje v rozmedzí 0,2%. Treba tiež poznamenať, že príznaky vývoja tejto patológie možno identifikovať v treťom trimestri s použitím ultrazvuku.

Porodníci a gynekológovia poradia žene, ktorá sa chce po odložení operačného pôrodu opäť stať matkou, je veľmi zodpovedná za riešenie tohto problému. Vo fáze plánovania koncepcie musíte kontaktovať skúseného špecialistu (napríklad, opýtať sa svojich priateľov, preskúmať hodnotenia lekára), ktorý môže poradiť o najvhodnejších pojmoch koncepcie, vykonať podrobnú štúdiu zdravotného stavu ženy a poskytnúť primerané posúdenie jej reprodukčných schopností.

Keď sa žena rozhodla znovu sa stať matkou, odporúča sa, aby sa riadne pripravila na počatie a tehotenstvo. Ak to chcete urobiť, musíte striktne dodržiavať nasledujúce tipy:

• prestať fajčiť a piť alkohol šesť mesiacov pred údajným poňatím;
• prestať užívať perorálnu antikoncepciu, ak sa používa;
• Skôr ako otehotniete druhýkrát, je nevyhnutné, aby ste dokončili úplné vyšetrenie na zistenie chronických zápalových ochorení genitálneho traktu;
• vykonávať podpornú liečbu, ktorá zahŕňa aj príjem vitamínov;
• Je žiaduce podstúpiť kúpeľnú liečbu.

Najdôležitejším časom na absolvovanie ultrazvukového vyšetrenia, ktoré vám umožní získať čo najviac informácií o stave maternice pre súčasné obdobie.

Existuje názor, že ženy, ktoré sú kedysi vystavené cisárskemu rezu, by nemali porodiť viac ako dvakrát. Pre ženské telo je dosť riskantné vystaviť sa podobnému testu trikrát. Ženy, ktoré sa rozhodli, že sa stanú matkami po štvrtýkrát prostredníctvom chirurgického výkonu, sú v pôrodníckej praxi pomerne zriedkavé. Každý nasledujúci cisársky rez zvyšuje riziko komplikácií. Preto odborníci dôrazne odporúčajú zodpovedný prístup k tejto otázke pre ženy, ktoré už majú jednu alebo viac jaziev na maternici.

Pôrod, dokonca aj s ideálnymi základnými líniami, je vážnym testom pre zdravie budúcej matky. Zvlášť ak v minulosti musela čeliť niektorým problémom počas tehotenstva, v dôsledku čoho musel byť plod chirurgicky odstránený. V tomto prípade by malo byť plánovanie ďalšej koncepcie prijaté so všetkou zodpovednosťou.

Kľúčom k úspešnému doručeniu po cisárskom rezaní je prísne vykonávanie lekárskych stretnutí a včasný priebeh všetkých diagnostických testov.

Ďalšie informácie o vlastnostiach nosenie dieťaťa po cisársky rez a možnosť prirodzeného pôrodu možno nájsť v nasledujúcom videu.