Sú prirodzené narodenia možné po cisársky rez a čo by sa malo vziať do úvahy?

Každá piata ruská žena musí porodiť chirurgicky. Ak bol pred cisárskym rezom relatívna rarita, teraz sa zoznam indikácií pre takúto dodávku predlžuje a nie je nič prekvapujúce v tom, že tehotenstvo končí na operačnom stole. Ale po niekoľkých rokoch môže mať žena túžbu nielen stať sa matkou, ale aj snažiť sa rodiť sama. Je to možné, povieme v tomto článku.

Je možná normálna fyziologická práca po cisárskom rezu. Ale len v prípade, že tehotná žena má v anamnéze iba jeden operatívny pôrod. Možnosť požiadať lekára o plnohodnotný pôrod je pre ženy vyhradená podľa odporúčaní Ministerstva zdravotníctva. Lekár však môže mať dobré dôvody na odmietnutie.

Faktom je, že veľa závisí od dôvodu, prečo bol cisársky rez prvýkrát vykonaný na žene. Ak bola operácia plánovaná v dôsledku úzkej panvy, krátkozrakosti, kardiovaskulárneho ochorenia ženy alebo prítomnosti zjazvenia v maternici z iných operácií, ktoré boli uskutočnené pred prvým tehotenstvom, potom sa táto príčina nepovažuje za eliminovanú a nie je dôvod na to, aby sa umožnilo podávanie fyziologickým spôsobom. Druhé narodenie musí ako prvý prejsť chirurgickým zákrokom.

Ak bola príčina prvej operácie v slabosti pracovných síl, v placente previa, nesprávnom umiestnení plodu v maternici, iných patológiách tehotenstva, je možné druhé narodenie cez pôrodný kanál, ak pôrodník-gynekológ považuje stav ženy počas druhého tehotenstva za uspokojivý a nenájde špecifické kontraindikácie pri pôrode.

Každý nasledujúci cisársky rez sa vykonáva na prvej jazve, to znamená, že maternica sa odreže v tej istej oblasti, čím sa odstráni staré spojivové tkanivo. Preto sa pri každom ďalšom tehotenstve zmenšuje uterinná jazva. Z tohto dôvodu po dvoch rezoch cisárskym rezom nie je vaginálna aplikácia za žiadnych okolností povolená. Riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy v procese kontrakcií a pokusov je príliš veľké. Ruptúra ​​reprodukčného orgánu môže znamenať smrť tak pre dieťa, ako aj pre jeho matku, pretože krvácanie z prvých sekúnd sa stáva masívnym, strata krvi je skvelá a je takmer nemožné ho nahradiť.

Dokonca aj pred 20 rokmi v pôrodníctve, nezávislé dodávky po cisárskom reze neboli prijaté. Žena, ktorá kedysi podstúpila podobnú operáciu, by sa mohla stať matkou znova len rovnakým spôsobom. Ale nedávne trendy vo svetovej medicíne, rozvoj pôrodníctva, vznik nových metód pôrodov a tehotenstva umožnili prirodzený pôrod po operácii CS, najprv v európskych krajinách a teraz v Rusku.

Rozhodnutie o tom, či sa žena môže rozhodnúť porodiť prirodzeným spôsobom, ak by bývalá bola cisárskym rezom, je primárne ovplyvnená odstránením príčiny. Ak po prvý raz žena podstúpila operáciu v dôsledku panvovej prezentácie plodu a druhé tehotenstvo bolo správne umiestnené, nie sú dôvody na odmietnutie.

Potom venujte pozornosť času, ktorý uplynul po prvej operácii. Ak uplynie menej ako 2 roky, nezávislé doručenie nie je povolené, pretože spojivové tkanivo bachora nevyvoláva dôveru v lekárov. Pre úplné zjazvenie a obnovenie elasticity potrebujete aspoň 2 roky, počas ktorých sa žena po prvej operácii neodporúča otehotnieť, podstúpiť potrat, operáciu maternice.

Ak od narodenia prvého dieťaťa uplynulo viac ako 8 rokov, pravdepodobnosť, že pôrod je možný prirodzenými prostriedkami, má sklon k nule - spojivové tkanivo v oblasti jazvy sa stalo hrubým, a preto je riziko jeho roztrhnutia počas kontrakcií tiež pomerne vysoké.

Po 20. týždni tehotenstva bude najpresnejším vyšetrením samotná jazva. Samozrejme, že je optimálne urobiť hysteroskopiu alebo hydrografiu pred tehotenstvom, v štádiu plánovania, ale v praxi, bohužiaľ, nie vždy to tak funguje. Ak žena otehotnie s jazvou na maternici, v druhom trimestri, lekári urobia ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie jazvy, jej jednotnosti, štruktúry a hrúbky raz mesačne av treťom trimestri - raz za 10 dní.

Ak je hrúbka jazvy dostatočná (aspoň 3 - 4 mm) v poslednom štádiu tehotenstva, potom sa môže povoliť pôrod. Keď bachor zlyhá, aj samotná gestacia je nebezpečná, preto nie je pôrod z vlastnej vôle záležitosťou.

Veľmi v rozhodnutí lekára bude závisieť na tom, ako bola vykonaná predchádzajúca operácia. Po prepustení z pôrodnice po prvom pôrode bude lekár schopný získať kompletný obraz o tom, aký materiál stehu bol použitý na vnútornú jazvu, ako postupoval rehabilitačný a regeneračný proces, ako bola maternica znížená, či nedošlo k žiadnym popôrodným infekciám a krvácaniu. Vo všeobecnosti bude vaginálny pôrod po prvom cisárskom reze povolený, ak:

• po prvom pôrode od 2 do 6 - 7 rokov;
• jazva je homogénna, nemá riedenie, nevykazuje "výklenok" a perforácie, má dostatočnú hrúbku (od 3 mm);
• prvá operácia bola vykonaná metódou priečneho horizontálneho rezu v dolnom segmente maternice;
• žena v pooperačnom období nemala žiadne komplikácie;
• súčasné tehotenstvo nie je sprevádzané patológiami;
• dieťa je v prezentácii hlavy, nie je zapletené s pupočníkovou šnúrou a uzlami na pupočníkovom lane;
• placenta nie je fixovaná na mieste jazvy, dokonca je vylúčený jej čiastočný prístup hranou k oblasti jazvy;
• odhadovaná hmotnosť ovocia nepresahuje 3,7 kg;
• vek tehotnej ženy v čase dodávky nepresahuje 36 rokov.

Dôležitým faktorom je psychická pripravenosť žien porodiť sama. S tým niekedy vznikajú problémy. Podľa štatistík, až 45% žien, ktoré boli odhodlané porodiť druhé dieťa na vlastnú päsť, na poslednú chvíľu sú požiadaní, aby sa cisárskym rezom, pretože sú psychologicky veľmi obávaní, že maternica praskne počas kontrakcií.

Existuje niekoľko prípadov, keď žena dostane zaručené odmietnutie dovoliť nezávislé narodenie:

• dôvod, ktorý sa stal základom prvej operácie, nebol odstránený, to znamená, že zostáva v súčasnom tehotenstve;
• tehotenstvo prišlo príliš skoro alebo po dlhej prestávke;
• v súčasnom tehotenstve žena ležala na ochrane, patológiách gestácie alebo malformáciách plodu;
• druhé dieťa v maternici, podľa odborníkov na ultrazvuk, je veľké (hmotnosť je viac ako 3,7 kg dva týždne pred pôrodom);
• jazva je nesolventná;
• po prvej operácii sa puerperal silne zotavoval s komplikáciami;
• negatívny Rh faktor matky v prítomnosti titra protilátok v krvi, čo môže naznačovať konflikt medzi matkou a plodom.

Ak je veľká túžba porodiť nezávisle, bez chirurgického skalpelu, je dôležité pristupovať k otázke plánovania druhého tehotenstva tak zodpovedne, ako je to len možné. Počas dvoch rokov by mala byť žena chránená, aby vylúčila neplánované tehotenstvo, potraty a diagnostickú kyretáž. Je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania, ktoré sa týkajú obdobia zotavenia po cisárskom reze - nezdvíhať závažia, nezačať žiť príliš skoro sexuálny životNavštívte gynekológa na rutinné vyšetrenie.

Pred otehotnením musí žena urobiť ultrazvuk panvových orgánov, odobrať šmuhy z vaginálnej mikroflóry a tiež preskúmať prípadné infekcie. Samostatne musíte venovať pozornosť vyšetreniu uterinnej jazvy. Samotný ultrazvuk nestačí, je potrebné urobiť hysteroskopiu.

Až potom, čo lekár schválil plánovanie, môžete pokračovať do tej najpríjemnejšej časti - počať dieťa. Keď test ukazuje dva prúžky, musíte sa čo najskôr zaregistrovať na pôrodnej klinike. S jazvou na maternici je nevyhnutné, aby žena navštevovala gynekológa častejšie a robila ultrazvuk, aby podstúpila rôzne testy, aby sa nevynechali žiadne patologické zmeny, ak sa vyskytnú.

V 35. týždni tehotenstva lekár, ktorý vedie tehotenstvo, bude so všetkými vyšetreniami a výsledkami testov zhromažďovať konzultácie, ktoré budú zahŕňať ďalších pôrodníkov-gynekológov a vedúcich konzultácií, ako aj lekárov pôrodnice, kde má porodiť. Tak sa rozhodne, či určitej žene umožní prirodzene porodiť.

Po 37 týždňoch, ak bolo rozhodnutie pozitívne, je žena hospitalizovaná. V pôrodnici je opäť vyšetrená, objasňujúc všetky nuansy súčasného tehotenstva.

Narodenia po prvom COP sa zvyčajne snažia stimulovať lieky po dobu 39 týždňov. Nečakajte na nástup pôrodu, pretože pôrod môže začať kedykoľvek počas dňa. A vzhľadom k tomu, že žena kedykoľvek môže potrebovať hotovú operačnú sálu a operačný tím pre operáciu, ak sa niečo pokazí, začiatok práce sa snaží zapadnúť do dňa.

Žena, ak je proti zasahovaniu do záležitostí prírody, môže vyjadriť svoj kategorický nesúhlas so stimuláciou liekmi a potom jej lekári poskytnú príležitosť počkať na nástup fyziologickej práce.

Dodanie po COP vyžaduje veľkú zručnosť lekárov a pôrodníkov. Od prvých záchvatov je veľmi starostlivo sledovaný stav dieťaťa a pacientky. To je dôvod, prečo sa neodporúča samostatná dodávka po predchádzajúcej operácii na maternici doma. Ak je prítomná generická aktivita, ale je slabá, môžu sa použiť stimulanty, ale v žiadnom prípade nezavádzajú látky na báze prostaglandínov (najmä Dinopriston je kontraindikovaný). Zákaz je spojený s potrebou eliminovať intenzívne a silné kontrakcie, čo môže viesť k rozdielnosti jazvy.

Pri pôrode môže žena použiť akúkoľvek metódu, ktorá umožňuje zmierniť bolesť (dýchať, masírovať sakrum), ale nemôžete počítať s úľavou od bolesti liekmi. Ak sa vykonáva anestézia, žena nemusí cítiť okamih ruptúry maternice pozdĺž jazvy, ak sa to stane.

Po narodení dieťaťa, musí pôrodníci ručne starostlivo preskúmať oblasť jazvy na maternici, aby sa odstránili možné slzy a poškodenie. Žena necíti tento proces, pretože je zvyčajné vykonávať palpáciu len po intravenóznom podaní anestetík, ktoré budú puerperal ponoriť 10-15 minút do silného spánku.

Treba to pochopiť Núdzový cisársky rez môže byť vykonaný v akomkoľvek štádiu takéhoto podávania. Obdobie obnovy zvyčajne prebieha bez významných znakov.

Podľa žien mnohí z voľby prirodzeného pôrodu po prvom cisárskom reze zastavia strach z bolesti a ruptúry, komplikácií a zranení dieťaťa. Iba každá tretia žena, ktorá umožňuje prirodzený pôrod, súhlasí s využitím tejto príležitosti.

Tí, ktorí súhlasili, zvyčajne zostávajú veľmi spokojní na prvom mieste so sebou. Žena už nie je trápená skrytým pocitom materskej a ženskej menejcennosti, ktorú má takmer každý po cisárskom rezu. Mnohé z výhod sa označujú ako ľahšie zotavenie v popôrodnom období a rýchlejšia laktácia ako po prvej operačnej pôrode.

Či je vaginálna porcia možná po cisárskom rezu, pozrite si nasledujúce video.