Symptómy a liečba adhézií po cisárskom rezu

Adhézie po cisárskom rezu je nepríjemná komplikácia, ktorá sa vyskytuje už v období po pôrode. Hlavnou príčinou adhéznej choroby je samotná operácia, teda operácia, ktorá začala patologické procesy. V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo a ako sa objavujú zrasty a ako s nimi zaobchádzať.

Skutočnosť, že ženy sa v medicíne nazývajú bodce, má globálny názov - adhezívna choroba. Priamo súvisí s prenikaním chirurga do brušnej dutiny. Akýkoľvek prienik je neprirodzený z hľadiska prírody, a preto môže ľudské telo aktivovať obranné mechanizmy.

Keď sa telo začne brániť, spravidla to nie je jednoduchšie pre osobu. Takže keď sa baktérie a vírusy dostanú do dýchacieho traktu, začne sa kašľať a ak do tela vstúpi cudzí proteín - alergia. Adhézie sú tiež obranným mechanizmom, ale začínajú, keď existuje riziko infekcie v brušnej dutine.

Žiadna operácia a cisársky rez nie sú výnimkou, nesie riziko infekcie. Telo ženy, ktoré má v úmysle chrániť zdravé orgány brušnej dutiny pred poranením počas operácie, prispieva k vzniku veľkého množstva spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíjajú závažia, ktoré môžu pevne prilepiť susedné orgány a ich oddelené štruktúry s spojivovým tkanivom. Tieto tyazh a sú hrotmi.

Ťažká práca nevedie k normálnemu životu. Stláčajú orgány, zasahujú do nich, narúšajú ich fungovanie. Niekedy adhézie po cisárskom rezu môžu spôsobiť sekundárnu neplodnosť, ak sú adhézie, vaječníky, prívesky vtiahnuté do adhézií. Je možné, že dôjde k rozvoju črevnej obštrukcie, ak sa vlákna rozšíria do čriev.

Ochranný mechanizmus, ktorý vedie k tvorbe zbytočných a nepríjemných zrastov, je veľmi komplexný a viacstupňový. Všetky orgány vo vnútri brušnej dutiny sú pokryté veľmi tenkou vrstvou tzv. Peritoneum listy. Dodávajú orgánom hladkosť a tiež produkujú malé množstvo tekutiny, čo umožňuje pohyb a posúvanie orgánov v bruchu, keď je poloha tela relatívne k sebe.

Po operácii dochádza k miernemu opuchu poškodeného tkaniva. Spôsobuje zrážanie fibrínu na listoch peritoneu. Úloha fibrínu je skvelá: pomáha liečiť rany kvôli jeho lepkavosti. Ale v tomto prípade jednoducho zlepí susedné orgány. Po vytvorení fibrínu na vnútorných orgánoch trvá asi tri dni, kým sa v ňom vytvoria špeciálne bunky. Fibroblasty začínajú produkovať kolagén. Spojivové tkanivo je tvorené asi týždeň po operácii a tri týždne po cisárskom reze je dokončená konečná tvorba adhézií.

Viac iní sú vystavení riziku vzniku adhézií po chirurgickom výkone ženy, ktorá má v anamnéze ochorenia vnútorných orgánov, ako aj puerpery, ktoré podstúpili operáciu s komplikáciami alebo sa vyvinuli v skorom pooperačnom období. Akrécie môžu byť pozorované na maternicovom stehu, na reprodukčných orgánoch, močovom mechúre, črevách, močovodoch.

Je pomerne ťažké určiť adhézie pre akúkoľvek špecifickú skupinu symptómov, pretože symptómy samotnej choroby závisia od toho, kde sa vytvorili adhézie, aké sú spoločné, fungovanie ktorých vnútorných orgánov porušili. Stáva sa tak, že žena sa po dlhú dobu nemusí cítiť nič nezvyčajné a až potom sa choroba prejaví akútne, náhle a okamžite si vyžiada hospitalizáciu a lekársku pomoc.

Najbežnejšia skupina symptómov je črevná. Žena môže cítiť bolesť v bruchu, nauzea, niekedy vracanie, teplota stúpa. Keď sa snažíte tlačiť na žalúdok prstami, objaví sa ostrý ostrý záchvat bolesti. Samotná novovzniknutá matka v skutočnosti nerozumie, kde presne sa táto bolesť nachádza - zdá sa, že to všade bolí.

Pomerne často sa objavujú pretrvávajúce a systematické hnačky alebo zápcha. Žena môže upadnúť do tlaku, objaviť slabosť.

Ak sa reprodukčné orgány podieľajú na adhézii, choroba sa prejavuje menštruačnými poruchami, bolesťou počas menštruácie, intenzívnejšou ako pred narodením.

Ak sa tieto príznaky nevyskytnú, je možné skrytý priebeh a potom sa o tom môže žena dozvedieť od gynekológa, na ktorého sa obráti len vtedy, keď budú pokusy o počatie ďalšieho dieťaťa neúčinné. Pooperačné adhézie sú častou príčinou ženskej sekundárnej neplodnosti.

Skúsený chirurg, s vedomím, že žena predtým podstúpila cisársky rez, bude podozrenie na zrasty na prvom mieste, ak sa vyskytnú charakteristické sťažnosti. Komplex diagnostických opatrení v tomto prípade bude pomerne rozsiahly. Žena dostane ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie brušnej dutiny, rádiografické vyšetrenie s kontrastom, elektrogastroenterografiu.

Kontrolná štúdia je diagnostická laparoskopia, ktorá vám umožňuje s veľkou presnosťou určiť polohu a povahu lézie adhéziami. Súčasne s touto diagnózou je možné ochorenie vyliečiť - odstrániť adhézie laparoskopickou metódou.

Je možné liečiť adhézie vytvorené po chirurgickom podaní dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Prvá metóda sa zameriava na zmiernenie symptómov, na elimináciu vplyvu šnúr na prácu vnútorných orgánov. Ak sú konzervatívne metódy neúspešné alebo ak je akútny záchvat adhezívnej choroby, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k vzniku bolesti. Pre zápchu, klystír je podávaný, žena je predpísané lieky na zníženie tvorby plynu, preháňadlá a špeciálnu diétu, ktorá bude obsahovať veľké množstvo potravín bohatých na hrubé vlákniny: surová zelenina a ovocie.

Komplexná fyzioterapia je tiež považovaná za pomerne účinnú, najmä také ako parafínové kúpele, ionoforéza, liečba bahna.

Žena s adhéziou sa musí vzdať návštevy posilňovne - fyzická námaha by mala byť prísne meraná a uskutočniteľná. Nadmerné napätie brušných svalov môže viesť k novému útoku. Kúpanie je povolené, ale v špeciálnej lekárskej skupine pod dohľadom lekára.

Chirurgické odstránenie adhézií je technicky pomerne komplikovaný proces. Môže si to vyžadovať starostlivú a podrobnú prípravu. Ak bola žena s akútnou bolesťou odvedená do nemocnice, prípravné štádium je znížené na minimum, ale to neprestáva byť úplne plné, ako si mnohí pacienti myslia.

Prípravok má prevažne medicínsky charakter: darca plazma sa naleje na ženu pred operáciou, chlorid sodný, Ringer-Locke roztok sa vstrekne, aby sa odstránili akékoľvek známky možnej dehydratácie. Súčasne sa normalizuje zloženie krvi. Ukazuje tiež zavedenie liekov, ktoré pomôžu procesu detoxikácie, reopolyglukínu s hydrokortizónom.

V čase operácie, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, sa jazva na maternici nedotýka ani neodrezáva: takýto zásah môže spôsobiť ďalšie komplikácie. Hroty sa úhľadne odpojia, roztrhnú. Ak sa v postihnutom orgáne nachádza nekrotická oblasť, vykoná sa čiastočná resekcia.

Ak sa pozorujú adhézie na orgánoch reprodukčného systému, často sa predpisuje laparoskopické odstránenie a pri hysteroskopii sa môžu odstrániť zrasty v maternici.

Podľa WHO sa odhaduje na 17 - 20%. To znamená, že každá piata žena s adhéznym ochorením po cisárskom reze nebude mať žiadnu operáciu na odstránenie adhézií - vlákna sa opäť vytvoria.

Ak sú po chirurgických prácach sporadické adhézie, lekárske prognózy sú zvyčajne priaznivé. Viaceré šnúry, ktoré významne narušujú fungovanie vnútorných orgánov, však môžu byť veľmi nebezpečné.

Prvá prevencia zrastov bude mať lekári, ktorí robia ženu cisárskym rezom. Počas prevádzky budú spĺňať základné požiadavky: používať iba vhodné a bezpečné materiály na šitie, neporušovať techniku ​​šitia, robiť všetko pre zníženie rizika infekcie.

V skorom pooperačnom období, aby sa zabránilo vzniku adhézií, sa odporúča, aby žena nezostala dlho. Po 10 hodinách môžete vstať a chodiť. Mierny a adekvátny pohyb je zárukou, že sa nevytvoria zrasty, aj keď sa na peritoneu vytvorí určité množstvo fibrínu.

Po prepustení by mala žena tiež chodiť viac, aby nebrzdila brušné svaly, kým uplynie pol roka od operácie. V každom štádiu po chirurgickom zákroku je dôležité zabrániť zápche, správne a účinne jesť. Je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára: nezdvíhajte závažia, nevracajte sa do intímneho života, najmenej 2 mesiace po pôrode. Porušenie týchto požiadaviek je spojené s možnosťou poškodenia vnútorných a vonkajších stehov, infekcie pooperačných rán, čo môže spôsobiť trochu neskorší vývoj adhézií.

Keď sa objavia prvé príznaky, žena by mala určite navštíviť lekára, pretože adhézna choroba v chronickej, zanedbávanej forme môže byť nielen nebezpečná, ale aj veľmi ťažko liečiteľná.

Vzhľadom na to, že symptómy nie sú vždy zjavné, žena musí pravidelne navštevovať gynekológa a všeobecného lekára, aby pozorne sledovala jej blaho. Ak menštruácia zmenila svoj charakter po CS, ak sa črevné príznaky začali objavovať pravidelne, stojí za to podozrenie na hroty a informovať o tom lekára.

Účinné cvičenie pri liečbe adhezívnych ochorení je možné vidieť na ďalšom videu.