Ako starý môže byť IVF? Vlastnosti procedúry po 40 rokoch

Ženy, ktoré premýšľajú o umelej inseminácii, sa zaoberajú otázkou - do akého veku sa môže IVF robiť. Politika povinného zdravotného poistenia umožňuje žene požívať právo na bezplatné IVF do 39 rokov. V iných prípadoch, keď nejde o štátne subvencovanie konania, otázka maximálneho prípustného veku nie je taká jednoduchá, ako sa zdá. Pokúsme sa spoločne nájsť odpoveď na to v rámci tohto článku.

In vitro oplodnenie je oplodnenie in vitro. Počas prirodzenej koncepcie sa vajíčko (oocyt) fúzuje so spermií v ampulárnej časti vajíčkovodu. S IVF sa táto fúzia vykonáva mimo ženského tela. Predtým sa z nej vajcia odoberajú metódou vpichu vaječníkov a muž dáva spermie.

Po oplodnení lekári pozorujú vývoj embryí na niekoľko dní, po ktorých sú najschopnejšie z nich prenesené do maternice ženy, kde sú implantované za priaznivých okolností a začínajú sa vyvíjať, nastane tehotenstvo.

Vek ženy ovplyvňuje mnohé faktory IVF. V prvom rade - kvalita biologického materiálu. Dievča sa narodilo s dodávkou vajec na celý život. Ale vaječníková rezerva je vyčerpaná s vekom, je ovplyvnená prostredím, zlými návykmi, toxínmi.

Vek ženy je dôležitý pre úspešnú implantáciu oplodneného vajíčka do maternice. Čím mladšia je žena, tým funkčnejšia je endometrium jej maternice, tým lepšie je jej zásobovanie krvou. U ženy staršej ako 35 rokov, ktorá tiež trpí niektorými gynekologickými zápalovými ochoreniami, ktoré pravdepodobne vykonali potraty alebo operácie na maternici, nemusí byť endometrium optimálne pre rýchlu a úspešnú implantáciu.

S vekom sa menia hormonálne zmeny, ktoré vytvárajú mnoho problémov nielen s prirodzeným poňatím, ale aj s pokusmi IVF. Bez hormonálnej stimulácie procedúra zriedka končí úspechom. Aj keď je implantácia úspešná, „tehotenstvo súvisiace s vekom“ má vyššie riziko potratu, vynechaného potratu, predčasného pôrodu, patológií placenty od predispozície k oddeleniu. Preto je vekový faktor pri výbere protokolu IVF jedným z najdôležitejších a v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

Podľa štatistík sú najúspešnejšie protokoly IVF, do ktorých vstupuje žena mladšia ako 30 rokov. Pravdepodobnosť úspechu protokolu od prvého pokusu je na úrovni 50-60%. Až 35 rokov, percento úspešných prvých protokolov nepresahuje 35-40%. Vo veku 38-39 rokov má žena asi 25% šancu otehotnieť počas prvého pokusu oplodnenia in vitro.

po 40 rokov Pravdepodobnosť otehotnenia prvýkrát so správne vykonaným IVF a správne vybraný lekárskou schémou stimulácie je asi 7-10%. V 46-47 rokoch ženy, táto pravdepodobnosť klesá na 3%, a za 50 rokov - na 1%.

Je potrebné hneď poznamenať, že odborníci na reprodukciu nedávajú zaručený výsledok úspechu v žiadnom veku. Neexistuje žiadna záruka a nemôže byť.Niekedy sa tehotenstvo napriek všetkému úsiliu lekárov a pacientov nevyskytuje ani po 8 - 10 pokusoch vo veku do 35 rokov a niekedy sa to stane doslova na prvý pokus po 40 rokoch.

Na takéto oplodnenie sa používajú vajíčka samotnej ženy. Táto metóda je vhodná pre tých, ktorí si zachovali funkciu vaječníkov, to znamená, že dozrievanie vajíčok pokračuje, čo sa prejavuje v pravidelnom menštruačnom cykle bez znakov. Je zrejmé, že za 45-50 rokov nie každá žena má menštruačný cyklus, a aj keď je to tak, kvalita oocytov zostáva veľmi žiaduca a ich počet nestačí na zvýšenie šancí na úspešné tehotenstvo.

Ženy užívajú bunky vajíčka buď po stimulácii hormónov alebo v prirodzenom cykle, pričom sledujú čas dozrievania folikulov ultrazvukom. Priemerná miera úspešnosti v závislosti od veku je nasledovná:

• do 35 rokov - maximálne 35% so stimulovaným protokolom a maximálne 15% v prirodzenom cykle;
• až 40 rokov - maximálne 25% so stimulovaným protokolom a maximálne 10% v prirodzenom cykle;
• po 40 rokoch - nie viac ako 10% so stimulovaným protokolom a maximálne 5% v prirodzenom cykle bez stimulácie.

Ženy majú tendenciu preceňovať svoje reprodukčné schopnosti. Až 30 rokov sa zdá, že všetko je ešte pred nami, a tehotenstvo môže čakať, okrem toho, že lekár bude úprimne odpovedať na otázku, že je to teoreticky možné urobiť za 50 rokov. Preto, najmä zaneprázdnený ženy a ženy nie sú v zhone pre IVF. Potom sa u 45 a viac rokov ukáže, že vaječníková rezerva je zanedbateľná a kvalita oocytov neumožňuje normálne a silné embryá.

Ak chcete otehotnieť dieťa s použitím vlastného vajca, nemali by ste odložiť liečbu na lekára - každý rok znižuje šance na pozitívne výsledky. Lekári považujú vek, ktorý má byť 40% -43 rokov, aby počali so svojimi vaječnými bunkami. To však neznamená, že tento postup bude zamietnutý, ak je žena 45-ročná, ale bude čestne upozornená na zanedbateľnú šancu na úspech.

Darcovské vajíčka sa ponúknu žene v ktoromkoľvek veku, ak nemá vlastné, v zásade napríklad v neprítomnosti vaječníkov alebo genetických patológií spojených s neprítomnosťou oocytov vo folikuloch (absolútna anovulácia). Darcovské oocyty sú tiež ponúkané ženám akéhokoľvek veku, ak kvalita ich vlastných buniek neumožňuje lekárom získať vysoko kvalitné embryá na opätovnú výsadbu.

Takéto IVF má určité výhody pre "vekové" ženy. Po prvé, takéto embryá sa lepšie zakorenia a pravdepodobnosť tehotenstva je oveľa vyššia ako pri oplodnení ich vlastných oocytov nedostatočnej kvality. Riziko, že bude mať dieťa s genetickými patológiami, je tiež znížené a prakticky sa blíži nule, pretože na darcovstvo vajíčok sú vybrané iba mladé, zdravé ženy s dobrou genetikou a zdravím. Po druhé, žena nebude musieť pri stimulácii vaječníkov podstúpiť hormonálny „šok“.

Obvykle sa takéto IVF odporúča pre ženy po 45 rokoch, ale vek nie je hlavná vec, veľa záleží na stave zdravia a ovariálnej rezervy budúcej matky.

Táto metóda reprodukčného pomocného lieku sa odporúča v prípade úplnej mužskej neplodnosti so súčasnou neplodnosťou u ženy. Ak nie je možné získať samičie oocyty dobrej kvality v správnom množstve a súčasne nie sú spermiá manžela schopné oplodniť vajíčko ani metódou ICSI (so zavedením spermií s tenkou ihlou pod vaječnú škrupinu), odporúča sa v každom veku.

V prípade genetickej nekompatibility partnerov sa tehotenstvo nemôže vyskytnúť ani vtedy, ak sú manžel aj manželka úplne zdraví a ich biologický materiál má vynikajúcu kvalitu. A potom darcovské embryá tiež prídu na záchranu.

Metóda sa odporúča pre ženy s normálnym stavom maternice, jej endometria, aby sa zvýšila šanca na úspech. Embryá darcov sa v praxi zakorenia, v praxi o niečo horšie ako ich vlastné, pretože pre imunitu ženy takéto embryo nie je ani polovičné ako cudzinec (ako sa to deje s IVF s vlastným vajcom alebo prirodzeným počatím), ale úplne.

Avšak v prípadoch neplodnosti, ktoré boli predtým považované za úplne beznádejné, je to práve táto technika, ktorá umožňuje páru mať radosť z toho, že sú rodičmi.

Ako sme už pochopili, vekové obmedzenia nie sú prekážkou. Dôležité v každom jednotlivom prípade, zdravotný stav a príčiny neplodnosti. Preto „zrelé“ ženy môžu dobre plánovať svoje materstvo, ošetrujúci lekár si určite vyberie individuálnu IVF schému pre každého.

Existuje niekoľko podmienok, za ktorých bude mať žena po 40 rokoch v Rusku zdravotných služieb asistovanej reprodukcie bez významných obmedzení.

• Vyhodnotenie zásob vajec. Na tento ultrazvuk sa vykonáva a daruje krv na hormonálny profil.
• Absencia chronických ochorení, ktoré narúšajú nástup a tehotenstvo tehotenstva.
• Prenosnosť hormónov, ktoré sa majú použiť v protokole.
• Kvalitné partnerské spermie alebo darcovské spermie.

Spravidla má žena vo veku 40 rokov jednu alebo dokonca niekoľko chronických ochorení. Môžu sa stať významnou prekážkou av niektorých prípadoch ohrozujú život ženy v prípade tehotenstva a pôrodu (napríklad zlyhanie srdca, obličky, pečeň, nádory). Preto je hlavnou črtou IVF u pacientov s „vekom“ rozsiahlejšie a podrobnejšie lekárske vyšetrenie, ktoré sa má dokončiť v prípravnom štádiu.

Okrem hlavného zoznamu testov a štúdií, žena po 40 bude určite musieť navštíviť genetiku. Keďže riziko porodenia detí s genetickými abnormalitami po 40 rokoch významne narastá, embryológ vykonáva predimplantačnú štúdiu embryí, vyšetri všetky embryá s chromozómovými abnormalitami a ponecháva len zdravé embryá. Genetik bude schopný vypočítať pravdepodobnosť zdravého potomstva v konkrétnej žene a vykoná analýzu karyotypov.

Vo veku 40 a viac rokov si ženy, ktoré boli prijaté na in vitro fertilizáciu, takmer vo všetkých prípadoch vyžadujú hormonálnu stimuláciu. Vlastná hladina hormónov nemusí stačiť len na dozrievanie vajíčok, ale aj na podporu endometria pred implantáciou. Pre tieto programy sa lekári snažia používať najšetrnejšie a benígne lieky, ktoré ženám nepoškodia a nespôsobia hyperstimuláciu vaječníkov.

Keďže ženy a muži s „vekom“ sú skôr starší, je často potrebné používať IVF + ICSI. To znamená, že hnojenie "neverí" Matka Príroda, a vyberte jednu z najzdravších a najsilnejších spermií, aby ste ju opatrne zadali pod vaječné škrupiny, "zachránenie" spermií z potreby "búrky" membrány oocytov.

Najťažšie pre ženy je rozhodnúť o použití darcovských vajíčok alebo embryí darcov.V Rusku, na rozdiel od Izraela, darovanie medzi blízkymi príbuznými nie je zakázané, teda osoba, s ktorou má žena krvný vzťah, napríklad mladšia sestra, môže „dať“ vajcia na postup. Nemôžete však použiť vajcia dospelej dcéry pre matku IVF, ak sa dcéra narodila od toho istého manžela, ktorého spermie je plánované na oplodnenie oocytov v tomto protokole. Tento incest a riziko genetických patológií sa výrazne zvýši.

Žena vo veku nad 40 rokov sa dôrazne odporúča navštíviť psychológa alebo psychoterapeuta počas plánovania IVF, aby pomohla znížiť stres a pripraviť ženu na možné zlyhanie.

Ženy, ktoré sa rozhodnú o IVF po 40 rokoch, sú veľmi často odsúdené a dokonca odsúdené. Sú obviňovaní zo sebectva (rodiť jednu vec, vychovávať inú vec, ktorá v tomto veku nie je ľahká), smejú sa im, najmä ak ich staršie deti už vyrastali a žijú so svojimi rodinami a „babička“ sa opäť chcela stať „matkou“.

Preto „tehotenské ženy súvisiace s vekom“ a ženy v plánovaní zriedka ponechávajú úprimné recenzie a zdieľajú svoje radosti a neúspechy v tematických fórach. Čím staršia žena je, tým ťažšie je priznať si, že chce byť matkou, alebo po prvýkrát zažiť radosť z materstva. Pretože tento postoj, niektorí dokonca odmietajú byť schopní robiť IVF, a to napriek silnej túžbe a finančné možnosti.

Psychológovia odporúčajú venovať menej pozornosti negatívnym vyhláseniam. Toto je tvoj život a len tvoje. Ak IVF prispeje k pridaniu šťastia v ňom, v žiadnom prípade by ste sa nemali vzdať postupu kvôli prchavej verejnej mienke.

O veku žien, keď môžete používať službu IVF, pozri nižšie.