IVF bez hormonálnej stimulácie v prirodzenom cykle

Moderné reprodukčné technológie a metódy nie sú zavedené, takže je ich dosť veľa. Ktorá možnosť vybrať si pre konkrétny neplodný pár - lekár rozhodne, pretože každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Ženy, ktoré čelia IVF, sa čoraz viac zaujímajú o umelú insemináciu, čo najbližšie k prirodzenej koncepcii - IVF v prirodzenom cykle. Dozviete sa o samotnej metóde, ako aj o tom, ako je implementovaná a po prečítaní tohto článku sa považuje za úspešnú.

In vitro oplodnenie v prirodzenom cykle je postup, ktorý sa vykonáva bez hormonálnej stimulácie.

So štandardnou schémou protokolu stimulovaná IVF žena dostáva podporu pred ovuláciou - prijíma hormóny, ktoré prispievajú k dozrievaniu folikulov. Potom sa oocyty odoberajú metódou vpichu. Oocyty oplodnia spermie manžela alebo darcu, potom sa vyberú len tie najúspešnejšie embryá a transportujú sa do maternice. Po opätovnom vysadení žena opäť dostáva hormonálnu liečbu, ktorej úlohou je zvýšiť šance na prežitie embrya.

S IVF v prirodzenom cykle neexistuje žiadna stimulácia liekmi. Táto metóda je čo najbližšie k prirodzenej koncepcii, pričom jediným rozdielom je, že oplodnenie vajíčka spermatickou bunkou sa nevyskytuje v ampulárnej časti maternicovej trubice, ako ju poskytuje príroda, ale mimo materského organizmu.

Takáto IVF je benígnejšia, menej traumatická, pretože na ženskom tele neexistuje hormonálna "rana". Účinnosť tejto metódy sa však tiež znižuje. Ak sa zameriame na štatistiku, možno konštatovať, že úspech protokolu IVF s predbežnou a následnou stimuláciou je na úrovni 30% od prvého pokusu. Šanca na prirodzené otehotnenie v zdravom páre je prvýkrát asi 7%. Účinnosť IVF v prirodzenom cykle bez stimulácie hormónmi je tiež asi 7% v počiatočnom štádiu, asi 16% - po opätovnej výsadbe embrya.

Vzhľadom na štatistiky nie je ťažké odhadnúť, že protokoly s prirodzeným cyklom môžu vyžadovať omnoho viac, než s IVF so stimuláciou, a teda aj značnú cenu a niekedy aj dosť dlhé plánovacie obdobie. Nestimulovaná IVF sa odlišuje nielen protokolovou schémou a výkonom, ale aj možnými „komplikáciami“: pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva s touto metódou je nižšia ako u IVF s hormonálnou podporou.

IVF bez hormonálnej stimulácie nie je vhodný pre všetky ženy, ktoré z niekoľkých dôvodov nemôžu sami pochopiť. Predpokladom pre odporúčanie takejto formy umelej inseminácie je, že žena má pravidelný menštruačný cyklus s ovuláciou.

Ak je ženská neplodnosť spôsobená anovulačnými cyklami, ak má vážne problémy s fungovaním vaječníkov, potom IVF v jej prirodzenom cykle pre ňu nebude fungovať. Túto metódu však možno odporúčať ženám s normálnymi vaječníkmi, ale obštrukcii rúrok.

Žena vo veku 40 rokov a starších nebude schopná použiť metódu, aj keď má normálny menštruačný cyklus a hormonálna rovnováha je v poriadku. Metóda má prísnu vekovú hranicu - od 18 do 35 rokov. Ak je pacient vo vhodnom veku, je v poriadku s ovuláciou a hormónmi, potom sa odporúča IVF v prirodzenom cykle:

• obštrukcia vajíčkovodov, ktoré sa nedali chirurgicky odstrániť;
• mužská neplodnosť;
• anatomická neprítomnosť jedného vaječníka;

• neúspešná odpoveď vaječníkov na hormonálnu stimuláciu;
• žena má problémy so zrážaním krvi;
• prítomnosť ženy v minulosti alebo prítomná rakovina;
• prítomnosť inštalovaného umelého ventilu v srdci;
• prítomnosť chronických ochorení pečene a pankreasu.

Na vykonanie procedúry v prirodzenom cykle bez hormonálnej stimulácie bude žena potrebovať neustále monitorovanie ultrazvukom. Prvý ultrazvuk v prípravku je menovaný takmer okamžite po skončení mesiaca: zvyčajne 6-7 dní menštruačného cyklu (deň alebo dva po ukončení menštruácie). Okrem toho bude musieť žena niekoľkokrát darovať krv na hladinu LH (luteinizačný hormón).

Aproximácia ovulácie, lekári určujú výsledky ultrazvuku vaječníkov a hladiny LH. Keď koncentrácia hormónu v tele dosiahne vrchol, je predpísaný postup na odstránenie vajíčka z folikulu. Vykonáva sa v celkovej anestézii v nemocnici.

Pri IVF v prirodzenom cykle je dôležité, aby ste neboli neskoro a neponáhľali sa s punkciou, pretože normálne embryo nemožno získať z nezrelého vajíčka a oneskorenie môže viesť k zlyhaniu punkcie. Ovocný v tekutine vytiahnutej z folikulu nebude. Preto táto metóda vyžaduje vysoko kvalifikovaného lekára, jeho rozsiahle skúsenosti.

Po prijatí vajíčka (zvyčajne je to jedna bunka, zriedka dve), dochádza k oplodneniu spermií. Niekedy (vzhľadom na malý počet oocytov), ​​lekári majú tendenciu robiť ICSI - vložiť vybraný referenčný spermatozoon pod škrupinu vajec pomocou superjemnej ihly.

Prenos embrya sa uskutoční čo najskôr. Ak v stimulovanom protokole lekári zvolia implantačné okno (6-8 dní po ovulácii), potom s nestimulovanou IVF, prenos sa zvyčajne uskutoční 2-3 dni po oplodnení. Po prevode nie je stimulácia na podporu liekov. Embryo sa musí prirodzene usadiť.

Ak sa IVF vykonáva v kryoprotekcii, potom je postup úplne identický (s jednou výnimkou - nedôjde k prepichnutiu a odberu vajec). Prenos kryo sa uskutočňuje počas implantačného okna alebo o niečo skôr. Pri kryoscale môže byť žena umiestnená 2 alebo 3 embryá, aby sa zvýšila šanca na úspech. To znamená, že kryo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa narodí dvojča.

14 dní po transplantácii by mala žena darovať krv na HCG (ľudský choriový gonadotropín). S úspešnou implantáciou oplodneného vajíčka do steny maternice začínajú choriové bunky produkovať tento hormón okamžite, jeho koncentrácia sa zvyšuje každé dva dni. Pri nástupe viacpočetného tehotenstva sa hladina hCG zdvojnásobí a ak všetky tri embryá zakorenia v kryoprotokole, hladina hormónu v krvi bude trikrát vyššia ako normálna hladina.

Každá žena, ktorá má v úmysle podstúpiť IVF protokol v prirodzenom cykle alebo už prešla štádiom prenosu embrya, sa pýta, či môže nejakým spôsobom ovplyvniť pravdepodobnosť implantácie, zvýšiť ju. Procesy, ktoré začínajú v ženskom tele po opätovnej výsadbe oplodnených vajíčok do maternice, sú také zložité a prebiehajú na takej jemnej úrovni, že na nich nemôžu mať veľký vplyv ani existujúce lekárske pokroky, ani žena samotná.

Zároveň môže žena takéto procesy narušiť, ak neberie do úvahy všetky odporúčania lekára. Po prenose embrya sa odporúča ležať približne 2 hodiny horizontálne a nehybne. Potom je žena odporúča lôžko alebo polo-lôžko odpočinok doma.

Každý deň by mala monitorovať bazálnu teplotu. Na to sa teplomer zavádza do konečníka ráno, po prebudení, bez toho, aby vstal z postele. Po 5-6 minútach môžete vyhodnotiť výsledok a zaznamenať teplomer do samostatného notebooku alebo notebooku.

Žena by mala plne jesť, môžete si vziať multivitamín, ale len tie, ktoré sú schválené a odporúčané ošetrujúcim lekárom. Alkohol je úplne vylúčený (aj v zanedbateľných dávkach), nikotín.

Žena potrebuje dostatok spánku, aby sa chránila pred akýmikoľvek stresmi a skúsenosťami. Stresové hormóny narušujú produkciu pohlavných hormónov, často sa obávajú a obavy sú dôvodom, prečo sa implantácia buď vôbec neuskutočňuje, alebo sa odohráva, ale oplodnené vajíčko sa začína odmietať a umiera.

Pohlavie a horúce kúpele sú kontraindikované. Podnikanie na dva týždne po opätovnej výsadbe tiež nestojí za to - jeden z rodinných príslušníkov bude schopný vyčistiť podlahy a vyčistiť zemiaky na večeru.

Nesmieme zabúdať, že IVF v prirodzenom cykle bol pôvodne jediným spôsobom umelej inseminácie, všetky protokoly boli práve to. Lekári začali stimulovať hormóny s vaječníkmi neskôr, keď nastala otázka zvýšenia účinnosti oplodnenia in vitro. Z tohto dôvodu by ste nemali príliš veľa nádeje na to, aby ste neboli v stave neustáleho stresu.

Nepochybnou výhodou tejto metódy IVF možno považovať absenciu škodlivých liečivých účinkov na ženské telo. S takým IVF neexistuje pravdepodobnosť hyperstimulácie vaječníkov alebo exacerbácie chronických ochorení, ktoré často sprevádzajú stimulovanú IVF. Takáto metóda je viac pravdepodobné, že zaručí singleton tehotenstva.

Predčasný pôrod, ktorý sa vyskytuje pomerne často u žien po stimulácii s pozitívnym výsledkom v jednom z protokolov, sa vyskytuje oveľa menej často pri prirodzenom IVF. Bez účinkov hormónov sú šance na vytvorenie plnohodnotnej placenty tiež vyššie (bez anomálií).

Existujú však aj nevýhody. Ak nie sú žiadne ovelie kryoterapia, potom bude musieť každý punkciu vykonať každý mesiac, pretože pre jeden postup môžete získať 1-2 vajcia.

Malé množstvo biomateriálu znižuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia v laboratóriu a prakticky nedáva lekárovi žiadnu voľbu - ktoré embryo je lepšie a silnejšie. Podsazhivat bude to, čo je.V prirodzenom cykle existuje pomerne vysoké riziko, že sa „ulovenie“ ovulácie nevyskytne skôr alebo neskôr. Reprodukčné lekári, vzhľadom na všetky tieto mínusy, nemajú radi IVF príliš veľa. Ako výsledok, to môže byť docela ťažké pre ženu nájsť špecialistu, ktorý bude vykonávať metódu s nízkou očakávanou účinnosťou.

Náklady na takéto IVF sú o niečo nižšie ako náklady na stimulované hnojenie, ale to môže viesť k veľkému množstvu, pretože môže byť mnoho pokusov. Ak by bol prirodzený IVF bez stimulácie niekoľkokrát lacnejší, možno by s tým súhlasilo viac žien. Medzitým môžete často počuť odmietnutie umelej inseminácie v prirodzenom cykle, založené práve na finančnej stránke problému. Ženy ľutujú, že utrácajú peniaze za metódu, ktorá je menej pravdepodobná, že prinesie pozitívne výsledky.

Mnoho žien, ktoré plánujú tehotenstvo prostredníctvom IVF bez stimulácie, si všimnite, že hlavnou výhodou je etická stránka problému. Žena je úplne pokojná - neexistuje recyklácia nepoužiteľných, ale živých embryí. Tento faktor je pre mnohých dôležitý.

Ďaleko od všetkých považujú tento spôsob oplodnenia za primeraný. Jeho náklady sú dnes asi 60 tisíc rubľov. Avšak strach z významných dávok hormónov robí ženy, ktoré snívajú o doplnení v rodine, hľadajú kompromisy. Na IVF v prirodzenom cykle, mnohí neodvažujú ísť, ale tu IVF s minimálnou stimuláciou je pomerne populárny.

Tí, ktorí dokázali otehotnieť bez stimulácie, tvrdia, že tehotenstvo bolo prakticky bez komplikácií a zvláštností. Najčastejšie sa pôrod uskutočňoval cisárskym rezom, aby sa neohrozilo zdravie matky a plodu.

Ako zvýšiť šance na úspešné IVF, pozrite si nasledujúce video.