Prieskumy a analýzy potrebné pre IVF

In vitro fertilizácia, ktorá sa objavila asi pred 40 rokmi, dala neplodným párom šancu stať sa rodičmi. Kým neboli použité reprodukčné asistenčné technológie, tieto páry nemali inú možnosť, než prijať bezdetnosť a prijať pestúnske dieťa. Od roku 2012 je IVF podporovaná štátom a môže byť bezplatne realizovaná zo zdravotných dôvodov v rámci politiky OMS. Ako sa správne pripraviť na postup a aké testy by sa mali vykonať, vysvetlíme v tomto článku.

Príprava na umelú insemináciu si vyžaduje pomerne starostlivý prístup. Keďže samotný postup je high-tech, lekárske vyšetrenie pred ním je povinné. Nižšie uvádzame základný zoznam požadovaných výskumov.

Veľa bude závisieť od skutočnej príčiny neplodnosti. Najčastejšie je buď endokrinný alebo je spojený s obštrukciou trubíc a vyčerpaním endometria maternice. Mužský faktor neplodnosti je najčastejšie spojený s metabolickými poruchami, hormonálnymi, ako aj so zápalovými ochoreniami a infekciami urogenitálneho systému.

Zoznam analýz predpísaných zákonom, a preto nemôžu byť menšie ako protokol IVF. Zaobchádzať s nimi by malo byť viac než vážne, pretože pri absencii len jedného certifikátu alebo v prítomnosti analýzy s uplynutým výsledkom výsledku môže byť pár zamietnutý.

Analýzy a vyšetrenia pred IVF nie sú výstrelom zdravotníckeho personálu a nie pokusom „nalákať“ peniaze z páru, ako si niektorí ľudia myslia. Je potrebný celý rad výskumov, aby si lekár mohol byť dobre vedomý ťažkostí, s ktorými sa tento postup môže uskutočniť a aký je jeho úspech.

Povinné zahŕňajú analýzy troch oblastí:

• vyšetrenie ženy;
• preskúmanie oboch manželov;
• vyšetrenie manžela, ak plánujete používať jeho spermie pre IVF.

Ak sa urobí rozhodnutie o vykonaní IVF, dvojici dostanú kontrolný zoznam so zoznamom analýz, ako aj údaj o platnosti výsledkov.

Mimochodom, na každej klinike majú svoje vlastné obdobia platnosti, a ak sa pár rozhodne obrátiť sa na inú zdravotnícku inštitúciu s hotovými testami, môže sa ukázať, že niekoľko testov sa bude musieť prehodiť, pretože budú neplatné.

Všeobecné klinické testy krvi a moču sa považujú za povinné. Okrem toho každý z manželov nájde:

• krv pre syfilis (RW);
• krv pre stav HIV;
• krv na infekciu TORCH (protilátky proti rubeole, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
• krv pre vírusovú hepatitídu B, C;
• krv na skupinu a afiláciu rhesus.

Platnosť týchto testov je často štandardná a trvá tri mesiace. Výnimkami sú študijná skupina a Rh krv. Tento výsledok sa považuje za neurčitý, pretože skupina a osoba Rh počas života sa nemenia.

Zoznam štúdií, ktoré sú priradené k žene pred IVF, takmer vždy vyzerá celkom štandardne a nezávisí od toho, ktoré spermie budú oplodnené - manžela alebo darcu. Zahŕňa nasledujúce analýzy.

• Kompletný krvný obraz (KLA). Odovzdáva sa bez predchádzajúcej prípravy ráno na lačný žalúdok, krv sa najčastejšie odoberá z prsta. Umožňuje určiť rovnováhu hlavných zložiek krvi. Najčastejšie je doba analýzy 10 dní, na niektorých klinikách do 20 dní.

• Analýza moču (OAM). Pomerne užitočná a potrebná analýza, ktorá presne odráža stav obličiek, močového mechúra a močovej trubice. Pred absolvovaním analýzy musíte v lekárni kúpiť špeciálnu nádobu na biomateriály. Ráno, po prebudení, by mala byť žena dôkladne očistená (bez použitia mydla), jemne zavrieť vagínu vatovým tampónom tak, aby sa vaginálna mikroflóra nedostala do moču a potom odoberať priemerný moč. Nádoba musí byť do laboratória dodaná v priebehu niekoľkých hodín, nie neskôr. Trvanie analýzy je 10-14 dní.

• Biochemická analýza krvi. Výsledky tejto analýzy poskytnú lekárovi komplexné informácie o biochemických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta. Krv by sa mala darovať ráno, nalačno, zo žily. Dva dni pred pôrodom by ste sa mali vyhnúť užívaniu liekov, mastných potravín, alkoholu. Trvanie - dva týždne.

• Koagulácie. Ide o špecifický krvný test, ktorý určuje procesy hemostázy - zrážanie krvi. Nevyžaduje prípravu, zvyčajne krv sa odoberá z prsta spolu s krvným testom. Pred vyšetrením by sa žena mala zdržať užívania alkoholu a koagulantov a antikoagulancií. Trvanie analýzy je jeden mesiac.
• Analýza hormonálneho profilu. Darovanie krvi by sa malo vykonávať výhradne nalačno, je zakázané fajčiť a pred podávaním užívať akékoľvek hormonálne prípravky a tučné jedlá. Počas 2-3 dní menštruačného cyklu sa podáva krv pre hormóny AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktín, kortizol, testosterón a tiež pre hormóny štítnej žľazy. V dňoch 21-23 cyklu sa podáva krvný test na progesterón (opäť). Okrem toho môžete potrebovať ultrazvuk štítnej žľazy. Trvanie krvného testu na hormonálny profil je 3-6 mesiacov.

• Fluorografická. Školenie nevyžaduje. Dátum expirácie je rok.
• Terapeutické vyšetrenie a elektrokardiogram. So všetkými vyššie uvedenými analýzami je žena poslaná k praktickému lekárovi, ktorý na základe výskumu vydáva stanovisko k jej prijatiu do IVF. Lekár vykoná na recepcii EKG bez nákladu as nákladom. Výsledok terapeutickej tolerancie je platný šesť mesiacov.

Okrem všeobecných povinných testov bude musieť žena prejsť pôsobivým zoznamom gynekologických vyšetrení.

• US. Uskutočňuje sa intravaginálne alebo transabdominálne. Pred vyšetrením cez prednú brušnú stenu je potrebné naplniť močový mechúr vypitím pol litra tekutiny. Pred ultrazvukom by sa mechúr vaginálneho senzora mal naopak zbaviť tekutiny. Vyhodnocuje sa štruktúra, veľkosť a charakteristiky maternice, príveskov, vaječníkov, vajíčkovodov a krčka maternice. U žien s poruchami menštruačného cyklu sa hodnotí prítomnosť a počet folikulov v prvej polovici. Platnosť výsledkov výskumu je mesiac.

• Mamografia alebo ultrazvuk prsníka. Ak je žena mladšia ako 35 rokov, odporúča sa urobiť ultrazvukové vyšetrenie prsníkov, po 35 rokoch sa uprednostňuje mamografia. Štúdia sa vykonáva s cieľom vylúčiť prítomnosť nádorov a vyvinúť nádorový proces. Najlepšie je to urobiť na 5-8 deň cyklu. Trvanie - 1 rok.

• Vaginálny výter, Počas manuálneho vyšetrenia ho vezme gynekológ. Pri IVF sa hodnotí čistota (mikroflóra), ako aj možná prítomnosť príznakov infekcií - ureaplasma, chlamýdia (stery pomocou PCR). Skôr ako začnete šmouhu, odporúča sa zdržať sa pohlavného styku 2-3 dni. Obdobie analýzy je dva týždne, v prípade rozkladu PCR je doba platnosti až šesť mesiacov.
• Kolposkopia a cytológia. Kolposkop skúma stav krčka maternice a berie škrabance na prítomnosť abnormálnych buniek. Cytologická analýza umožňuje stanoviť faktické patologické procesy v maternici. Platnosť testov - od šiestich mesiacov do jedného roka.

Ak je oplodnenie plánované s darcovskými spermiami, potom človek nemusí byť vyšetrený. Ak sa pre koncepciu v "trubici" bude používať biologický materiál manžela, potom bude musieť urobiť nasledujúce testy.

• Spermie. Na prenájom cez masturbáciu alebo prerušený pohlavný styk po 4-6 dňoch úplného sexuálneho odpočinku. Pred analýzou by ste nemali chodiť do kúpeľa a sauny, jesť tučné potraviny a brať alkohol. Kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele spermií sú pre plánovanie IVF veľmi dôležité. Analýza trvá 3 - 4 mesiace.

• Krvné testy a šmuhy z močovej trubice pri infekciách genitálií. Krv sa podáva na prázdny žalúdok zo žily, pred pôrodom je potrebné sa zdržať požitia tukových potravín, alkoholu, antibiotík. Škvrny z močovej trubice nevyžadujú prípravu, je to urológ. Trvanie analýzy je približne 2-3 mesiace.
• Test IDA. Ide o špeciálny krvný test na protilátky proti spermiám. Vzdáva sa na prázdny žalúdok. Platnosť výsledkov je šesť mesiacov.

Pomerne často sa odporúča, aby žena podstúpila hysteroskopiu pred IVF. Táto metóda umožňuje mať úplnejšie pochopenie hrúbky a štruktúry funkčnej vrstvy maternice, tento indikátor je veľmi dôležitý pre implantáciu implantovaného embrya. Do maternicovej dutiny sa zavedie hysteroskop a dôkladne sa preštudujú vnútorné steny hlavného ženského reprodukčného orgánu, ktorého zdravie závisí na konečnom výsledku.

Okrem toho je žena často poslaná na analýzu hlienu krčka maternice pre antispermové protilátky. Uskutočňuje sa to najmä v prípadoch neplodnosti nezistenej genézy. Na takéto protilátky sa môže tiež testovať krv.

Genetická analýza krvi pre karyotyp pomôže špecialistovi v oblasti genetiky vypočítať riziko porodenia manžela dieťaťa s hrubými anomáliami. Genetická konzultácia je tiež potrebná na elimináciu genetickej nekompatibility partnerov, pretože s jej IVF nemôže byť úspešná.

Zoznam pre vekový pár sa príliš nelíši od všeobecného odporúčaného zoznamu, ale manželia, ktorí sa chcú stať rodičmi vo vyššom veku, budú musieť urobiť ďalší výskum. Patria medzi ne genetické testy, ako aj imunogram.

Muži alebo ženy majú zvyčajne vo veku 35 rokov jednu alebo viac chronických chorôb. Pred IVF, pár nebude povolený, pokiaľ nepredloží písomné poverenie na konanie od úzkeho špecializačného lekára. Ak je ochorenie kardiovaskulárneho systému, kardiológ bude potrebovať povolenie na tehotenstvo a pôrod, ak má žena problémy s obličkami, nefrolog by mal dať svoj názor.

Väčšina testov môže byť vykonaná bezplatne na klinike v mieste bydliska. To zahŕňa všetky všeobecné povinné vyšetrenia (analýza moču, krv HIV a syfilis, hepatitída). Voľný môže urobiť ultrazvuk panvových orgánov, rovnako ako kolposkopia a výtery z pošvy a močovej trubice.

Ale v praxi je všetko oveľa zložitejšie. Kliniky, ktoré majú povolenie vykonávať IVF nie sú príliš zaujíma o svojich pacientov bude darovať krv a moč do voľného verejného zdravotníckych zariadení. Preto môže byť v podmienkach zmluvy prítomná klauzula o poskytovaní služieb oplodnenia in vitro, ktorá zdôrazňuje, že všetky analýzy by sa mali vykonávať v laboratóriu kliniky alebo partnerskej kliniky, ak v tomto laboratóriu nie je možné vykonať žiadny výskum.

V tomto prípade budete musieť buď hľadať lojálnejšiu kliniku, alebo súhlasiť s navrhovanými podmienkami a platiť za každú analýzu. Na ceste k plateným službám, mnohí idú dobrovoľne, pretože väčšina manželov jednoducho nemajú toľko voľného času, že darujú obrovský zoznam testov v rôznych dňoch na klinike, ktorá má tiež dlhé fronty.

Ak je pár prijatý do IVF, potom vstúpi do prvého protokolu. Ihneď po ukončení menštruácie by mala žena darovať krv na hormóny a špeciálna pozornosť sa venuje FSH - folikuly stimulujúcemu hormónu. Ak sa plánuje hnojenie so stimuláciou, potom sa žene predpisujú hormonálne prípravky, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov vo vaječníkoch.

Na 11.-12. Deň cyklu sa odoberá krv na LH, luteinizačný hormón, aby sa určila aproximácia ovulácie.

Keď sa vajíčka dozrievajú, na klinike sa vykonáva anestézia - odber vajec, po ktorom sa oplodnia a po niekoľkých dňoch sa embryá prenesú do dutiny maternice. Počas dvoch týždňov bude musieť žena darovať krv na hCG. Ak sa implantácia uskutočnila, hladina tohto hormónu sa bude zvyšovať každé dva dni.

Informácie o tom, aké testy a analýzy sú potrebné pre IVF, nájdete na nasledujúcom videu.