Čo je kryokonzervácia embryí a prečo je potrebná?

O kryokonzervácii embryí obyčajným párom je spravidla málo známe. Tento koncept čelia tým, ktorí sa chystajú urobiť oplodnenie in vitro. V súvislosti so zmrazovaním embryí, vrátane náboženských a morálnych etických, vzniká veľa kontroverzií. Ale niekedy nemôžete robiť bez kryoembry. V tomto článku podrobne opíšeme, čo je to kryokonzervácia embryí a prečo sa to robí.

S perspektívou oplodnenia in vitro sa páry stretávajú, ktorí nedokážu pochopiť dieťa prirodzeným spôsobom a ktorých príčiny neplodnosti nemožno odstrániť inými metódami. Počas procedúry sa odoberajú biologické materiály partnerov - spermie a vajcia. Hnojenie sa nevyskytuje v organizme matky, ale v skúmavke. Potom sa oplodnené vajíčko presadí do dutiny maternice ženy. Ak sa blastocysta úspešne implantuje do steny maternice, potom sa hovorí, že tehotenstvo začalo.

IVF bez hormonálnej stimulácie sa vykonáva zriedkavo v dôsledku nízkych šancí na úspešnú implantáciu. Zvyčajne páry IVF s hormonálnou podporou. V priebehu prípravy pod vplyvom hormónu vo vaječníkoch ženy, nie jedna alebo dve vajíčka dozrievajú, ale oveľa väčší počet z nich. Prepichnuté vajcia oplodnia spermie manžela alebo darcu (ak je príčinou neplodnosti úplná mužská neplodnosť).

Zvyčajne sa snaží zasadiť 2-3 vajcia. Vynára sa otázka: čo robiť so zvyšnými embryami? Najčastejšie, so súhlasom páru, podstúpia kryokonzerváciu. Ak prvý pokus IVF zlyhá, potom sa tieto embryá môžu použiť na druhý pokus.

Okrem toho, pár po úspešnom IVF pokus môže chcieť ďalšie dieťa v priebehu niekoľkých rokov. Potom môže tiež využiť zmrazené embryá. Potom žena nebude potrebovať dlhú prípravu na IVF - kryo-transfer bude vykonaný v rámci kryo-protokolu.

Zvyčajne sa pokúšajú zmraziť embryo v štádiu zygotov, keď sú to dvojročné, štvorbunkové alebo osem bunkové organizmy. Mimochodom, kryokonzervácia sa môže uskutočniť v takmer každom štádiu skorého vývoja oplodneného vajíčka. Reproduktolog starostlivo hodnotí kvalitu embryí - horšie, slabé nemusia prežiť zmrazenie a rozmrazenie.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako zachrániť život v embryu, dočasne zastaviť všetky bunkové procesy. V prvom prípade sa embryá pomaly zmrazia a ponoria do roztoku kryoprotektantu s určitými liekmi. Bunky obklopené takouto kompozíciou sú viac chránené a kvapalina vo vnútri buniek nekryštalizuje počas zmrazovania, nezmení sa na ľad a nerozbije bunkovú stenu, ktorá sa stáva sklovitou. To umožňuje, aby všetky jeho štruktúry zostali životaschopné.

Druhá metóda sa nazýva vetranie.Toto je rýchle, rýchle zmrazenie, pri ktorom kryštalizačná fáza neprejde pod fyzickými zákonmi. Chladenie sa uskutočňuje pomocou kvapalného dusíka alebo jeho pár. Mrazené embryá sa skladujú pri mínus 196 ° C v špeciálnych rúrkových nádobách. Môžu byť skladované až 10 rokov.

V prípade potreby sa embryá extrahujú z dusíka, rozmrazia pri teplote miestnosti a potom sa umiestnia do špeciálneho živného média. Potom, čo je lekár presvedčený, že embryá sú nažive a obnovili proces bunkového delenia, môžu byť prenesené.

Štatistiky hovoria, že asi 20% embryí nezmrzne, bohužiaľ zomrie. Súčasne, po ultrarýchlom zmrazení metódou vetrifikácie, je miera prežitia vyššia - je vyššia ako 80% a pri pomalom zmrazení s vymeniteľným kryoprotektívnym roztokom sa miera prežitia embryí odhaduje na približne 50%.

Kryokonzervácia embryí „v rezerve“ umožňuje párom zvýšiť šance na úspech IVF. Ak jeden protokol otehotnieť nefungoval, môžete urobiť druhý. Po neúspešnom IVF s jednoduchým (čerstvým, čerstvým) embryom, kryoembryonický protokol veľmi často dáva rýchly pozitívny výsledok.

Ak prvý IVF nie je korunovaný úspechom (a to je skôr pravdepodobný výsledok), príprava druhého protokolu nebude vyžadovať agresívnu hormonálnu stimuláciu ženských vaječníkov, čo znamená, že škodlivé účinky na jej telo budú minimalizované.

Prítomnosť zmrazených embryí v kryobanke výrazne znižuje náklady na následné pokusy IVF pre manželov. Okrem toho im dáva možnosť uplatniť právo preniesť ich do materského lona, ​​dokonca aj po niekoľkých rokoch. Mrazené embryá sa môžu použiť na náhradné materstvo, ak je biologická matka kontraindikovaná z niekoľkých dôvodov, alebo nemá takúto možnosť (vek nad 45 rokov, neprítomnosť maternice, celkové dystrofické zmeny reprodukčného systému, predchádzajúce onkologické ochorenia).

Manželský pár, ktorého IVF je korunovaný úspechom v jednom z pokusov, má právo rozhodnúť o osude embryí, ktoré zostali v zmrazení, ktorých biologickí rodičia sú. Môžu platiť za ich uskladnenie niekoľko rokov vopred, darovať ich ako darcu iným sterilným párom a tiež umožniť, aby ich veda použila na štúdium a experimentovanie alebo na umožnenie ich likvidácie.

Od tohto momentu začínajú nevýhody. Rozhodnutie o využívaní embryí nie je ľahké. Niektoré náboženstvá (napríklad pravoslávia) to považujú za veľký hriech - infanticídu, potrat.

Ak je vysoká pravdepodobnosť vývojových patológií embryí, je lepšie dohodnúť sa na postupe kryokonzervácie vajíčok a oplodniť rozmrazené oocyty zakaždým pred opätovnou výsadbou. Ale z finančného hľadiska je to oveľa drahšie.

Smrť zmrazených embryí v procese rozmrazovania je tiež jasným mínus kryoprotokolu. Môže sa stať, že iba jedno z troch rozmrazených embryí prežije alebo nebude vôbec žiadne, a potom bude potrebné vysadenie odložiť na neskoršie termíny.

Kryokonzervácia embryí môže každý pár vybrať vedome z vlastnej vôle. Tieto služby poskytujú kliniky špecializované na IVF. Existujú však situácie, v ktorých lekári dôrazne odporúčajú zmrazenie oplodnených vajíčok.

To sa deje v nasledujúcich situáciách:

• účasť na náhradnom programe;
• niekoľko neúspešných pokusov IVF s použitím „čerstvých“ embryí;
• Pri stimulácii vaječníkov má žena syndróm nadmernej stimulácie a opätovná stimulácia je kontraindikovaná;
• zmenené okolnosti (pár prešiel biomateriálom, ale z niektorých dôvodov sa rozhodol otehotnieť o niečo neskôr, vo vhodnejšom čase na to);
• individuálna anamnéza žien, ak existujú ochorenia, ktoré významne znižujú pravdepodobnosť tehotenstva po prevode (napríklad chronické ochorenia), ktoré sa môžu pred zákrokom zhoršiť; v tomto prípade môžu zmrazené embryá „čakať“, kým sa nastávajúca matka zotaví a nevylieči, aby sa zvýšila šanca na úspech.

Mnohí budúci rodičia, premýšľajúci o návrhu lekára o kryokonzervácii embryí, sa obávajú, že proces zmrazovania a rozmrazovania poškodí dieťa, ovplyvní jeho vývoj a zdravie v budúcnosti.

V tejto záležitosti, počas 40 rokov pozorovania, lekári dospeli k jednomyseľnému stanovisku - v anabióze v zmrazenom stave neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Nebojte sa deformácií, patológií, vývojových porúch. Zmrazovanie a následné rozmrazovanie sú nebezpečné len samy od seba, pretože embryo ich nemôže prežiť. Ak sú rozmrazené bunky rozdrvené, potom sa dieťaťu, ktoré z nich vyrastie, nič nestane.

Niektorí lekári dokonca tvrdia, že kryo-deti sú silnejšie, majú silnejšiu imunitu, sú menej náchylné na ochorenie. Existuje nejaké spojenie s kryokonzerváciou, je ťažké povedať, pretože spočiatku nie sú medzi embryami vhodnými na vitrifikáciu žiadne slabé a bolestivé. Vývoj takýchto detí spĺňa všetky vekové štandardy a niekedy aj pred nimi.

Opätovné rozmrazenie rozmrazeného embrya sa môže uskutočniť v ten istý deň, ak sa embryo zmrazilo (kryokonzervované) v štádiu drvenia (2, 4, 8 buniek). Ak sa zmrazenie uskutočnilo v štádiu dvoch pronukleí, lekári budú potrebovať niekoľko dní na pozorovanie vývoja embryí.

Použitie zmrazených embryí neznižuje pravdepodobnosť implantácie a nástup tehotenstva. Preto, ako je to v prípade iných typov IVF protokolov, pravdepodobnosť tehotenstva po kryopreferencii je asi 30%. Veľa záleží na tom, ako sa manželom podarilo pripraviť protokol. Ak majú normálne všetky testy, ak neexistujú dôvody, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť proces implantácie po opätovnej výsadbe, pravdepodobnosť sa zvyšuje.

Pravdepodobnosť otehotnenia je znížená po infekčných ochoreniach, chrípke a ARVI, ako aj po predchádzajúcom potrate alebo vynechaní potratu. Po chorobách a komplikáciách je dôležité počkať na čas odporúčaný lekárom, aby sa telo ženy zotavilo.

Niekedy je potrebné zmraziť rozmrazené embryá. To sa môže stať, ak všetky rozmrazené embryá boli nažive, ak sa žena nemohla zúčastniť transplantácie (núdzové, nepredvídané okolnosti).

Teoreticky a prakticky opakované zmrazenie už rozmrazených embryí je možné. Je tu však dôležitá podmienka - primárne zmrazenie sa malo uskutočniť v najskorších štádiách vývoja embrya. Po opakovanom rozmrazovaní je pravdepodobnosť úmrtia takýchto embryí vyššia. Úspech protokolu s použitím dvakrát rozmrazených a zmrazených embryí nepresahuje 10%.

To je dôvod, prečo nestojí za to riskovať a zmraziť embryá znova, ak existuje aspoň najmenšia možnosť na opätovné vysadenie podľa plánu.

O tom, čo je kryokonzervácia a prečo je to potrebné, pozrite si ďalšie video.