IVF krátky protokol podľa dňa: schéma a opis

Keď nie je možné otehotnieť, mnohé ženy sa musia uchýliť k technológiám asistovanej reprodukcie. Na konci prípravnej fázy, keď žena prejde všetkými potrebnými testami, odborník na plodnosť si zvolí optimálny protokol pre ňu - osobný režim liečby neplodnosti. V Rusku sa široko používajú dva typy systémov - dlhé a krátke protokoly. O krátke povieme v tomto článku. Pozrime sa podrobne na jeho výhody a nevýhody, výhody, opis a podrobnú schému po dni.

Krátky IVF protokol je považovaný za benígnejší ako dlhý, pretože s ním hormonálna stimulácia vaječníkov nemá taký rozsah a rozsah, ako u akéhokoľvek podtypu dlhého protokolu. Nezávisle, žena si nemôže vybrať typ a schému liečby, jej reprodukčný lekár by mal rozhodnúť o špecifickom protokole, ktorý sa pri výbere opiera o výsledky testov, o vlastnosti endokrinného systému konkrétneho pacienta, o jeho vek a príčiny bezdetnosti.

Krátky protokol začína vždy v tretí deň menštruačného cyklu a trvá najviac 28-36 dní, pričom samotná hormonálna stimulácia trvá najviac 10-16 dní. Protokol Ultrashort trvá maximálne 26-30 dní, zatiaľ čo fáza hormonálnej stimulácie trvá maximálne 7-10 dní. Porovnajte sa: dlhý protokol niekedy trvá až jeden a pol mesiaca av super dlhých až šiestich mesiacoch.

Ukazuje sa, že nevyhnutný agresívny účinok hormónov na telo žien v protokole s krátkym typom je znížený na minimálne hodnoty, čo uľahčuje pacientovi pociťovať a minimalizovať možné komplikácie a následky.

Hlavnou výhodou schémy pre krátky typ je menšie množstvo hormonálnych liekov, ktoré budú musieť užívať ženu v prvej fáze menštruačného cyklu. To nielen šetrí zdravie žien, ale tiež výrazne znižuje náklady na IVF, pretože takmer polovica celkových nákladov protokolu sa skladá z nákladov na drahé hormonálne lieky.

Krátke protokoly, podľa zavedenej praxe, sú považované za najvýhodnejšie pre ženy s normálnou alebo veľkou rezervou vaječníkov, s oocytmi uspokojivej alebo dobrej kvality. Ak sú oocyty slabé a neživotaschopné, ak ich nemožno oplodniť ani v laboratórnych podmienkach, vhodnejší bude dlhší protokol.

Krátke protokoly sa často odporúčajú pre ženy po dovŕšení veku 35 - 37 rokov, ale je tu jedna dôležitá podmienka - všetky funkcie ich pohlavných žliaz (vaječníkov) by sa mali v tomto veku v plnej miere zachovať. Pomerne často, zmena protokolu z dlhého, ale neúspešného na krátke vedie k požadovanému výsledku - začína tehotenstvo.

Medzi nedostatky, ktoré sú povinné pre každý liečebný režim, pre protokoly s krátkym typom si zaslúžia osobitnú pozornosť dva aspekty:

• pravdepodobnosť svojvoľnej ovulácie, ktorá neumožní získanie oocytov, a protokol sa bude musieť prerušiť a opakovať za 2-3 mesiace;
• krátka hormonálna stimulácia neumožňuje získať veľký počet oocytov, takže nie je možné vybrať si bunky s najlepšou kvalitou. Zvyčajne je všetko, čo je prijaté, predmetom oplodnenia. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko opätovného vysadenia embryí s nízkou kvalitou. Úspešnosť IVF v krátkom protokole je vždy nižšia ako v dlhom protokole.

Krátky protokol je najmenej ako násilný zásah do práce ženského tela. Je plne v súlade s biologickou povahou a tokom v súlade s prirodzeným cyklom.

Po nástupe menštruácie by mala žena prísť k lekárovi a byť zaradená na začiatok protokolu. Na tretí deň cyklu sa začínajú hormonálne prípravky. Keď folikuly dozrievajú, ovulácia je stimulovaná inými hormónmi. Potom, po 36 hodinách, je žena prepichnutá folikuly a oocyty sú zrelé a pripravené na oplodnenie.

V ďalšej fáze sa vajíčka oplodnia spermiami manžela, partnera alebo darcu (v závislosti od podmienok IVF). Po niekoľkých dňoch v živnom roztoku a po posúdení kvality embryí embryológ vykonáva prenos embryí do maternice.

V deň 3 menštruačného cyklu žena užíva lieky, ktoré čiastočne blokujú činnosť hypofýzy agonistami (napríklad Dexamethason). Súčasne sa uskutočňuje stimulácia folikuly stimulujúcimi prípravkami a menopauzálnymi gonadotropínmi ("Meriofert"). Po prepichnutí folikulov začne žena užívať progesterón, aby udržala druhú fázu cyklu a za priaznivých podmienok podporovala implantáciu a ložisko plodu.

Existujú tri hlavné typy krátkych protokolov, ktoré sú mierne odlišné hlavne vybrané hormonálne lieky. Toto je:

• protokol agonistického hormónu;
• protokol s hormonálnymi antagonistami;
• protokol ultrashort antagonistu.

Keď je protokol s agonistami stimulovaný Dexametozonom alebo inými hormónmi, ktoré súvisia s menopauzálnymi gonadotropínmi, alebo s agonistami GnGRH (Dekapeptil), začína druhý deň menštruačného cyklu a končí 5. deň.

14. deň cyklu sa prepichnú folikuly. Podrobný opis postupu pomôže žene, aby sa nebála zbierať vajcia: všetko prechádza v anestézii, trvá maximálne 15 minút. Keď pacient zaspí po zavedení intravenóznej anestézie, lekári s dlhou ihlou pod kontrolou ultrazvuku prepichnú zadnú stenu pošvy, dostanú sa do vaječníkov a „vytiahnu“ ihlou do špeciálnych sterilných nádobiek s folikulárnou tekutinou, v ktorej sú prítomné oocyty. Tento postup končí.

Keď sa žena prebudí, predpisuje lieky na progesterón na udržanie druhej fázy a je dovolené ísť domov až do dňa prenosu embrya.

Otázka, ako sa zmení blahobyt žien počas krátkeho protokolu, je nejednoznačná. Niektorí nemajú žiadne významné zmeny. Iní tolerujú to ťažšie, to všetko závisí na individuálnej citlivosti. Od tretieho dňa cyklu, keď sú stimulovaní agonisti GGNG, ako aj lieky, ktoré „stimulujú“ ovuláciu („Puregon“, „Gonal“), sa môžu objaviť pocity nadúvania v žalúdku, návaly tepla, mierna nevoľnosť a epizodické bolesti hlavy.

Každé dva dni bude musieť žena navštíviť kliniku a urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby lekár mohol sledovať proces zrenia folikulárnych vezikúl na pohlavných žľazách. Pri abnormálnej reakcii vaječníkov na hormóny môže lekár zmeniť dávku a frekvenciu lieku podľa vlastného uváženia. Stimulácia hormónmi trvá najviac dva týždne.

Takmer všetky lieky, ktoré lekár predpíše na stimuláciu vaječníkov, sú dostupné v injekčnej forme. To znamená, že žena bude musieť robiť injekcie. Je nepohodlné navštevovať kliniku každý deň v rovnakom čase, takže lekári môžu robiť subkutánne a intramuskulárne injekcie doma.

V tomto prípade nezabudnite vziať do úvahy, že preskočenie nasledujúcej injekcie nie je povolené. To môže viesť k zrúteniu celého liečebného kurzu a zaznamenať úsilie lekárov na nulu.

Subkutánne injekcie sa zavádzajú do brucha, intramuskulárne injekcie sa robia na štandardnom mieste pre takéto prípady - zadok. Hormonálna terapia sa líši od liečby inými liekmi v tom zmysle, že je potrebné podávať liek v pravidelných časových intervaloch denne, zvýšenie alebo zníženie dávky je zakázané. Vykonať úpravy na krátku schému (áno, aj v dlhom) môže len ošetrujúci lekár.

Pri normálnom postupe s krátkym typom protokolu by sa folikuly na vaječníkoch mali zvyšovať v priemere o dva milimetre každý deň a hrúbka endometria by sa mala zvýšiť aspoň o jeden milimeter za deň. Keď je rast intenzívnejší, lekár môže znížiť dávku liekov. Ak je rast nedostatočný, dávka sa môže zvýšiť.

Hneď ako folikuly (najmenej tri) dosiahnu 17-22 mm, lekár predpíše jednu injekciu akéhokoľvek lieku, ktorý sa považuje za spúšťač ovulácie. Pri pôsobení takýchto hormónov sa vaječné bunky oddelia od vnútorných stien folikulárnych vezikúl a zostanú vo folikulárnej tekutine. Pri prepichnutí sa ľahko „dostanú“.

Ženy vo svojich odpovediach často uvádzajú príklady svojich vlastných krátkych protokolových náčrtov, ktoré uvádzajú lieky a dávkovanie. Tí, ktorí práve vstupujú do protokolu a obracajú sa na vševediaci internet na vyjadrenie názorov a rád, by sa v žiadnom prípade nemali riadiť inými protokolmi, pretože ich vlastné režimy liečby sa môžu líšiť, pretože lieky a dávkovanie sa líšia.

Mnohé ženy odporúčajú dodržiavať proteínovú diétu a vypiť dostatok tekutiny, aby sa zabránilo nadmernej stimulácii pohlavných žliaz, ktorá stále existuje s krátkym protokolom.

Krátke protokoly, bohužiaľ, sú menej úspešné, o čom svedčí väčšina preskúmaní žien, ktoré dostávali takúto liečbu. Avšak tí, ktorí nezúfali a urobili druhý pokus o tri mesiace neskôr, často hovoria, že pravdepodobnosť otehotnenia sa zvyšuje s následnými krátkymi protokolmi.

Po krátkom protokole, aj keď nie je úspešne ukončený, sa reprodukčný systém „reštartuje“ a asi štvrtina párov s endokrinnými alebo implicitnými príčinami neplodnosti môže dieťa pochopiť úplne prirodzeným spôsobom.

Skutočnosť, že takýto krátky protokol IVF nájdete na nasledujúcom videu.