Implantácia embrya v IVF. Ako zvýšiť šance na úspech?

Po prenose embrya do maternice počas IVF začína ťažké a rušivé obdobie. Počas najmenej dvoch týždňov žena zostane v neznámom - či sa implantácia uskutočnila, či začalo tehotenstvo. Ako je implantácia úspešného IVF, povieme v tomto článku.

Ak je dieťa prirodzene počaté, to znamená, že sa stretnutie vajíčka so spermiami odohralo v vajíčkovodoch, potom môže trvať asi týždeň alebo o niečo viac pred implantáciou. Vaječné bunky po pripojení DNA s DNA samčej zárodočnej bunky sa začnú deliť, mení sa na zygotu. Zygota sa pohybuje dole do maternice. Aktívne jej pomáhajú klky vo vajíčkovodoch, ako aj menšie poranenia svalového tkaniva. V čase, keď zygota dosiahne dutinu maternice, má už úplne nový stav - jedná sa o blastocystu, ktorá má až 400 buniek.

V priebehu IVF postupu sa do dutiny maternice dostávajú embryá, ktoré sa chovajú na stáze. Genitálne bunky muža a ženy sa nenachádzajú v ženskom tele, ale v laboratóriu pod prísnym dohľadom embryológa. Tento špecialista hodnotí rýchlosť a rýchlosť rozdrvenia zygotov a rozhoduje o načasovaní prenosu. Reproduktor mu pomáha, nabáda, keď má žena najlepší čas na prenos, tzv. „Okno implantátu“.

Ako pri prirodzenom počatí, aj endometrium maternice musí byť pripravené na prijatie embrya. Malo by byť dosť voľné, jeho hrúbka - zvýšená. V tele ženy, ktorá prirodzene otehotnie, je hormón produkovaný v tele, progesterón, zodpovedný za prípravu funkčnej vnútornej vrstvy maternice na implantáciu. S IVF, žena začne brať progesterón vopred, zvyčajne v rovnaký deň ako vajcia punkciu, po zákroku.

V budúcnosti je proces implantácie po IVF a prirodzenej koncepcii veľmi podobný. Úlohou blastocysty je infiltrácia uvoľneného endometria. Tento proces prebieha v dvoch fázach. Najprv blastocysta jednoducho pláva v dutine maternice. Potom dochádza k adhézii. V tomto štádiu sa vajíčko plodu pevne prilepí k endometriu. Embryonálne membrány začínajú vylučovať niektoré špeciálne enzýmy, ktoré nemajú v tele ženy žiadne analógy. Tieto enzýmy postupne "rozpúšťajú" endometriálne bunky, čo umožňuje fetálnemu vajcu bezpečne "pochovať" v tkanive funkčnej vrstvy maternice. Toto je druhá časť implantácie, ktorá sa nazýva invázia.

Oplodnené vajíčko vajíčka komunikuje s krvnými cievami endometria maternice pomocou choriových klkov. Dieťa tak začína prijímať kyslík z krvi svojej matky a užitočné látky a minerály potrebné pre rast a vývoj. Samotný chorion začína produkovať špeciálny hormón - hCG. Je to práve koncentrácia tohto hormónu, že tehotenstvo môže byť diagnostikované, pretože tehotné ženy nemajú tento hormón, alebo je prítomné v extrémne nízkych koncentráciách.

Uvažujme, ako dlho po zákroku zvyčajne dochádza k oplodneniu in vitro.

Presná odpoveď na túto otázku pre ženu nebude schopná poskytnúť žiadnym lekárom. Ich úlohou je vybrať najlepší a najpriaznivejší čas na opätovnú výsadbu, čo sa bude diať ďalej - je v jurisdikcii osudu a „vyšších mocností“. Prenos sa najčastejšie vykonáva počas implantačného okna - 20-22 dní cyklu. Ale aj tu sú možné rôzne variácie - všetko závisí od toho, ako je endometrium pripravené, ako aj od životaschopnosti embrya.

Priemerná doba implantácie po IVF je 6-10 dní po postupe prenosu. Ak uplynie maximálny počet priaznivých okolností, môže dôjsť k skoršiemu pripájaniu po dobu 3 - 4 dní a možno aj neskorej implantácie - 11 alebo dokonca 12 dní po prevode. Všetko je veľmi individuálne.

Hlavným rozdielom medzi prirodzeným poňatím a umelou insemináciou je implantácia. Od okamihu, keď blastocysta vstupuje do maternice počas prirodzeného počatia, až do jej invázie do funkčnej vrstvy reprodukčného orgánu, zvyčajne nie viac ako 40 hodín. Ale embryá zavedené do dutiny maternice po protokole IVF môžu voľne plávať v maternici niekoľko dní. V dvoch štádiách implantácie trvá najmenej 3 dni.

Predpokladá sa, že skôr ako iní, päťtýždňové embryá, ktoré rástli v laboratóriu päť dní, začínajú implantovať a usadiť sa. S týmto prenosom sa blastocysty zavedú do maternice, nie zygotov, a proces adhézie môže začať v priebehu niekoľkých hodín po prenose. Tento proces môže trvať dlhšie, ak sú zasadené trojdňové zárodočné bunky.

Ženy väčšinou s implantáciou necítia nič zvláštne. Po IVF, mnohí by radi cítili aspoň niečo, ale bohužiaľ. Implantácia je veľmi jemný a šperky bunkový proces, ktorý je takmer nemožné cítiť.

Hľadanie príznakov implantácie alebo dôvody ich neprítomnosti vo väčšine prípadov zaberajú všetok voľný čas pre ženy, ktoré prešli protokolom IVF. Niekedy sú príznaky, ale väčšinou sú viditeľné len u žien po prirodzenom počatí. Medzi takéto príznaky patrí zle študované krvácanie z implantátu.

Počas invázie vajíčka sú malé krvné cievy endometria poškodené, ich integrita je porušená. Výsledkom je uvoľnenie malého množstva krvi cez genitálny trakt. Krvácanie implantátu sa prejavuje krvavým špinením. Ak je veľmi malý prietok krvi, môže byť výtok ružovkastý alebo krémový. Končia tiež náhle, ako sa objavilo niekedy po niekoľkých hodinách, niekedy v priebehu jedného dňa.

Tento charakteristický znak sa nachádza len u malého počtu žien. Po IVF je telo ovplyvnené hormónmi, ktoré boli použité v prvej fáze cyklu na stimuláciu vaječníkov, takže mnoho žien má nahnedlé alebo ružové sekréty. Na pozadí takýchto účinkov stimulácie bude dosť ťažké zvážiť príznaky krvácania z implantátu, aj keď k nemu dôjde. Ak po prenose nedôjde k vybitiu, pravdepodobnosť zaznamenania tejto funkcie je vyššia.

Medzi nepriame príznaky implantácie možno zaznamenať zmeny nálady a zdravotného stavu. HCG s progesterónom má širokú škálu aktivít - žena sa môže stať ospalosťou, alebo naopak, môže zažiť problémy s nočným spánkom. Niektorí okamžite močia, zatiaľ čo iní, ako by na pokyn, zvýšiť ich chuť k jedlu.

Každá žena, ktorá vstúpi do protokolu IVF, je upozornená zdravotníckym personálom, že neexistuje absolútna záruka tehotenstva. Okrem toho je účinnosť postupu oveľa nižšia ako jeho náklady. Úspešne dokončuje iba 30-35% prvých protokolov. To znamená, že dôjde k implantácii a u každej tretej ženy sa vyvinie tehotenstvo. S druhým protokolom bude pravdepodobnosť vyššia - 35-45 a dokonca 50%. 3 IVF pokusy zvyšujú šance na otehotnenie až 55-60%.

S vedomím tejto štatistiky, žena nedobrovoľne sa pýta, či môže osobne zvýšiť šance na úspech a čo závisí od seba. Ak odpoviete na otázku čestne a stručne, potom nič. V tomto štádiu nič nezáleží na žene, pretože šanca na úspešnú implantáciu sa skladá z niekoľkých dôležitých bodov:

• aké životaschopné boli embryá;
• či bola vykonaná predimplantačná genetická diagnostika;
• ako pripravený bol endometrium maternice na opätovnú výsadbu;
• ako bola technicky vykonaná opätovná výsadba;
• v poriadku, ak hormonálne pozadie.

Okrem toho je žiaduce dodržiavať všetky odporúčania lekára. Oni sú zvyčajne usporiadané vo forme poznámky a sú odovzdané žene po prenesení embrya do maternice. Prvý deň alebo dva sa odporúča ľahnúť si a potom sa môžete vrátiť k normálnemu životnému štýlu, ale s významnými úpravami. Nepreskakujte príjem liekov predpísaných lekárom (zvyčajne ide o vitamíny a progesterónové prípravky). Zakázaný sex a masturbácia, pretože orgazmus a vzrušenie môžu spôsobiť zvýšený tón svalov maternice, ktorý zabraňuje implantácii.

Žena by sa mala vyvarovať preplnených miest, kde sa môže nakaziť vírusovými infekciami. Tiež si nemôžete vziať horúce kúpele a plávať, zdvíhať závažia, skok. Dodržiavanie diéty sa najlepšie odkladá na iné časy, aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, výživa by mala byť dostatočne vysokokalorická, bohatá na bielkoviny.

Zlepšiť šance na úspešnú implantáciu pomôžu správnemu postoju, v ktorom žena zostane pokojná, nebude sa obťažovať s inými a testami a otázkami, či sa už dlho očakávaná udalosť konala. Prvá diagnóza by sa mala vykonať najskôr 14 dní po prevode - mala by to byť krvná skúška na hCG. Ak je pozitívny, potom o týždeň neskôr sa vykoná prvý potvrdzujúci ultrazvuk.

Väčšina žien si všimla, že samotný implantačný moment prešiel úplne bez povšimnutia. Navyše tí, ktorí majú viac skúseností s otázkami IVF (po niekoľkých pokusoch) tvrdia, že protokoly sa ukázali byť úspešnými, po ktorých sa ženy snažili viesť normálny život, odmietli vziať nemocnicu a odišli do práce. Protokoly, v ktorých ležali a čakali na nástup tehotenstva, boli neúspešné.

Na to existujú lekárske dôkazy. Pri dlhodobom ležaní je krvný obeh panvových orgánov narušený a implantácia je menej pravdepodobná.

V ďalšom čísle cyklu „Len o IVF“ Borisa Kamenetskyho (klinika AVA-PETER) lekár ľahko odpovedá na najobľúbenejšie otázky pacientov.