Vlastnosti núdzového cisárskeho rezu

Niekedy sa náhle objaví potreba cisárskeho rezu neočakávane. Takáto operácia sa nazýva núdzová, vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy podľa prísnych životných znakov. V tomto článku budeme hovoriť o vlastnostiach takejto dodávky a zvážime jej výhody a nevýhody.

Núdzový cisársky rez v úradnom lekárskom jazyku sa nazýva záchranná operácia, ktorá sa vykonáva z naliehavých dôvodov. To znamená, že nie je čas plánovať prevádzku a naplánovať ďalšie vyšetrenia. Dieťa a matka potrebujú urgentnú dodávku, na ktorej závisí ich život.

Takáto operácia pomáha zachraňovať životy, no, bohužiaľ, nesie určité riziká - pravdepodobnosť komplikácií po operačnom zákroku je vždy oveľa vyššia ako po plánovaných.

Ak sa operácia vykonáva naliehavo, môžu sa zvoliť špeciálne techniky a metódy na jej vykonanie. Pravdepodobnosť komplikácií pre dieťa je tiež vyššia ako u cisárskeho rezu, vykonávaná v súlade s plánovaným harmonogramom.

Potreba vykonať urgentnú operáciu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj počas prirodzeného pôrodu, ak sa objavia neprekonateľné prekážky, ktoré narúšajú normálny fyziologický pôrod. Operáciu možno požadovať tak, ako to naznačuje žena, av záujme plodu.

Počas obdobia prenášania dieťaťa sa komplikácie tehotenstva zvyčajne stávajú dôvodom na určenie plánovanej operácie. V prípade núdze môže byť potrebné:

• hrozba prasknutia maternice pozdĺž starej jazvy alebo začiatok prasknutia, ako aj pri prasknutí maternice;
• predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, ako aj odlúčenie nízko položeného „miesta pre deti“ s rozvojom krvácania;
• náhle zhoršenie plodu - tesné zapletenie do pupočníkovej šnúry, príznaky nedostatku kyslíka, rozvoj hemolytického ochorenia v dôsledku Rh-konfliktu matky a dieťaťa;
• náhly predčasný výtok plodovej vody, po ktorom sa kontrakcie nevyvíjajú napriek stimulácii medikáciou.

Ak sa narodenie už začalo, potreba pohotovostného cisárskeho rezu sa môže objaviť kedykoľvek, najmä ak je ohrozená žena v práci. Operačná sála je vždy po ruke, ak sa žena narodí s jazvou na maternici (druhé narodenie po prvom cisárskom reze), ak sa narodí žena tehotná s dvojčatami alebo trojčatami, a tiež v iných situáciách. Všeobecné ukazovatele pre cisársky rez v núdzi sú:

• predčasné odlúčenie placenty pri pôrode pred tým, ako dieťa prejde pôrodným kanálom a narodí sa;
• dlhé obdobie po vypustení vody, ak sa pôrod nevyvinie;
• primárna slabosť pracovných síl (kontrakcie oslabené, zastavené, nevracajú sa pod pôsobením liekov alebo sú diskoordinované, krk sa neotvára);
• sekundárna slabosť pracovnej aktivity (pokusy oslabené alebo zastavené, prechod dieťaťa, spomalenie alebo zastavenie hlavy hlavy);
• nástup akútnej hypoxie plodu (najnebezpečnejšia situácia pre omrvinky);
• strata pupočníkovej šnúry alebo častí tela dieťaťa v pôrodnom kanáli, napríklad intenzívnym výtokom plodovej vody s polyhydramnios;
• prasknutie maternice pozdĺž starej jazvy počas pôrodu;
• vysoký krvný tlak u pôrodnej ženy, eklampsia.

V prípade predčasného začatia pôrodu má žena, ktorá bola plánovaná na podstúpenie cisárskeho rezu z lekárskych dôvodov, aj núdzovú operáciu.

Ak sa pre plánovanú operáciu považuje za vhodnejšie mať horizontálnu incíziu tesne nad pubisom, potom pre operáciu v núdzi chirurgovia často nemajú čas na takýto rez. Takéto dodanie sa teda môže uskutočniť telesnou metódou. Disekcia brušnej steny sa vykonáva pozdĺžne, zvisle od pupka kolmo na líniu pubisu.

Telesný rez poskytuje širší a rýchlejší prístup chirurgického tímu k maternici. Samotná maternica môže byť tiež pozdĺžne, priečne, poloaunárnym spôsobom rozrezaná - výber konkrétnej taktiky závisí od preferencií chirurga, ktorý operáciu vykonáva, ako aj od umiestnenia plodu v maternici a ďalších faktorov.

Nevýhodou taktiky je, že riziko ťažkého a ťažkého krvácania počas telesnej disekcie sa výrazne zvyšuje. Ale v situáciách, keď odpočítavanie trvá niekoľko minút a život ženy alebo dieťaťa závisí od nich, je takéto riziko opodstatnené, najmä preto, že moderné pôrodnice a perinatálne centrá darovali krv a plazmu na okamžité doplnenie množstva krvi stratenej počas krvácania.

Vertikálne švy na bruchu sa liečia dlhšie ako horizontálne, nie sú kozmetické, a preto takmer vždy pokazia vzhľad brucha. Liečba stehov trvá približne 60 dní. Pre porovnanie, steh po plánovanej operácii lieči trikrát rýchlejšie - asi 20 dní.

Po mimoriadnej operácii musí byť žena a dieťa často v reanimácii.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou núdzového chirurgického výkonu je výber typu anestézie. Ak anestéziológ skúma ženu pred plánovanou operáciou na výber typu anestézie pre nadchádzajúcu operáciu, jednoducho nie je čas identifikovať kontraindikácie pred núdzovou operáciou. Dnešná epidurálna anestézia má pomerne veľký zoznam kontraindikácií, ale celková anestézia, ktorá bola donedávna jediným typom a nemala žiadne alternatívy, nemá žiadne kontraindikácie - môže byť podávaná každému v akomkoľvek veku av akejkoľvek situácii.

Jediná vec, na ktorej bude záležať, je história, uvedená na karte ženy, jej hmotnosť a stav krvného tlaku v aktuálnom momente. Na základe týchto údajov anesteziológ rýchlo určí potrebné dávky liekov, ktoré ženu ponoria do silného lekárskeho spánku, v ktorom nebude ani vidieť ani počuť nič. Samozrejme, že nebude môcť vidieť svoje dieťa hneď po narodení.

Epidurálna anestézia vyžaduje nielen predbežnú prípravu, ale aj dlhší čas na dosiahnutie účinku. Od okamihu zavedenia liekov do epidurálneho priestoru chrbtice trvá 15 až 25 minút pred nástupom potrebnej úľavy od bolesti, pričom celková anestézia pôsobí do jednej minúty po injekcii intravenóznej injekcie. Lekár musí nainštalovať tracheálnu trubicu a pripojiť pacienta k ventilátoru ešte ďalších päť minút. Po tejto operácii môže začať.

Ak má žena epidurálnu anestéziu na začiatku pôrodu a katéter je už v jej miechovom kanáli, môže sa vyskytnúť spinálna anestézia, v tomto prípade sa do nainštalovaného katétra vloží liek proti bolesti. Žena bude pri vedomí, ale nebude cítiť bolesť, ona bude schopná vidieť okamih narodenia svojho dieťaťa.

Každý cisársky štát má vždy šancu stať sa komplikovanou. Ale pri núdzovej prevádzke je riziko negatívnych následkov oveľa vyššie. Aké by to mohli byť dôsledky:

• adhézie, hnisanie stehu, tvorba fistúl v pooperačnej oblasti stehu na bruchu, nesúlad jaziev;
• infekčné komplikácie, zápal;
• pravdepodobnosť krvácania počas operácie alebo po nej v období skorého zotavenia;
• nedostatočná reakcia ženy na anestéziu;
• nemožnosť opakovaného dodania cez prirodzený pôrodný kanál;
• rozvoj respiračného zlyhania, syndrómu tiesne u dieťaťa;
• účinok na detské lieky na anestéziu.

Žena je prísne obmedzená na fyzickú námahu, na vzpieraní, a ona sa odporúča mať prísnu diétu, aby sa zabránilo nadúvanie a zápcha.

Je možné, že po pitve corpus bude puerperálna žena musieť brať lieky proti bolesti dlhšie. Takmer vo všetkých prípadoch po COP sa vykonáva núdzová liečba antibiotikami, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Tento faktor niekedy zanecháva odtlačok na režim dojčenia - je možné, že bude potrebné dekantovať a zlikvidovať mlieko pred ukončením užívania antibiotík.

Ďalšie informácie o sekcii cisársky rez nájdete na nasledujúcom videu.