Ako dlho je rez cisárskym rezom a ako závisí trvanie operácie?

Cisársky rez sa vzťahuje na kategóriu operácií, ktorá je dosť pracná a vážna, a preto operatívna práca trvá nie päť alebo desať minút. V tomto článku sa pozrieme na priemerné trvanie operácie, či už záleží na type anestézie a aké faktory môžu ovplyvniť trvanie operácie.

Existuje niekoľko metód na vykonávanie všeobecnej operácie. A veľa z hľadiska trvania bude závisieť od spôsobu, akým bude chirurg vykonávať operatívnu prácu. S niektorou z vybraných metód, trvá čas, aby anestéziológ robiť svoju prácu: operáciu nemožno začať skôr, ako je žena citlivá. Anestézia trvá 10 až 20 minút, v závislosti od zvoleného spôsobu úľavy od bolesti.

Ďalej všetko závisí od techniky chirurgických zákrokov. Rez môže byť vykonaný horizontálne na spodnej časti brucha, tesne nad pubis. Takýto rez asi 10 centimetrov dlhý je nazývaný na počesť nemeckého pôrodníka, ktorý ako prvý navrhol, že operatívna práca by sa mala vykonávať presne tak, ako to bolo v prípade Pfannenstila. V súčasnosti sa až 90% rezov cisárskym rezom vykonáva pomocou tejto techniky. Dieťa sa mu podarí extrahovať 20 minút po začiatku prevádzky.

Každá tradičná operácia pozostáva z niekoľkých etáp:

• zmiernenie bolesti;
• prístup k maternici;
• extrakcia plodu;
• priesečník pupočníkovej šnúry;
• extrakcia placenty;
• zošívanie.

Priemerná dĺžka tradičného cisárskeho rezu, berúc do úvahy všetky stupne, je od 25 do 45 minút. Veľa závisí od kvalifikácie chirurga, charakteristík tohto tehotenstva, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií v procese operačnej práce a prípravy.

Čím dôkladnejšie boli lekári schopní vykonávať pred operáciou, tým menšie je riziko komplikácií, či už v samotnom pôrode alebo v pooperačnom období. Dokument Ministerstva zdravotníctva SR, ktorý upravuje postup prípravy plánovanej operácie (list č. 15-4 / 10 / 2-3190), odporúča, aby zdravotnícke tímy dodržiavali určité pravidlá. Zoznam prípravných opatrení na vykonanie plánovanej operácie je teda takýto: \ t

• povinný zber anamnézy;
• určenie stavu dieťaťa (v akej polohe je dieťa v maternici, koľko pravdepodobne váži, čo je jeho srdcová frekvencia) - vykonáva sa ultrazvuk a CTG;
• stanovenie stavu matky (analýza vaginálneho steru, krvný tlak, srdcová frekvencia, stav kože);
• krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu, všeobecné krvné testy, koagulogram (ak existuje dôvod predpokladať problémy so zrážaním krvi), povinné potvrdenie krvnej skupiny a faktora Rh pred operáciou;
• konzultácie anesteziológa (vyšetrenie, identifikácia kontraindikácií pri určitých typoch anestézií, výber metódy anestézie).

V deň plánovaného chirurgického zákroku, ranná žena dostane klystír, aby vyčistila črevá, a večer by nemala jesť, aby nenarazila na gastrointestinálny trakt a bolo ľahšie preniesť anestéziu. V noci predtým, ako žena dostane prášky na spanie alebo drogy zo skupiny barbiturátov - dochádza k tzv. Premedikácii.

Než sa dostanete do operačnej sály, žena oholí pubis. Ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča, aby všetky tehotné ženy bez výnimky používali kompresné pančuchy alebo bandážovanie nôh s elastickým obväzom na prevenciu tromboembolizmu v skorom pooperačnom období. V určenom čase je žena pripravená na operáciu doručená na operačnú sálu, kde anesteziológ okamžite začne pracovať.

Núdzová chirurgia môže byť spojená s rôznymi ťažkosťami. V prvom rade sú spojené so skutočnosťou, že žena nie je pripravená na chirurgický zákrok.

Zvyčajne môže byť v prípade núdze omeškanie vážnym nebezpečenstvom pre matku a plod, a preto sa dieťa bude snažiť dostať z matkinho lona čo najskôr, ale trvanie operácie bude dlhšie, pretože šitie vertikálneho rezu (ak je to umožnené rýchlo odstrániť plod) bude vyžadovať viac času. Celkovo môže operácia trvať až hodinu.

Okrem pozdĺžneho a priečneho rezu môžu chirurgovia použiť aj iné metódy pitvy. Všetko závisí od umiestnenia plodu alebo plodov pri viacnásobnom tehotenstve. Väčšina z nasledujúcich techník oddielu mierne predlžuje operáciu:

• nízky vertikálny rez (telesný, ale v dolnej časti brucha);
• Rezy v tvare T alebo J;
• spodný prierez.

Po incízii na brušnej stene a maternici sa vykonáva približne rovnako aj núdzový aj elektívny chirurgický zákrok. Chirurg vloží štyri prsty pod úroveň hlavy a pomáha mu „prerezať“ medzi okrajmi rany. Asistent chirurga pomáha s tlakom na prednú brušnú stenu. Alternatívne odoberte predné a zadné omrvinky. Potom chirurg zachytí dieťa pod rukami a vezme ho na svetlo.

Ak dôjde k dodaniu včas, operácia je plánovaná, fetálny močový mechúr sa pokúsi otvoriť pred narodením dieťaťa. Ak je pôrod predčasný, potom sa odporúča dostať dieťa priamo do močového mechúra plodu, takže riziko infekcie a ťažký stres pre neho bude menej. Po extrakcii plodu sa žene intravenózne vstrekne 10 ml oxytocínu a lekár pokračuje v separácii placenty.

V štádiu prešívania maternice môže reprodukčný orgán zostať na svojom mieste, alebo môže byť vynesený z brušnej dutiny. Lekári, ktorí uprednostňujú šitie maternice na mieste hovoria, že jej odstránenie mimo brušnej dutiny môže byť bolestivejšie (s epidurálnou anestéziou). Lekári, ktorí dostanú maternicu, si sú istí, že to skracuje trvanie operácie a znižuje krvácanie.

Ministerstvo zdravotníctva neposkytuje jasné odporúčania a otázka, či sa maternica dostane pred šitím alebo nie, je ponechaná výlučne na uváženie chirurga. V tomto štádiu môže byť doba trvania operácie zvýšená rotáciou placenty. Ak sa „detské“ miesto rozrástlo do tkaniva maternice, bude potrebná excízia myometria v oblasti zarastania alebo odstránenie maternice, ak nie je možné excíziu.

Ak sa maternica prešíva jedným spojitým stehom, prevádzkový čas sa skráti o takmer 10-15 minút.Nedávne štúdie kanadských vedcov však ukázali, že riziko rozdielov švu počas nasledujúceho tehotenstva a počas pôrodu (ak sa žena rozhodne porodiť sama) sa zníži, ak sa použije pracovne náročnejší dvojradový šev.

Potom chirurgovia obnovia peritoneum, ak je to potrebné, stehy na svalovom tkanive a aponeuróze. Na tento účel sa používajú vlákna, ktoré sa rozpúšťajú pomalšie ako materiál na maternici. Drenáž je v poslednej dobe len zriedka zavedená, pretože spôsobuje veľa nepríjemností a má z nej niekoľko viditeľných pozitívnych účinkov. Vonkajší šev, ak sa vykonáva s použitím konzol, skracuje čas operácie. Kozmetická podkožná kontinuálna sutúra je časovo náročnejšia, ale potom vyzerá estetickejšie.

Po vonkajšom šití sa operácia považuje za ukončenú. Lekári zaznamenávajú celkový čas operácie.

Metóda prvej voľby odporúča spinálnu anestéziu. V spinálnej anestézii sa prípravky s dlhou a veľmi jemnou zverou vkladajú do subarachnoidného priestoru chrbtice, umývajú nielen nervové korene, ale aj miechu, v dôsledku čoho možno dosiahnuť pomerne rýchly a stabilný analgetický účinok. Necitlivosť dolnej časti tela ženy po prepichnutí sa začína prejavovať v priebehu 5-7 minút a lekári môžu začať operáciu.

Ak je z nejakého dôvodu kontraindikovaná spinálna anestézia pre ženu alebo ženu, ktorá ju odmietla, podáva sa celková anestézia. To si vyžaduje trochu viac času ako chrbtice. Po prvé, žena dostane intravenóznu anestetickú injekciu. Po zaspaní sa do trachey vloží tracheálna trubica a pripojí sa k ventilátoru.

Tento proces je náročnejší na pracovnú silu, závisí od zručnosti anestéziológa a životných funkcií pacienta - jej tlaku, pulzu. Ak v tomto štádiu nie sú žiadne komplikácie, chirurgovia môžu začať operáciu približne 10 minút po začatí práce anesteziológa.

Epidurálna anestézia zahŕňa zavedenie liekov v rovnakom (epidurálnom) priestore chrbtice. Čas potrebný na dosiahnutie analgetického účinku je vyšší ako u iných typov anestézie - do 25 minút. Núdzový cisársky rez sa vykonáva v celkovej anestézii, s plánovanou operáciou existujú možnosti.

Dnes sa cisársky rez, ktorý pred viac ako 20 rokmi navrhol izraelský lekár Michael Stark, stáva populárnym v mnohých perinatálnych centrách. Takáto operácia sa líši od klasickej operácie s menšou traumou a menej času na vykonanie chirurgických zákrokov. Lekár robí len dve kusy - na kožu peritoneum a na maternici, šíri ruky, presúva ich preč a potom ich vracia na správne miesto. Nie je nutné oddeliť svalové tkanivo oddelene.

Prevádzka na Stark trvá maximálne 20 minút. To znižuje poškodenie matky a plodu v dôsledku pôsobenia anestetík, liekov používaných na zmiernenie bolesti. Riziká krvácania po sekcii Stark sú nižšie, pretože nie sú zbytočné rezy a škrty. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je tiež jednoduchšie a kratšie, žena vstáva rýchlejšie.

Operácia, ktorá časom klesá, bohužiaľ, nemôže byť vykonaná pre každého. Existuje zoznam kontraindikácií, ktoré zahŕňajú myómy, uzliny, veľké žily v oblasti separácie. V tomto prípade lekár ukončí manuálne riedenie a vykoná operatívnu prácu klasickou metódou. Spory o sekcii Stark v profesionálnom zdravotníckom prostredí nezmiznú, metóda má svojich obdivovateľov a protivníkov.

Zmena trvania operácie s opakovaným cisárskym rezom? Odpoveď je zrejmá: operácia trvá o niečo dlhšie (pri absencii komplikácií - 5-7 minút).Tento čas je nevyhnutný pre chirurgický tím druhého cisárskeho rezu, aby odstránil starú jazvu, ktorá zostala po prvom chirurgickom zákroku a vytvorila novú. Druhá jazva sa teda neobjaví na ženskom žalúdku a ani druhá druhá jazva sa objaví na maternici - operácia sa vykonáva pozdĺž starej jazvy.

Trvanie cisárskeho rezu teda závisí od rôznych faktorov. Môže byť kratšia, ak je lekár dobre pripravený, žena je vyšetrená a operácia sa vykonáva podľa plánu. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť, že operatívne podávanie bude trvať dlhšie:

• akékoľvek komplikácie počas operácie (poranenie vnútorných orgánov, močovodov a čriev, močového mechúra, pitva veľkých ciev, krvácanie);
• počet plodov (chirurgický zákrok pri jednorazovom tehotenstve sa vykonáva rýchlejšie ako počas tehotenstva s dvojčatami);
• patológiu u dieťaťa alebo u detí, napríklad v prípade akútnych dvojčiat, pracujú len vertikálne, čo predlžuje trvanie zákroku;
• pleť ženy (u žien s obezitou u šestonedelých žien sa viac času venuje šitiu podkožného tkaniva)
• potreba pokročilého chirurgického zákroku (okrem cisárskeho rezu musíte držať rúrku v páse, odstraňovať myómy, nádory v maternici, ako aj potrebu obnoviť poškodený mechúr alebo črevá, ak sa to stalo)
• potreba dodatočných opatrení (napr. transfúzia krvi puerperu).

Presné informácie o trvaní doručovacej operácie z tematických fór na internete, kde ženy opúšťajú spätnú väzbu, je pomerne ťažké získať. Dôvod spočíva v tom, že ženy zvyčajne nesledujú, koľko času uplynulo, aj keď je celá operácia pri vedomí (so spinálnou alebo epidurálnou anestéziou). Vnímanie času sa mení, a to je celkom prirodzené, pretože žena je pod silným stresom. Pri celkovej anestézii žena vo všeobecnosti nie je schopná nič monitorovať, pretože je v stave hlbokého spánku.

Podľa recenzií puerperas, cisársky rez trval v priemere asi 30-40 minút. Niektorí sú presvedčení, že boli asi hodinu v operačnom sále.

Čo je táto operácia a ako ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa, pozri nižšie.