Norma AMG pre IVF. Pravdepodobnosť tehotenstva s nízkou hladinou a spôsoby, ako zvýšiť anti-Müllerov hormón

Neschopnosť samopochopenia dieťaťa je často spojená s hormonálnymi poruchami u ženy. Medzi veľké rozdiely endokrinných porúch samostatne stojí nedostatok AMG. Hladina tohto hormónu je mimoriadne dôležitá pre reprodukčnú funkciu mužov aj žien, ale tu „pracuje“ medzi predstaviteľmi rôznych pohlaví rôznymi spôsobmi.

Pred IVF analýzou na AMG je potrebné. Aké by mali byť pravidlá Müllerovho inhibítora, môžete otehotnieť v protokole IVF s nízkou hladinou tejto látky a ako zvýšiť koncentráciu AMH, uvedieme v tomto článku.

AMG (antimulérny hormón) bol objavený už v 19. storočí, keď nemecké prírodovedec a biológ Johann Muller objavil proteínové molekuly, ktoré ovplyvňujú rastové procesy v orgánoch reprodukčného systému. Zistil, že embryá, bez ohľadu na pohlavie, majú spoločnú vlastnosť - tubusový kanál, z ktorého v približne 9 týždňoch tehotenstva tvoria samčie embryá testikulárne prívesky pod vplyvom AMH. Takže je tu sexuálne vymedzenie.

AMG sa nevyrába v ženských embryách a štandardne sa začína tvoriť kanál do vajíčkovodov, vaječníkov. U dievčat sa AMH začína vyrábať až po narodení.

Funkciou Müllerovho inhibítora je zabezpečiť ľudskú sexuálnu funkciu počas celého života. U žien úroveň AMH indikuje fungovanie vaječníkov, dozrievanie vajíčka. Müllerov inhibítor reguluje rast folikulov a znižuje sa s vekom. Množstvo AMH v krvnej plazme ženy je pomerne presným indikátorom rezervy vaječníkov, môže indikovať približný počet vajíčok, ktoré zostanú v rezerve.

Pred pubertou u dievčat sa AMH stanovuje v extrémne nízkych koncentráciách. S nástupom puberty sa hladina Müllerovho inhibítora začína zvyšovať a potom postupne klesá v priebehu života. Počas menopauzy sa AMG nezistí v krvnej plazme.

Ako už bolo uvedené, koncentrácia inhibítora Muller v krvnej plazme je priamo úmerná veku. Normy preto závisia od veku pacienta v čase plánovania oplodňovacieho protokolu in vitro. Miera pre ženy do 35 rokov je 4,0–6,5 ng / ml. Hladina AMH sa považuje za mierne zhoršenú pri dávkach 2,5-4,0 ng / ml. Znížený je indikátor 0,3-2,2 ng / mg. Koncentrácia nižšia ako 0,3 ng / ml sa považuje za nízku.

U žien starších ako 35 rokov sú normy odlišné. Normálna hladina je 1,5-4,0 ng / ml. Podmienečne je normálne uvažovať o indikátore 1,0-1,3 ng / ml. Nízka hladina je 0,5-1,0 ng / ml a kritické zníženie sa považuje za menšie ako 0,5 ng / ml.

Tieto štandardné hodnoty sú typické pre ženy, príčinu neplodnosti, ktorá nespočíva v hormonálnych poruchách, ale napríklad pri obštrukcii vajíčkovodov alebo rednutí endometria. Vo väčšine prípadov sa však ženy s endokrinnými poruchami alebo súvisiacimi endokrinnými problémami musia uchýliť k IVF, a preto je hodnota minimálnej štandardnej hodnoty AMG pre IVF stanovená na 0,6-0,8 ng / ml.

V priemere in vitro fertilizácia vyžaduje, aby koncentrácia AMH bola od 0,6 ng / ml do 2,4 ng / ml.

Vysoká hladina AMH pred procedúrou IVF by mala upozorniť ošetrujúceho lekára. U pacientov, u ktorých je koncentrácia Müllerovho inhibítora zvýšená na 6,5-7 ng / ml, je pravdepodobnejšie, že bude mať hyperstimulačný syndróm vaječníkov, čo je nebezpečná komplikácia prvého štádia oplodnenia in vitro. Vysoká hladina hormónu spomaľuje alebo úplne blokuje rast folikulov, resp. Na získanie správneho množstva vajíčok na oplodnenie in vitro nebude ľahké.

Pri nízkej hladine anti-Müllerovho hormónu sa pravdepodobnosť gravidity znižuje, pretože existuje len málo folikulov. Pri laboratórnych ukazovateľoch pod normou vo fáze plánovania protokolu môže lekár predpokladať, že odpoveď vaječníkov na hormonálnu stimuláciu superovulácie bude slabá.

Nízka hladina AMH znižuje pravdepodobnosť tehotenstva, aj keď sa IVF vykonáva s ICSI, keď sa spermiová bunka vstrekne pod membránu oocytu tenkou kanylou. Znížené hladiny hormónov naznačujú zlú kvalitu vajíčok, a preto aj pri nástupe tehotenstva v dôsledku protokolu IVF bude pravdepodobnosť potratu alebo vynechania potratu v počiatočných štádiách vysoká.

Pri výbere charakteru protokolu sa musia zohľadniť ukazovatele koncentrácie hormónov. Ak je v krvnej plazme ženy AMH nižšia ako 0,71 ng / ml, stimulácia sa uskutočňuje vysokými dávkami antagonistov v kombinácii s FSH. Ak je hormonálna koncentrácia v ženskej krvi vyššia ako 0,71 ng / ml, ale nepresahuje 2,1 ng / ml, zvyčajne sa predpisuje dlhý protokol, v ktorom sa hormóny najprv používajú na potlačenie ovulácie a spôsobujú umelú menopauzu a potom hormóny stimulujúce folikuly. ,

Pravdepodobnosť koncepcie s úspešnou IVF a zvýšenou hladinou AMH je vyššia ako pri zníženej koncentrácii. Čím viac sa znížia hodnoty, tým ťažšie je, aby žena otehotnela aj po transplantácii embrya. Vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť úspechu protokolu IVF na ruských klinikách odhaduje na 35 - 45%. Pri významnom poklese AMH neprekročí predpokladaná pravdepodobnosť úspešného tehotenstva 25-30%. Existuje tehotenstvo, ak žena nemá žiadne ďalšie sprievodné patologické stavy maternice, krčka maternice alebo endometria.

Nízka hladina AMH v prirodzenom cykle nevylučuje možnosť otehotnenia, ale robí to ešte menej pravdepodobným. Bez primeranej predúpravy IVF v prirodzenom cykle, pričom tieto ukazovatele sa snažia nevykonávať.

Na štúdiu sa použila vzorka žilovej krvi ženy. Na pokyn gynekológa, špecialistu na plodnosť alebo endokrinológa by žena mala kontaktovať laboratórium počas 3 až 5 dní menštruačného cyklu. Práve v tomto období je AMG najvhodnejší.

Úroveň AMH je extrémne nestabilná, a preto je potrebné vopred sa pripraviť na krvný test - na zníženie fyzickej námahy týždeň pred návštevou kliniky, dostatočný spánok v noci a nedovoliť zhoršenie zdravia. Akékoľvek choroby, ktoré sa uskutočnili počas posledných 2-3 týždňov, ako aj užívanie antibiotík alebo antikonvulzív môžu viesť k skresleniu výsledku testu.

Stres a emocionálne zmätky, ktoré žena zažíva, vedú k výkyvom hladiny anti-Müllerovho hormónu. Po dobu 10-12 hodín by ste sa mali vyhnúť jedlám, 3 hodiny - nepite vodu.Niekoľko hodín pred darovaním krvi sa neodporúča fajčiť ani piť silný čaj alebo kávu.

V priemere je výsledok analýzy známy po 48 hodinách. V niektorých laboratóriách trvá štúdia približne jeden deň.

Pretože koncentrácia Müllerovho inhibítora je nestabilná, môže sa meniť - v závislosti od mnohých faktorov sa zvyšuje a znižuje. Napríklad v lete a na jar sa hladina hormónov v ženskom tele zvyšuje o približne 15–18%. Preto sa často spája s vitamínom D, ktorý vzniká pri kontakte ľudskej pokožky so slnečným svetlom.

Terapia DHEA (dehydroepiandrosterón) sa považuje za účinnú. Takáto hormonálna liečba je predpísaná na veľmi nízkej úrovni AMH 3-4 mesiace pred IVF. Vo väčšine prípadov, v kombinácii s vitamínom D, hormonálna liečba poskytuje pozitívny výsledok a testy na AMH pred protokolom IVF vykazujú vyššiu hladinu anti-Müllerovho hormónu.

Niekedy lekári odporúčajú, aby ženy užívali liek proti menopauze Melsmon. Vyrába sa v Japonsku na báze placentárnych buniek. Podobne ako akékoľvek iné prostriedky v rozsahu placenty, liek má svoje výhody a nevýhody, ale často je účinok jeho príjmu značne prehnaný výrobcami.

Na udržanie výnimočne zdravého životného štýlu sa odporúča žena so zníženou hladinou Müllerovho inhibítora. Zreteľný rast hormónu sa pozoruje, ak sa cukor a pečenie úplne odstránia zo stravy. AMG sa tiež zvyšuje v dôsledku straty hmotnosti.

Ak má žena problémy s metabolizmom tukov, musí najprv konzultovať s endokrinológom - pomôže vytvoriť terapeutickú dávku potravy na zlepšenie metabolizmu lipidov. Zníženie hmotnosti o 5 kilogramov zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva o 4%, a ak žena prispôsobí svoju váhu normálnemu indexu telesnej hmotnosti pre svoj vek, úroveň AMG stúpne na úroveň, ktorá je dostatočná na to, aby IVF bola úspešnejšia. Zbaviť sa nadmernej hmotnosti zvyšuje šance na tehotenstvo asi o 10%.

Káva, silný čaj a iné potraviny a nápoje, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku, poškodzujú folikuly a významne znižujú AMH. Preto v boji za právo stať sa matkou je dôležité takéto nápoje opustiť.

Na zvýšenie koncentrácie hormónu budú užitočné tukové mliečne výrobky (2,5% tukov a vyššie), ako aj zelenina, ovocie, mäso, ryby. Odporúča sa užívať vitamíny a udržiavať aktívny životný štýl. Avšak, nadmerné fyzické námahy je lepšie odmietnuť, nahradiť intenzívne cvičenie v posilňovni na plávanie, ľahký beh, jazda na bicykli.

Podľa žien niektoré kliniky odmietajú vykonávať in vitro fertilizáciu s extrémne nízkymi hladinami anti-Müllerovho hormónu. Tento problém je obzvlášť akútny pre ženy, ktoré plánujú IVF na kvótu. Tieto ženy majú špeciálne požiadavky, a ak je AMH menej ako 1,0 ng / ml, potom sú lekári oprávnení odmietnuť vykonať zákrok. Na základe platenia a nižších sadzieb AMH však nie sú dôvody na odmietnutie.

IVF postup je pre ženu vždy stresujúci, a preto pacienti často opisujú, že AMH, ktorý bol pred začiatkom protokolu celkom prijateľný, upadol v strede protokolu. Čo sa týka úspechu postupu, ženy poznamenávajú, že s AMH pod 1,0 často lekári dokážu získať až 15 oocytov, pričom AMH je pod 0,5 - 7-9 vajec. To znamená, že existuje pravdepodobnosť otehotnenia a je to celkom reálne.

Všetko o antimullerovom hormóne (AMG): kedy, prečo a ako ho zobrať, pozri ďalšie video.