Čo je to umelé oplodnenie a ako sa postupuje?

Väčšina manželských párov v procese ich života spolu, skôr alebo neskôr v pláne mať deti. V niektorých prípadoch sa to deje prirodzene, bez lekárskeho zásahu av iných, v dôsledku problémov s reprodukčným systémom jedného alebo oboch manželov, s pomocou lekárskej technológie. Jednou z najúčinnejších metód riešenia problému neplodnosti v našej dobe je umelé oplodnenie.

Sklamanie štatistiky ukazujú, že každý druhý manželský pár na svete je viac-menej zažíva problémy s koncepciou. A na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že ženská neplodnosť je omnoho bežnejšia, len tretina z týchto prípadov je dôsledkom zhoršenej reprodukčnej funkcie u žien.

V súčasnosti sa na liečbu neplodnosti používajú tri hlavné technológie umelej inseminácie:

• oplodnenie in vitro (IVF);
• intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI);
• umelé oplodnenie.

Voľbu metódy umelej inseminácie vykonáva reprodukčný lekár individuálne. V súčasnej dobe, podľa mnohých recenzií, najpopulárnejšou technológiou je IVF.

Keď sa IVF koncepcia vyskytuje mimo tela matky, ako by sa mala vyskytnúť počas prirodzeného oplodnenia.

IVF je pomerne zložitá manipulácia, ktorej efektívnu implementáciu je potrebné použiť veľké množstvo hormonálnych látok. Vďaka príjmu týchto liekov sú inhibované funkčné schopnosti vaječníkov a hypofýzy. Počas hormonálnej liečby je dôležité pozorne sledovať zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy.

Po získaní všetkých údajov z laboratórnych štúdií a konečnom stanovení spôsobu liečby je žena pod neustálym dohľadom špecialistu. Dynamika všetkých zmien v endokrinnom systéme pacienta, ku ktorým dochádza v dôsledku neustáleho užívania hormonálnych liekov, sa kontroluje pomocou biochemických krvných testov, ktoré sa musia vykonávať denne.

Potom nasleduje druhá fáza IVF - kultivácia a následný zber ženského biologického materiálu. Ako bolo povedané, v počiatočnej fáze prípravy na zákrok liek potláča prirodzené hormonálne pozadie pacienta. Potom špecialista predpisuje lieky, ktoré môžu aktívne stimulovať ovuláciu. Ako výsledok, vo vaječníkoch môže rásť asi päťdesiat folikulov, v ktorých sú vajcia. Následne sa stanú biologickým materiálom potrebným na tento postup.

Denní odborníci zaznamenávajú nárast folikulov. Za týmto účelom je žena vykonáva ultrazvuk vaječníkov. Akonáhle príde okamih, keď folikuly dosiahnu veľkosť potrebnú pre IVF, žena dostane punkciu. Samozrejme, ak miesto vpichu neanestizuje miesto pred odberom, takáto manipulácia môže priniesť celkom nepríjemné pocity.Vo väčšine prípadov preto lekári pri punkcii používajú miernu formu celkovej anestézie. K tomu, pred zákrokom, pacient je vstreknutý do žilovej drogy, a po chvíli klesá do spánku.

Anestézia v priemere nie viac ako pol hodiny a postup pri vpichu trvá 5-10 minút.

Po odstránení buniek sa bunky umiestnia do média najvhodnejšieho na ďalšiu prácu s nimi.

Ak je manipulácia úspešná, žena sa môže vrátiť v ten istý deň domov.

V treťom štádiu oplodnenia in vitro je nevyhnutná účasť otca nenarodeného dieťaťa - potrebuje prejsť spermií, aby oplodnil ženskú reprodukčnú bunku v umelom prostredí. Keď IVF špecialista dostane všetky potrebné biologické materiály, postupuje priamo k samotnému procesu oplodnenia: samčie a samičie zárodočné bunky sú umiestnené v špeciálnych skúmavkách, kde by sa mali zlúčiť.

Keď dôjde k oplodneniu a embryo sa začne aktívne rozvíjať v mieste materskej bunky, musí byť ešte niekoľko dní v umelo vytvorenom prostredí.

Posledným štádiom IVF je prenos oplodnenej bunky priamo do maternice. K tejto manipulácii dochádza aj pri anestézii. V jednom postupe môže byť žena „zasadená“ z jedného do štyroch embryí.

Niekedy sa používa pojem "cryo-transfer". Tento pojem sa vzťahuje na prenos oplodnených vajíčok z maternice do vonkajšieho prostredia (za zvláštnych podmienok) alebo transfer „zmrazených“ („kryo“ - zmrazených) embryí do maternice.

Počas IVF sa pacientovi podáva priemerne 1 až 4 oplodnené vajíčka, aby sa zvýšila šanca na úspešné počatie. Všetky z nich alebo niekoľko z nich môže byť úspešne implantovaných do sliznice maternice, ale je možné, že všetky z nich opustia maternicu počas nasledujúcej menštruácie. V tomto prípade bude musieť žena opakovať postup IVF.

Ale ak sa však tehotenstvo vyskytlo a niekoľko embryí alebo dokonca všetky štyri boli úspešne implantované do endometria, potom podľa svedectva špecialistu alebo na žiadosť pacienta môžu byť niektoré z maternice odstránené z maternice a umiestnené do umelých podmienok špeciálne vytvorených pre nich. ktoré budú v zmrazenom stave podľa určitej metódy.

Proces extrakcie embryí späť do vonkajšieho prostredia sa nazýva redukcia embrya. To sa uskutočňuje s cieľom, aby v prípade neúspešného pokusu IVF existovala možnosť implantácie zmrazených embryí. Vďaka kryo-transferovej technike, v prípade neúspešnej transplantácie, nebude potrebné, aby žena znovu podstúpila stimuláciu reprodukčného systému pre nástup ovulácie - nebude musieť užívať viac injekcií a pilulky na pitie. Potenciálny otec sa tiež môže vyhnúť opätovnému odovzdaniu vzorky spermií.

Ako už bolo spomenuté, existujú prípady, keď všetky embryá vstreknuté do maternice zapustili koreň, v tomto prípade rozhodnutie opustiť alebo odstrániť „extra“ patrí žene. Táto nuancia sa stáva hlavným argumentom oponentov IVF, ktorí považujú tento bioetický aspekt za neprijateľný z hľadiska náboženstva aj ľudského práva na život.

V mrazenej forme sa oplodnené vajíčka skladujú v špeciálnej kryostorágii, kde sa udržiavajú optimálne podmienky pre ich životaschopný stav. Môžete ich uložiť tak, aby sa pohybovali od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov v závislosti od želania biologických rodičov. Táto služba sa platí.Jeho náklady závisia od trvania a podmienok skladovania embryí.

Po prenesení embrya musí byť pacient určitý čas na určitý čas, po ktorom môže ísť domov.

Ošetrujúci lekár predpisuje ženu, ktorá mala tento postup, aby užívala lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na stav endometria (uterinná výstelka). Okrem toho sa môže odporučiť užívať sedatíva, ako aj lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice.

Po dvoch alebo troch týždňoch po implantácii oplodneného vajíčka sa žena podrobí ultrazvukovej štúdii, ktorá sa môže použiť na vyhodnotenie účinnosti postupu, tj na potvrdenie alebo odmietnutie výskytu tehotenstva. S úspešným výsledkom IVF by mala nastávajúca matka pokračovať v užívaní liekov, ktoré jej boli predpísané, ale ak by žiadne z „vložených“ embryí nemohlo implantovať do endometria, tieto bunky opustia maternicu s ďalším menštruačným tokom.

Táto technológia je zdokonaleným princípom oplodnenia in vitro.

Keď sa objaví, klíčky sa v skúmavke nevyskytujú ľubovoľne, ale cez prístroj podobný dlhej kanyle.

ICSI sa používa v prípade zníženej alebo nedostatočnej pohyblivosti spermií. Okrem tejto nuansy, ICSI postup je absolútne opakovanie IVF.

Počas intrauterinnej inseminácie sa semenná tekutina zavádza priamo do maternicovej dutiny ženy v ovulačnom období pomocou špeciálneho katétra.

Postup umelej inseminácie sa môže vykonávať v prípade problémov s koncepciou tak v jednom z partnerov, ako aj v oboch. Dôvody vzniku takýchto ťažkostí sú mnohé.

Takže tieto páry sú uznané za neplodné, ktorí majú pravidelné sexuálne vzťahy počas roka bez použitia antikoncepcie a tehotenstvo sa nevyskytlo. Takýto stav nepochybne vyžaduje apelovať na špecialistov v oblasti reprodukčného zdravia na následné vyšetrenie a liečbu. Samozrejme, skutočnosť, že sa tehotenstvo nevyskytuje určitý čas, nie je absolútnou indikáciou pre IVF.

Pokiaľ ide o najčastejšie prípady, v ktorých sa IVF skutočne uvádza, zahŕňajú:

• Polycystický vaječník. Toto je patologická zmena v štruktúre a funkcii vaječníkov vyplývajúca z porúch cyklu. Podnetom pre rozvoj tohto ochorenia je zlyhanie pri tvorbe tvorby estrogénu a folikulov a zvýšenie koncentrácie androgénov - mužských pohlavných hormónov, čo vedie k vzniku mnohých malých cyst v štruktúre vaječníkov a v dôsledku toho k sterilizácii.
• obštrukcie alebo nedostatok vajíčkovodov.
• Endometrióza. Ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria, slizničnej vrstvy steny maternice, rozširujú za ním.
• patológieovplyvňujú kvalitu mužských spermií.
• neplodnosť nevysvetliteľná etiológia.

Nie je to tak dávno, vo svetovej klinickej praxi, bolo rozhodnuté vykonávať terapiu neplodnosti (ktorá niekedy trvala niekoľko rokov) pre ženy rôznymi konzervatívnymi metódami: protidrogová liečba hormonálnymi prípravkami, fyzioterapia, masáž, kúpeľná liečba atď.

Umelá inseminácia v takejto situácii bola považovaná za extrémnu možnosť, preto sa ženy obrátili na pomoc špecialistom v tejto oblasti, ktorí sú už dosť zrelé ženy (z hľadiska funkcie plodnosti). Takýto prístup je absolútne chybný, pretože v tomto veku sa pravdepodobnosť úspešného výsledku konania niekoľkokrát znižuje.

Hlavnou úlohou umelej inseminácie je narodenie zdravého dieťaťa, takže ak sa tento cieľ dosiahne, potom sa všetky nevýhody takejto manipulácie vyrovnajú. Podľa štatistík viac ako tretina prípadov umelej inseminácie má za následok tehotenstvo. Treba však mať na pamäti, že ide o pomerne zložitú technológiu, ktorá môže mať aj následky na zdravie pacienta. Žena by mala mať čo najúplnejšiu predstavu o možných rizikách, aby vedome, po zvážení všetkých kladov a záporov, mohla urobiť konečné rozhodnutie o vhodnosti takejto manipulácie.

V prípade úspešného štepenia embrya existuje vysoký podiel pravdepodobnosti, že sa niekoľko embryí implantuje do sliznice maternice a vyvinie sa viacpočetné tehotenstvo. Preto (na žiadosť ženy) môžu byť znížené „extra“ embryá, čo môže spôsobiť spontánne potraty. Ak necháte všetky embryá, potom sa zvyšuje riziko hypoxie (hladovanie kyslíkom) a predčasného pôrodu.

Je ovplyvnené percento pravdepodobnosti tehotenstva v dôsledku umelej inseminácie nasledujúce faktory:

• vek potenciálnych rodičov;
• príčina neplodnosti bezdetného páru;
• výsledky prepichnutia vaječníkov (charakteristika vajec a ich počet);
• kvalita semennej tekutiny potenciálneho otca;
• počet embryí vyplývajúcich z fúzie samčích a samičích zárodočných buniek v laboratórnych podmienkach, ktoré sú schopné vývoja;
• márnosť páru;
• stav sliznice maternice v čase transplantácie embrya (prítomnosť alebo neprítomnosť jaziev, zápalových procesov atď.);
• počet predchádzajúcich pokusov o postup IVF;
• stupeň kvalifikácie lekárov v konkrétnom zdravotníckom zariadení;
• správnosť prípravnej fázy;
• prítomnosť dedičných chorôb;
• životný štýl potenciálnych rodičov a ich zlé návyky;
• prítomnosť akútnych zápalových ochorení alebo chronická liečba v čase implantácie embrya

Okrem lekárskych obmedzení umelej inseminácie existujú aj zákony, ktoré vyžadujú dodržiavanie predpisov. Napríklad, ak ste vo formálnom manželstve, na IVF sa vyžaduje súhlas manžela, najmä ak sa spermie darcu použije ako mužský biologický materiál. Dôvodom je skutočnosť, že deti narodené v manželstve sú automaticky nadobudnuté ako otec manžela svojej matky. Otec je však plne zodpovedný za výchovu tohto dieťaťa bez ohľadu na skutočnú príbuznosť.

Preto, ak manžel, kvôli etické, náboženské alebo iné úvahy, protestuje proti umelej inseminácii, potom riešenie tohto problému bude odmietnutie manželov konania, ak manželka nedokáže presvedčiť svojho partnera duše.

Muž, ktorý sa stal darcom spermií, nemôže získať osobné informácie o žene, ktorá bola umelo oplodnená pomocou svojho biologického materiálu. Vo vzťahu k takto narodenému dieťaťu nemá žiadne materiálne povinnosti.

Niektoré bezdetné páry na dlhú dobu sa neodvažujú uchýliť sa k procedúre umelej inseminácie kvôli náboženským a etickým úvahám. Popredné svetové náboženstvá (kresťanstvo, islam, budhizmus) akceptujú toto „nepoškvrnené počatie“ ako naj krajnejšie opatrenie. Okrem toho sa za neprijateľné považuje použitie spermií manžela / manželky, koncepcia jednej ženy a redukcia embryí v prípade viacpočetného tehotenstva. Tiež kresťanstvo kategoricky neprijíma náhradné materstvo.

Ako postup IVF funguje, pozri nižšie.